国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1325）.docx

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1、 国家开放大学电大本科妇产科学与儿科护理学病例分析题题库及答案（试卷号：1325） 最新国家开放大学电大本科妇产科学与儿科护理学病例分析题题库及答案（试卷号：1325） 病例分析题 1. 某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因消失阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁掩盖宫颈内口，为前置胎盘，该孕妇现承受期盼疗法的治疗方案。 请综合以上资料答复： (1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。 (2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。 答：(1)潜在并发症：出

2、血性休克。 护理措施： 保证休息，孕妇需要肯定卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并连续吸氧，每日3次，每次l小时。 削减刺激，孕妇需避开各种刺激，以削减出血时机。医护人员进展腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 监测生命体征，准时发觉病情变化，严密观看并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱准时完成试验室检查工程，查血型，穿插配血备用。发觉特别准时报告医师并协作处理。 (2)有感染的危急：与孕妇贫血有关 护理措施： 遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 加强饮食养分指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 加强会阴部护

3、理，使用消毒会阴垫，并准时更换，以保持会阴部清洁、枯燥。 监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，准时发觉感染征象。 帮助取样，监测孕妇血色素值的变化。 2. 患儿，女，2岁，发觉心脏杂音1年，2天来咳嗽，1天来加重伴发热。患儿于1年前体检时，发觉心前区有杂音，疑为先天性心脏病，但未作进一步检查确诊。2天前着凉后咳嗽，1天来咳嗽加重伴有发热，体温3839。平常身体较弱，活动尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患过一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。体检：神清，体格发育稍落后，身高89cm、体重12kg，T37.8，心前区膨隆，心律齐、心率132次分，胸骨左缘34肋间可闻/66级

4、粗糙的全收缩期反流性杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉其次音增加。两肺叩诊清音、呼吸音粗、两肺底部可闻较密中小湿哕音，腹软，肝肋下0.5cm，脾未及。神经系统（一），脊柱四肢无畸形。心脏x线检查：心脏形状中度增大，以左心室为主。肺纹理粗。心电图检查：显示左心室肥大。该患儿诊断为室间隔缺损，合并支气管肺炎。 请问：应实行什么护理措施？ 答：(1)一般护理 身心评估：留意患儿的病史和病情，体征及化验检查状况及其意义。 观看病情：留意患儿精神及T、P、R的变化，有无呼吸困难、面色发绀。 生活治理：留意养分，保证休息。 环境清洁、空气清爽、定时通气换气，保证适宜的室内温度(1822)和湿度(55%60%

5、)。 (2)改善病症 体位：可实行头高位或半卧位，以利呼吸。常常给患儿更换体位或抱起，防止肺不张和削减肺淤血。 保持呼吸道通畅，准时去除患儿呼吸道分泌物必要赐予吸痰。 有缺氧表现时，准时赐予氧疗。 维持正常体温定时测体温，体温超过38.5赐予物理降温或药物降温。 遵医嘱赐予药物治疗并观看疗效和副作用，如抗生素、止咳化痰平喘剂等。 (3)安康指导 向家长介绍先心病的相关学问和肺炎的预防和护理学问。 对家长讲解先心病进一步检查、治疗的学问和日常护理学问。 预防感染，留意体温变化，按气温转变准时增减衣服，避开受凉引起呼吸系统感染。留意爱护性隔离，防止穿插感染。 3某患者，女，41岁，因经量增多，经期

6、延长2年，病症加重6个月入院。2年前开头消失月经量增多，近6个月经期延长，周期缩短为67/1617天，量多伴血块，常感头晕、乏力。月经史：14嘉三去，量中。体检：子宫前位，约孕3个月大小，质硬，宫体活动度好，无明显压痛。试验室检查：血红蛋白82g/L。诊断为子宫肌瘤伴功能性子宫出血、继发性贫血收入院。患者入院后睡眠差，常常询问“能否吃止血药治疗？可怕手术会痛苦，还怕影响以后生活” 请列出3个可能的护理问题并制定护理措施。 答：(1)可能的护理问题：学问缺乏：与缺乏子宫肌瘤发生、进展和治疗相关的学问有关。 焦虑：与担忧肌瘤恶变及手术后影响生活方式有关应对无效：与病史较长，病情加重、有继发性病症消

7、失和无法选择有效治疗方案有关。 (2)相应的护理措施包括：仔细进展病史评估； 赐予积极地心理支持；急躁解答患者提出的问题并结合疾病普及相关学问；积极进展缓解病症的各种处理，使患者感受到治疗的有效性和被关爱的安全感，如处理和订正贫血的措施、减轻压迫的措施、各种应急措施等；常规做好术前和术后护理。 4. 李女士，30岁，初产妇，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因消失阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁掩盖富颈内曰，为前置胎盘，该孕妇现承受期盼疗法的治疗方案。 问题：（1

8、）为该孕妇确定2个主要的护理问题， （2）针对护理问题制定相应的护理措施。 答：(1)潜在并发症：出血性休克 护理措施： 保证休息孕妇需要肯定卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并连续吸氧，每日3次，每次1小时。 削减刺激孕妇需避开各种刺激，以削减出血时机。医护人员进展腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 监测生命体征，准时发觉病情变化严密观看并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱准时完成试验室检查工程，查血型，穿插配血备用。发觉特别准时报告医师并协作处理。 (2)有感染的危急：与孕妇贫血有关 护理措施： 遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 加强饮食

9、养分指导建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 加强会阴部护理使用消毒会阴垫，并准时更换，以保持会阴部清洁、枯燥。 监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，准时发觉感染征象。 帮助取样，监测孕妇血色素值的变化。 5. 某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因消失阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁掩盖官颈内口。该孕妇目前收入院观看。请综合以上资料 (1)列出患者的临床诊断。 (2)列出2个主要的护理问题。

10、 (3)列出主要的护理措施。 答：(1)临床诊断：前置胎盘（1分）； 失血性贫血（1分） (2)护理问题： 潜在并发症：出血性休克 有感染的危急：与孕妇贫血有关 自理力量缺陷：与肯定卧位休息有关 （以上每个护理问题2分，包括书写格式正确，选择2个即可） (3)护理措施： 保证休息。孕妇需要肯定卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。 削减刺激。孕妇需避开各种刺激，以削减出血时机。医护人员进展腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 监测生命体征，准时发觉病情变化。严密观看并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿官内状态。 仔细执行医嘱。准时完成试验室检查工程，查血型，穿插配血备用； 发觉特别准时报告医师并协作处理。 加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并准时更换，以保持会阴部清洁、枯燥。 供应心理支持。稳定患者心情，协作治疗方案。 加强饮食养分及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，协作补充铁剂等措施有效订正贫血状况。