急诊医学模拟练习题与答案.pdf
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1、急诊医学模拟练习题与答案1、下列实验室检查中,哪一种对诊断甲亢最可靠?()A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T 3,T 4 增高E、多食、消瘦答案:D2、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是()。A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗答案:B3、下列哪项是治疗破伤风的中心环节?()A、清除毒素来源,彻底清创,引流创口B、中和游离毒素,应用破伤风抗毒素C、控制和解除痉挛D、早期行气管切开E、防治并发症,应用青霉素答案:C4、患者男,诊断I T P,血小板1 5 X 1 09/L,入院第3 天突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当
2、的是()。A、血小板输注B、血浆置换C、大剂量甲泼尼龙静脉注射D、氨肽素口服E、静脉注射丙种球蛋白答案:D5、下列哪项是评价营养不良的确诊指标?()A、白蛋白B、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白答案:A6、关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是()。A、任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持B、应加强胰岛素治疗,维持血糖W 1 5 m g/L,并避免低血糖C、经中心静脉首选股静脉途径D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E、一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡答案:C7、可以鉴别上、下尿路感染的依据是()。A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿细菌
3、定量D、3 小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查答案:B8、管饲饮食,一般配方含有()。A、豆浆B、牛奶C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有答案:E9、患者男,5 2 岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,心率85 次/分,血压1 1 5/80 m m H g,右上腹轻压痛,无肌紧张,为明确诊断,首选下列哪项辅助检查?()A、C TB、M R C PC、E R C PD、纤维胃镜E、B 超答案:E1 0、患者,男性,3 5 岁,因低热、乏力和极度呼吸困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是()。A、E w a r t 征B、心音低钝C、心包叩击音D、奇脉E、
4、心包摩擦音答案:D1 1、关于溺水治疗错误的是()。A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道答案:C1 2、患者男性,3 4 岁,因预激综合征行射频消融术,术后2 天心电图示6波消失,但多个导联T 波仍倒置,其原因可能是下列哪项?()A、急性冠脉综合征B、心肌受损C、电张调整性T 波改变D、射频消融未成功E、心血管神经症答案:C1 3、关于慢性支气管炎的描述,错误的是()。A、中年以上男性多见B、与吸烟有关C、不会伴发肺动脉高压症D、可继发阻塞性肺气肿E、常反复咳嗽、咳痰答案:C1 4、男性,6 5 岁。6 小时前突然呕
5、鲜红血液,量约80 0 毫升,黑便3次,共约5 0 0 克。既往慢性乙肝病史2 2 年,高血压、冠心病1 0 年,无饮酒史。查体:血压1 2 0/9 0 m m Hg)脉搏9 0 次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下 4 c m 可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5 c m 可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术答案:B1 5、硝酸异山梨酯的主要作用是()。A、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗C、扩张冠状动脉及外周静脉,降低
6、心脏前负荷,减少心肌氧耗D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复答案:C1 6、有关胆石症,哪项是正确的?()A、肝内胆管结石,右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的1 0%,多位于肝总管或胆管上段答案:B1 7、创伤时机体代谢的变化包括()。A、糖利用率增加B、易发生低血糖C、尿氮排出增加D、糖异生过程降低E、脂肪分解抑制答案:C1 8、27 岁孕妇,G 1 P 0,孕 33周,L 0 A,无痛性少量阴道出血3 天,胎
7、心1 4 0 次/分,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是()。A、住院期待疗法B、剖宫产术C、立即触诊同时行人工破膜D、立即静脉滴注催产素引产E、高危门诊继续随诊观察答案:A1 9、患者男,5 6 岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血30 0 ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压1 30/8 0 mn i H g,瞳孔等 大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.O mmol/L,血清钠1 4 5 mmol/L,动脉血p H 7.4。最可能的诊断是()。A、高钾血症B、高钠血症C、低钙血症D、过敏反应E、酸中毒答案:C20、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是()。A
8、、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗答案:B21、急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞,最恰当的处理是()。A、安置临时心脏起搏器B、静滴氢化可的松C、静滴硝酸甘油D、静滴异丙肾上腺素E、静滴阿托品答案:A2 2、患者男,5 8岁。患肝炎已10 余年,因无力、食欲缺乏、腹胀2 0 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、红细胞E、白蛋白答案:E2 3、急性水肿型胰腺炎最主要的
9、临床表现()。A、腹痛B、腹胀C、呕吐D、发热E、便血答案:A2 4、关于输血的描述,下列哪项是错误的?()A、加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、输注速度:依病情而定,成人一般控制在5 10 m l/m i n,小儿10 滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血答案:A2 5、患者男,3 9 岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏 1 5 0 次
10、/分,血压7 6/4 6 m m H g,中心静脉压0.1 9 6 k P a(2 c m H 2 O)。表示患者已发生()。A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全答案:A2 6、低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有下列哪种情况?()oA、低钠血症B、低镁血症C、低钙血症D、低磷血症E、低氯血症答案:B2 7、代谢性碱中毒时可出现()。A、血浆p H 值 t ,P C0 2 代偿性t ,H C0 -;B、血浆p H 值 T ,P C0 2 代偿性t ,H C0 -tC、血浆 p H 值 t ,P C0 2 I ,H CO -ID、
11、血浆p H 值 t ,P C0 2 代偿性t ,H CO -不变E、血浆p H 值 I ,P C0 2 代偿性t ,H CO -I答案:B2 8、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A、V 7 V 8B、vrvsC、V 3 V 5D、I I、I I I、a V FE、I 、a V L答案:A2 9、有关肺炎支原体肺炎的临床表现,下列哪项是错误的?()A、潜伏期2 3 周,起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重,初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征答案:C3 0、原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起()。A、血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减
12、少B、加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎C、增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症D、抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症E、出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳答案:D3 1、胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括()。A、腹式呼吸减弱B、突发的剧烈腹痛C、恶心、呕吐D、肠鸣音消失E、发热答案:B3 2、下列哪项是特异性感染?()。A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染答案:A3 3、某患者一日尿量在4 0 0 0 m l 以上,尿比重为1.0 2 8,下列哪种情况的可能性最大?()A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿
13、病D、服利尿药的作用E、大量饮水后答案:C3 4、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()。A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性继发性溶血性输血反应E、应激反应答案:A3 5、关于Q 波的描述,不正确的是()。A、异常Q 波表明有心肌坏死B、a V R 导联Q 波再大也无意义C、Q R S 心电轴右偏时,a V L 导联可出现Q 波D、Q R S 心电轴左偏时,1 1 1、a V F 导联可出现Q 波E、心肌梗死不一定有异常Q 波答案:A3 6、患者女,3 6 岁,反复发作右上腹疼痛3 年。1 天前进食油腻食物后腹痛,继之高热3 9.3 C,疼痛向右肩背部放射,
14、无黄疸。入院检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值?()A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B 型超声检查E、腹腔穿刺答案:D3 7、患者,男性,6 2 岁,乙型肝炎病史1 0 年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:BP 80/5 0 m m H g,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,H b 4 0 g/L,血p H 7.4 8,血清钾2.8m m o l/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予()。A、吗啡B、水合氯醛C、哌替咤D、副醛E、异丙嗪答案:E3 8、椎-基底
15、动脉系统供应范围不包括()。A、脑干B、小脑C、尾状核D、丘脑E、大脑半球后2/5 部分答案:C3 9、核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括()。A、穿戴防衣具B、配备辐射剂量仪C、酌情使用稳定碘D、使用抗生素E、使用抗放射药物答案:D4 0、一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数 1 0 0 X 1 0 9/L,纤维蛋白原 2.0 4.O g/L,P T 及 T T 比正常值延长3 s,优球蛋白溶解试 验 2 h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()。A、D I C的中期B、D I C的晚期C、纤维蛋白原增多症D、纤溶期E、D I C的早期答案:E4 1、有关红细胞的描述正确的是()。A、红细
16、胞寿命平均为1 0 0 天B、正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C、衰老的红细胞主要在肝脏破坏D、正常红细胞膜表面带正电荷E、晚幼红细胞已丧失分裂能力答案:E4 2、患者男,4 4 岁。右腰痛5 年,查 B 超:右肾中度积水,腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2 c m,静脉肾盂造影:左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影:右肾中度积水,输尿管上段扩张2 c m,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是()。A、右肾盂造屡B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石,输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石答案:C4 3、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是()。A、肿大胆囊压
17、迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血,阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻答案:B4 4、下列关于甲亢术前的药物准备,正确的是()。A、普蔡洛尔不能与碘剂合用B、硫麻类药物和碘剂不能合并应用C、服用硫胭类药物控制甲亢症状后再进行手术D、使用碘剂2、3 周后,甲亢症状基本控制便可进行手术E、服用普蔡洛尔时应每8 小时给药一次,术后应继续服用2 3 周答案:D4 5、患者女,3 5 岁,胸部外伤致左侧第4 飞肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发组。体格检查:血压9/6 k P a,心率1 0 0 次/分,左侧 呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有,广泛的皮下气肿。此时,应首选下列哪项处理?()A、胸
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