腹部损伤的护理.ppt

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腹部损伤的护理腹部损伤的护理王勤勤实质器官的损伤脾破裂 血运丰富、质脆，易受钝性打击、剧烈震荡而破，最常见。临床最常见的为真性脾破裂，导致不易自行停止的腹腔内出血。肝破裂、胰腺损伤 除出血外还可能伤及胆管及胰管引起胆汁及胰液的外漏继而并发较强腹膜刺激征、腹膜炎。临床表现实质器官及大血管损伤以腹腔内出血为主腹痛及腹膜刺激征较轻。根据出血速度及量可表现休克的不同程度肝破裂并发胆汁性腹膜炎或胰腺损伤伴胰管断裂者腹痛及腹肌紧张常较脾破裂伤者更为明显。积血多腹胀明显，移动性浊音阳性。处理原则 1，脾破裂 抗休克非手术：绝对卧床、止血镇痛、预防继发感染。手术：切除、部分切除、修补。2，肝胰 破裂 及早手术 引流通畅 不过早拔管空腔脏器损伤胃及十二指肠的损伤小肠损伤结肠及直肠的损伤临床表现主要表现：腹膜炎的症状及体征恶心、呕吐、便血、呕血，感染，腹膜刺激征。胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。可见游离气体，肝浊音界缩小或消失，肠麻痹引起腹胀，严重时可发生感染性休克。处理原则剖腹探查，胃肠减压，有效引流修补术，部分切除端端吻合，抗感染切除吻合，修补，造口术。护理现场急救 呼气通畅、包扎、及早建立静脉通道、肠管脱出覆盖保护。绝对卧床、禁食、胃肠减压、病情观察。注意：减少搬动，诊断不明不给止痛剂，怀疑结肠破裂不灌肠。用药 抗感染、破伤风、营养。术后护理