血气及肺功能.ppt

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1、呼吸功能检查呼吸功能检查一一.肺容积及其组成肺容积及其组成肺容积肺容积是静息状态下一次呼吸所出现的容积变化是静息状态下一次呼吸所出现的容积变化潮气容积潮气容积/VT：1次平静呼吸进出肺的气量。次平静呼吸进出肺的气量。补吸气容积补吸气容积/IRV：平静吸气后所能吸入的最大平静吸气后所能吸入的最大气量。气量。补呼气容积补呼气容积/ERV：平静呼气后所能呼出的最大平静呼气后所能呼出的最大气量。气量。残气容积残气容积/RV：补呼气后残留在肺内的气量。补呼气后残留在肺内的气量。深吸气量深吸气量/IC：平静呼气后吸入的最大气平静呼气后吸入的最大气量。量。IC=VC+IRV。肺活量肺活量/VC：最大吸气后所

2、能呼出的最大最大吸气后所能呼出的最大气量。气量。VC=IC+ERV。功能残气量功能残气量/FRC：平静呼气后肺内所含平静呼气后肺内所含的气量。的气量。FRC=RV+ERV。肺总量肺总量/TLC：最大吸气后肺内所含的气最大吸气后肺内所含的气量。量。TLC=VC+RV。测定与判定方法测定与判定方法安静休息安静休息15分钟后，用肺量计测量。分钟后，用肺量计测量。肺肺功功能能实实测测值值应应与与同同年年龄龄、同同性性别别、同同身身高高、同同体体表表面面积积的的正正常常人人进进行行比比较较，以以其其占占预预计计值的百分率作为评价依据。值的百分率作为评价依据。VC相相对对值值正正常常为为10020%，小小

3、于于80%为为减减低低。残残气气容容积积以以占占肺肺总总量量的的百百分分比比（RV/TLC%）为判断指标，正常人为判断指标，正常人35%，老年人，老年人10L通气过度，通气过度，3L通气不足。通气不足。最最大大通通气气量量/MVV：以以最最快快频频率率和和最最深深幅幅度度呼呼吸吸1分分钟所取得的通气量。钟所取得的通气量。70%预计值预计值为异常。为异常。通通气气储储量量%：（MMV-VE）100%/MMV，正正常常值值大大于于95%，小小于于86%通通气气储储备备不不佳佳，小小于于70%胸外科禁忌。胸外科禁忌。用用力力肺肺活活量量/FVC：深深吸吸气气后后以以最最大大力力量量最最快快速速度度呼

4、呼出出的的气气量量。正正常常人人FVC=VC，FVCVC气气道道阻阻塞塞。第第一一秒秒用用力力呼呼出出量量（FEV1.0）及及一一秒秒率率（FEV1.0/FVC%）小于小于70%也提示气道阻塞。也提示气道阻塞。最最大大呼呼气气中中段段流流量量/MMF：将将FVC曲曲线线等等分分为为四四等等份份，其其中中间间2/4部部分分呼呼气气量量与与时时间间的的关关系系。对对小小气气道疾病早期较敏感。道疾病早期较敏感。通气功能的临床应用通气功能的临床应用 VCMVVFEV1.0%RVRV/TLC阻塞性N或 限制性 或NN或N或混合性不等不等换气功能检查换气功能检查通通气气/血血流流比比值值（V/Q）：正常情

5、况下肺泡 通 气 量 为 4L/min，肺 血 流 量 为5L/min,V/Q为0.8。当局部血流障碍时比例大于0.8，无效腔增加；局部气道阻塞时比例小于0.8，无效灌注，导致分流效应。V/Q比例失调导致缺比例失调导致缺O2。多种肺实质、肺间质和肺血管病变均可导致V/Q比例失调。弥散功能弥散功能：气体通过肺泡膜进行气体交换的过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟透过的气体量。临床上弥散障碍主要指O2。弥散量受弥散面积、弥散膜的厚度、肺泡与毛细血管血液的O2分压差的影响。目前临床常用CO单次呼吸法测定弥散量（DLCO）血气分析血气分析动脉血氧分压(PaO2）肺泡动脉血氧

6、分压差（P(A-a)O2）动脉血氧饱和度混合静脉血氧分压动脉血氧含量动脉血二氧化碳分压碳酸氢缓冲碱剩余碱血浆CO2含量pH值二氧化碳结合力动脉血氧分压(PaO2）血液中物理溶解的氧分子所产生的压力；正常范围12.613.3kPa（1000.33x年龄5mmHg），PaO2 低于同龄人正常下限为低氧血症；呼吸衰竭标准：PaO2 SB提示呼吸性酸中毒；ABSB提示呼吸性碱中毒；AB=SB=正常值提示酸碱平衡；AB=SB正常值提示代碱。缓缓冲冲碱碱/BB：血液中一切具有缓冲作用的负离子总和，包括HCO3，Hb，血浆蛋白，HPO42-。正常值4555mmol/L。反映了机体对酸碱失衡的总缓冲能力，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情况下，其意义同SB。碱碱剩剩余余/BE：在标准条件下，将血浆滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量。正值提示缓冲碱增加，固定酸减少，需加酸；为负值则反之。正常值为2.3mmol/L，不受呼吸因素的影响。血血浆浆CO2含含量量/T-CO2：血浆中以各种形式存在的CO2总量。正常值25.2mmol/L(48.5vol%)，其中HCO3-占95%以上，T-CO2意义同AB。