心理治疗(一)自考重要知识点_医学心理学-心理咨询与心理治疗.pdf

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1、 第一章 心理治疗概论 第一节 什么是心理治疗 识记：1.什么是心理治疗 心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。领会：1.心理咨询与心理治疗的异同 1.心理咨询与心理治疗之间的相似之处 a)二者所遵循的理论与方法是一致的 b)二者所遵循的原则是一致的 c)二者的工作对象和工作内容常常是相似的 d)二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。e)二者追求的目标是一致的 2.心理咨询与心理治疗之间的区别 a)工作对象各

2、有侧重 b)工作内容有所差别 c)专业人员的称谓和接受的训练不同 d)干预重点和干预策略有所差异 e)组织构建有所不同 第二节 心理治疗的原则、内容和形式 识记：1.心理治疗的原则、对象、内容以及形式 原则：保密原则、主体原则、转介原则、时间限定原则、态度中立原则、心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。对象：心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题。内容：a)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍 b)精神分裂症和其他精神病性障碍 c)心境障碍（情感性心理障碍）d)癔症、应激相关障碍、神经症 e)心理因素相关生理障碍 f)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 g)

3、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 h)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 i)其他精神障碍和心理卫生情况 形式：根据所依据的理论和视角不同，可把心理治疗分为不同形式。a)根据心理治疗的不同深度，可分为支持性心理治疗、教育性心理治疗、重建性心理治疗 b)根据心理治疗对象的数量和性质，可分为个体心理治疗、团体心理治疗和家庭系统治疗 领会：1.心理治疗的对象和内容与心理咨询的对象和内容的训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方

4、之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 不同 心理治疗的对象主要是有心理障碍的人，被帮助对象可以被称为患者或病人。心理咨询的对象主要是正常人、正在恢复或已复原的患者，来咨询的人常常被称为来访者或来询者。心理治疗的内容主要为某些神经症、

5、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。心理咨询的内容主要是正常人所遇到的各种问题，如日常生活中的人际关系问题、职业选择方面的问题、教育过程中的问题、婚姻家庭中的问题等。领会：2.心理治疗不同形式的特点 支持性心理治疗，目的在于帮助来访者渡过当前难关，具有支持和加强来访者防御技能的特点 教育性心理治疗，以自知力重建教育为目的，帮助来访者仔细检查他的人格的消极方面、并鼓励他在新的行为上进行尝试 重建性心理治疗（分析性心理治疗），是一种深层的心理治疗，要求把无意识冲动意识化，并且找出这些冲动及与特殊防御的关系，最后目的是通过重建人格获得全部的自我了解，达到情绪的成熟。个体心理

6、治疗，一对一，不需要第三者参与，源于精神分析方法。团体心理治疗，把具有类似性质或共同问题的来访者结合在训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素

7、起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 一起，在团体环境中进行的一种心理治疗，人数在 812 名左右，多则 50 人为一班。家庭系统治疗，对象为家庭，通过改变家庭成员之间的交往模式或结构 简单应用：1.在心理治疗实务中如何把握和运用心理治疗的原则 2.理解心理治疗内容与形式的关系，如何根据治疗内容确定治疗的形式 第三节 心理治疗的职业化及治疗师的职业素养 识记：1.心理治疗职业化进程中面临的主要问题 a)专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会需求 b)专职人员的水平有待提高 c)专业化培训模式有待改进 d)专业人员管理模式仍需

8、探讨 e)心理治疗与咨询的服务及收费标准有待建立和完善 识记：2.心理治疗是在知识、技能、个性特征以及职业道德方面应具备的职业素养有哪些？（知识）学历要求：劳动和社会保障部最低要求是具有心理学、教育学、医学专业大专学历，或者其他专业本科学历以上。卫生部的最低要求是取得相应专业中专学历以上。训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工

9、作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 理论学习：基本理论：普通心理学、发展心理学、社会心理学、咨询心理学、心理测量学、变态心理学、精神病学、人格心理学，心理治疗与咨询的理论等；有关职业道德、职业守则以及与之相关法律等方面的基本理论知识；心理诊断技能、心理测验技能和心理治疗技能的相关知识。实践操作：实操训练课程；临床实习；一定的工作经验积累

10、（技能）作为专业人员应具有从开始接待、利用资料、恰当的情感反应、善于适时沉默、良好的引导、恢复信心、即时终结等方面的技能 在治疗过程中需要运行以下技能：a)初级阶段形成印象、理解来访者，善于运用观察、谈话、分析方法。b)能即时自我平衡 c)能启发来访者独立思考 d)有灵活性，随时转变治疗方式，克服来访者的阻抗和掩饰 e)能把握谈话方向和内容（个性特质）1.优秀的智力和判断力 2.独特性，变通的才能 训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论

11、与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 3.新鲜感和好奇心 4.不是将个人作为操作的材料，关心人、尊重人 5.能洞察自己的人格特征，有幽默感 6.有较强的对心理活动复杂性的感受能力 7.宽容，不妄自尊大 8.与他人确立温和的、信赖

12、的关系的能力 9.勤奋，具有规律从事工作的习惯，具备忍受压力的能力 10.责任感 11.与他人的协调性 12.人格圆满，克己心，安定感 13.有辨别伦理价值的能力 14.有教养 15.对心理学，特别是对心理临床方面有浓厚的兴趣 领会：1.为什么要进行心理治疗的专业化和规范化？在心理治疗与咨询职业化进程中，专业化建设是内涵，是目前一段时间内最需要加强的，而职业化则是心理治疗业存在的社会特征，它需要政府及学会制定相应的资质认定及准入标准。领会：2.制定心理治疗伦理道德标准的重要意义。训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方

13、向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 a)保障专业治疗的自由和完整性 b)帮助治疗师在遇到冲突时找到方法和准则 c)为治疗过程提供必要的方向和指导

14、 d)确保人们不会因为个别不良治疗师的做法而对心理治疗丧失信心 e)可以为来访者提供保护自己的法律依据 简单应用：1.在心理治疗实务中，应如何贯彻伦理道德标准。心理治疗时应遵守的伦理道德标准 1)保证自己具备合格、过硬的治疗技能和专业素养 2)治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养，并不断培养自己的伦理判断能力 3)不在超出自己能力范围的领域工作 4)尊重来访者的自主权 5)公正地对待所有的来访者 6)保证治疗过程中来访者免受伤害 7)诚实向来访者做出承诺 8)避免与来访者建立双重或多重关系 防止出现下列不道德的心理治疗行为 1.泄密 2.吹嘘自己 3.不负责的或玩忽职守的行为 训练的治疗师

15、运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 4.

16、把自己的价值观强加给来访者 5.诱导、强化来访者的依赖性 6.明显违背来访者利益的行为 7.与来访者发生性行为 8.不合理的收费或额外多收费 9.不真实的广告宣传 综合应用：1.结合自己实际情况，谈谈如何提升自己的职业素养。第二章 精神分析治疗 第一节精神分析的发展 识记：1.精神分析的 3 个发展时期 第一个时期（1895-1905 年）弗洛伊德发展了新的模型来解释临床现象，称之为拓扑模型，把心理分为意识、前意识和潜意识。伴随着新模型的产生出现了新的治疗技术，即自由联想。从而提出“移情”的概念。1900 年，出版“梦的解析”，标志着精神分析理论开始形成体系。同时提出梦的工作机制及婴儿性诱惑的

17、理论、第二个时期（1905-1923 年）1905 年发表 性欲三论，提出本能驱力的概念，认为性本能是诸本能中最重要、最活跃的因素，提出儿童期性欲的概念。第三个时期（1923-1939 年）提出“本我”、“自我”、“超我”的结构模型。提出“生本能”和“死本能”的概念。2.精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要观点 代表人物：弗洛伊德 弗洛伊德之后 阿德勒-个体心理学：所有人都有一种自卑感。生活风格。儿童在家庭中的出生次序及所处地位对人格形成有重要影响。荣格-分析心理学：“力比多”是普遍生命力。集体潜意识是他最具特点的训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的

18、过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 理论，主要内容是“原型”，即遗传的先天倾向。精神分

19、析的文化学派强调社会、文化对人类行为的影响：玛勒-客体关系心理学。鲍尔比-亲附学说。科胡特-自体心理学。第二节 精神分析理论 识记：1.意识、潜意识、前意识的概念 意识是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。前意识是介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆。潜意识是被压抑到意识下面的、无法从记忆中招回的部分，通常是被禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望。2.本我、自我、超我的概念 本我是人格中最原始的、与生俱来的部分，由先天的本能和欲望所组成，是潜意识、无理性的，奉行“快乐原则”。自我是在现实环境的反复教训下，从

20、本我分化出来的一部分，是现实化了的本我，是理性的、识时务的，奉行“现实原则”超我又称为理想自我，是道德化了的自我，是人格结构中最后形成的而且是最文明的部分，是人格中的监察批判机构，主要作用是按照社会道德标准监督自我的行动，包括自我理想和良心两部分。3.人类最基本的两类本能 生本能（包括性欲本能和个体生存本能）和死本能（又称攻击本能）。4.心理发展阶段的划分 口欲期（0-1 岁）此期间婴儿的主要活动为口腔活动，快感主要来自口唇部位的活动。肛欲期（2-4 岁）此期间由于儿童已能控制肛门括约肌的运动，加上成人开始对儿童实施大小便控制训练，生理上的主要快感区转移到肛门。性蕾期（4-6 岁）儿童已能分辨

21、出两性性器官的差别，并从玩弄生殖器中得到快感。潜伏期 在经历了上述三个阶段后进入一段安静的阶段，此期间儿童主要进行社会化，兴趣进一步扩展，学习、受教育成为此期的主要活动。生殖期 随着生理上的成熟，个体开始了一系列重大转变，总趋势是向一个成熟的、社会化的成人转变。是成人异性性生活开始的前奏。领会：1.意识、前意识和潜意识三者的区别 2.本我、自我和超我三者的区别 3.心理发展各阶段的主要特点 第三节 精神分析的常用技术和方法 训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间

22、的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 识记：1.自由联想的概念 治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说得是否正确，或者是否合乎逻辑。坚持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那

23、些他不想说、或者不好意思说的东西。这种说的方式，就是自由联想。2.梦的分类 梦可分为显梦和梦的隐意。显梦是指梦可感知的部分，隐意是指显梦背后的潜意识冲突和愿望。3.梦的材料和来源 梦的材料包括：1.梦总是以最近几天印象较深的事为内容。2.梦选择材料的原则完全迥异于觉醒状态的原则，而专门找一些不重要的次要的被轻视的小事。3.梦完全受儿时最初印象左右，而往往把那段日子的细节，那些在觉醒时绝对记不起来的小事重翻旧帐地搬出来。梦的来源包括：1.一种最近发生而且在精神上具有重大意义的事件，它直接表现于梦中。2.几个最近发生而具有重大意义的事实，于梦中凝合成一个整体。3.一个或数个最近而有意义的事件，在梦

24、中以一个同时发生的无足轻重的印象来表现。4.一个对梦者很有意义的经验，经常以另一最近发生但无甚关系的印象作为梦的内容。4.梦的工作机制，了解浓缩、置换和梦的象征作用的概念 使梦的隐意变成显梦的潜意识心理过程，称为梦的工作。梦的工作主要有以下四个作用：浓缩、置换、象征作用和再度矫正。浓缩作用指在梦形成时，隐梦元素转变为显梦时经过了大量的删略，大量梦的隐意中只有极少数的意念以一种“观念元素”表现于梦中。置换作用指在梦形成的层次中，各单位之间发生了“心理强度的置换”。梦的置换作用是达成愿望改装的主要方法之一。象征作用是指用形象生动的视觉图像表示抽象深奥的思维。是梦的工作的最显著特征。5.阻抗的概念、

25、分类以及表现形式 阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量。阻抗可分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。阻抗可表现为：沉默；总在谈论琐事；谈话中回避特定的主题；谈话形式一成不变；迟到、失约、忘记付费；梦的缺失；厌烦情绪；付诸行动（重复性地用行动代替语言、记忆和情感）等。6.移情的概念和表现形式 移情就是来访者潜意识地指向某个治疗师的各种非现实的角色和身份。实质是来访者过去对生活中重要人物的情感和反应方式在治疗者身上的投射。表现形式有：1.不合适宜性。2.强烈情感。3.矛盾情绪。4.反复无常。5.顽固不化。7.治疗设置的概念、心理治疗中常见的设置问题 训练的治疗师运用心理治疗

26、的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 治疗设置就是心理

27、治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排，是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与来访者均要遵守的基本规则，也是有效治疗、保护来访者与治疗师的重要技术。具体内容包括：治疗室（简单舒适）、治疗时间（恒定）、治疗收费（按地域标准，开始前讨论）、对治疗师的要求（态度中立，自我分析和督导）领会：1.移情的分类和移情的三个特点 移情可分为正性移情（爱、依赖）和负性移情（愤怒、敌意、轻视）。移情有三个显著特点：1.在当前情景中显现过去。2.显现熟悉而亲近的人。3.拒绝接纳新的信息 2.移情在精神分析治疗中的作用 通过移情，帮助来访者增进自我认知是心理治疗者的主要工作。

28、发展移情和理解移情是促进治疗的重要推动力。通过它，治疗者可以帮助来访者表达出当年埋藏很深的情感体验，并且有助于治疗者了解来访者对其亲人或他人的情绪反应，理解来访者的的早期经验，以揭示潜意识的内容。简单应用：1.自由联想技术的具体做法 让来访者在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。治疗师坐在来访者身后，倾听他的讲话。事前要让来访者打消一切顾虑。鼓励来访者按照原始想法讲出来。进行时以来访者为主，不要随意打断，可以进行适当引导。一般来说，鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。最终目的是发掘来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾

29、冲突，并把他们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。2.镜像作用、保持中立的态度等移情分析技术 镜像作用 治疗师应能使来访者最大限度地表达能反映其儿时重要经历的移情反应。治疗师恒定的中立态度，如镜子一样，忠实地反映出来访者的喜怒哀乐。中立的态度 保持一定的陌生感，使来访者更容易相信自己不恰当的反应是一种投射。节制原则 克制自己的情感活动，坚持不提供替代满足，诱导来访者退行，使来访者的神经症症状通过移情重演。综合应用：1.对阻抗的分析 首先应识别出阻抗，接着就应展示阻抗。在治疗过程中通过观察和通情来判断来访者的自我状态，决定需要多少证据，事态需要多清晰才能使来访者认清阻

30、抗。对习惯性阻抗形式的分析是找出特征性防御的捷径。训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物

31、质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 第三章 行为治疗 第一节 行为治疗概论 识记：1.行为治疗理论的渊源 主要有四个方面：1.巴甫洛夫的经典条件反射学说。2.斯金纳和桑代克的操作条件反射学说。3.华生及班杜拉的学习理论。4.詹尼特的再教育论。领会：1.行为治疗各个阶段理论的产生和发展背景 20 世纪 60 年代，班杜拉发展出社会学习理论，将经典反射及操作反射和观察学习做一整合，让认知因素在心理治疗中占有了合法地位。在此期间，许多认知行为治疗纷纷兴起。如艾里斯的理性情绪治疗，贝克的认知治疗，梅钦鲍姆开发出的压力免疫及自我教导训练法等技术 第二节 行为治疗的理论基础 识记：1

32、.消退、泛化、强化、正强化、负强化、惩罚、模仿学习、替代反应的概念 要想让一个新的条件反射持久存在，就得持续地把无条件刺激和条件刺激结合起来，否则条件反射就会逐渐削弱直至最终消失。这种条件性的刺激-反应之间的联系渐渐消失的现象叫做消退。2.某种特定刺激的条件反射形成后，另一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，新刺激越近似于原刺激，条件反射被诱发的可能性就越大，这一现象称为泛化。3.强化是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。包括正性强化和负性强化。4.正强化是指增加正面的奖励、报酬、赞扬或感谢等作为行为矫正的一种手段。5.负强化是指以减少反面的惩罚、剥夺、批评等作为行为矫正的一种手段。6

33、.惩罚是指在某种行为发生后给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。7.模仿学习是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。8.替代反应是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。领会、简单应用：1.经典性条件反射、操作性条件反射、模仿学习的基本原理 经典性条件反射，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。涉及原理：消退、泛化 操作性条件反射，行为的改变之所以产生，都是因为行为后面伴随着某种特别的结果。应用：正强化、负强化，确认及控制导致行为改变的环境因素。模仿学习，认为人们可以只通过观察他人行为而习得新的反应，社会学习理论。训

34、练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍

35、心境 模仿学习、替代反应。第三节 行为疗法的基本原则和方法 识记：1.行为治疗的基本假设、主要特征 基本假设：1.异常行为是后天习得的。2.个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为，或通过学习获得所缺少的正常行为以代替异常行为。3.一般来说，行为是被它们所带来的结果所维持的。4.各个异常行为是分别习得的。5.认知的改变也可以导致行为的改变。主要特征：1.行为治疗突出的特征是坚持。2.强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素，不强调历史性的决定因素。3.以行动为导向。4.内容上大部分带有教育色彩，如指派家庭作业。5.具有弹性。可视情况而改变。6.实践以治疗师与来访者之间的协同合作关系为基础。

36、（师预先告知，者自行评估）领会：1.系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造法、代币法、满灌疗法、生物反馈治疗的基本原则和步骤 1.系统脱敏 （基本原则）沃尔普的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。（步骤）一、进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。二、治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表。三、让来访者在完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，直至呈现最强刺激事件，直至来访者不出现不良反应为止。2.厌恶疗法 用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同时感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。技术手段可分为电击厌恶疗法、药物

37、厌恶疗法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶条件法、想象性厌恶疗法、暂停技术等。3.放松训练 （基本原理）通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解不良情绪的目的。（步骤）渐进性的肌肉松弛疗法：采取舒适的坐位或卧位，循着躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩 5-10 秒，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛 30-40 秒，同时深呼气和体验松弛的感觉，如此反复进行。4.行为塑造法 （基本原理）斯金纳的操作性条件反射原理。（步骤）按具体对象订出具体的、由简单到复杂的逐级行为要求，在来访者做出预期的良好行为表现时，给予奖励，使其得到强化，从而是来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不

38、良行为得以消退。5.代币法 6.满灌疗法 （基本原则）让来访者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。（步骤）在保证来访者身心安全的前提下，将来访者完全置于最感到焦虑、恐惧的食物或情境之中，让其面对和体验这种焦虑的感受，并保持相当长的时间，而且在此过程中不允许来访者逃避，直到来访者逐渐适应于该事物或情境焦虑或恐惧有所下降为止，并最终达到消除不良情绪反应的治疗目的。7.生物反馈治疗（基本原则）操作性条件反射理论。（步骤）借助仪器将体内原本不能察觉的生理活动信息记录放大，并转换成试听信号，通过仪表显示出来，训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过

39、程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 让人们能够知道自己身体内部正在发生变化。2.行为治疗

40、的优势和局限 优势：强调治疗效果的评估，以客观的工具显示其效果，有助于它自身精益求精，有很好的普及性，对道德实践的贡献也得到不少学者的认同。局限：忽略了对来访者内心感受和情绪的处理，“操纵”和“控制”受到不少批评，被认为是“症状替代”，很难使弱势群体的来访者产生有益的改变。简单应用：行为治疗的常用方法，如系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造法、代币法 综合应用：1.行为主义学习原理、行为治疗的基本步骤 第三章 认知治疗 第一节 认知治疗的兴起与发展 识记：1.认知治疗的代表人物 艾里斯、贝克 领会：1.现代认知治疗的兴起与发展 兴起于 20 世纪的 50 年代，以艾里斯创立的理性情绪行为治疗

41、为标志。最近的新发展是出现了建构主义认知治疗，强调来访者自己的真实，而非驳斥他们真正或理性与否。第二节 理性情绪行为治疗 识记：1.A、B、C各自代表的意思 A-诱发性事件 B-个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念 C-在特定情景下，个体的情绪及行为的结果 2.不合理的信念的特点 绝对化的要求，过分概括化，糟糕至极 三类：对自己不合理的要求，对他人不合理的要求，对周围环境及事物的不合理要求 领会：1.不合理信念、诱发性事件、个体的情绪及行为的结果三者之间的关系 诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因。不合理的信念才是产生训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或

42、缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 不合理的情绪及行为反应的直接原因。2.认知治疗的技术、情感治疗

43、的技术、行为治疗的技术 认知技术：1.自我对话 通过发展自我对话，使合理信念得以加强。2.对比 列出好与坏，利与弊，针对物质成瘾或承受力较低的人更有帮助。3.心理教育的方法 推荐自我帮助的书籍及影像资料。4.教授其他人 使来访者努力去说服其他人不要使用不合理的信念 情感技术：1.想象 让来访者想象引起情绪困扰的场景，并让其报告此时的心情，让他保持想象的场景，但想办法改变自己的情绪。2.角色扮演（情绪和行为）执行时治疗师打断治疗过程，向来访者示范他在内心对自己说的话，这些话如何制造他们的困扰，表演出他们可以采取的改变，以正确的情绪取代不适宜的情绪。3.攻击羞愧感练习 指派来访者冒点险去做原本他们

44、担心别人的想法而不敢做的事。行为技术；1.家庭作业 给家庭作业是追踪来访者内化的自我信念中蕴含的“绝对”“应该”和“一定”的方式。部分的家庭作业是将理性情绪行为治疗的 ABC理论运用到日常生活中所遇到的困难上。2.强化和惩罚 3.开办各种工作坊和团体训练，教授参与者重要的社会技能。简单应用：1.ABCDE的治疗方法 D辩论 E 效果 发现不合理信念，从合理信念中区别不合理信念，教会来访者与不合理信念进行辩论。综合应用：1.以 ABC理论为基础对来访者进行分析，并能根据具体情况综合应用各种治疗技术。第三节 贝克认知治疗 识记：1.自动思维、认知图式、认知歪曲及其各种形式 自动思维，自然产生，不需

45、要经过任何的努力和选择，经常是歪曲的极端的或错误的。认知图式：一个人如何思考世界以及关于他人、事件、环境的重要信念和假设构成了他的认知图式。分为积极的和消极的。认知歪曲的形式：任意的推断、选择性提取、过分概括化、夸大或缩小、个人化、极端化思考、标签化和错误标签化 领会：1.认知模式的发展及其与心理健康的关系 个人信念开始于童年早期并伴随整个生命过程。早年经历导致基本的关于自我和世界的信念。成长过程中的体验随同危急事件或创伤体验影响着一个人的信念系统。2.认知治疗的目的、认知治疗改变的不同层次 目的：希望减轻来访者心理上的痛苦；教导当事人如何通过评估的过程去辨识扭训练的治疗师运用心理治疗的有关理

46、论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 曲与功能不良的认知。自发

47、式思维，最易改变，最不稳定，由意愿激发，持续时间短 自动式思维，比自发式稳定，不易改变，来自于潜在的假设或信念。假设，人们关于自身和周围世界的内在规则，相当稳定牢固，意识不到。简单应用：1.认知治疗的各种技术 1.识别自动式思维 2.识别认知错误。依靠对来访者提问，采用想象技术、角色扮演等方法，帮助来访者找出其在事件与反应之间的想法。记取来访者在不同情境中的问题及其自动式思维，从中找出共同特点，找出其一般规律 3.真实性检验。把来访者的信念看成是某种假设，治疗师与其一起，对这种假设是否合乎逻辑、实际，是否真有道理进行检验和辩论。4.去注意。要求来访者采取某种行动，如在拥挤的商场中行走，以事实为

48、准绳，纠正那种认为别人对其言行非常关注的不良认知。5.监察苦闷或焦虑水平。让来访者认识自身情绪波动的规律。6.理解特质的意思。弄清来访者所用词语的含义，如一些模糊的词，心烦、失败等。7.挑战绝对化。质疑或挑战来访者的绝对陈述。8.再归因。将错误进行合理的归因 9.歪曲的标记 10.利与弊列表 11.认知预演 综合应用：1.以认知治疗的人格理论和治疗理论为基础对来访者 进行分析，并能根据具体情况综合应用各种治疗技术 第五章 以人为中心治疗 第一节 以人为中心治疗的思想渊源和代表人物 识记：1.以人为中心治疗的代表人物和发展的四个阶段 代表人物：罗杰斯 第一阶段-开创阶段 1942 年始称非指导式

49、咨询，以该年罗杰斯出版的 咨询与心理治疗为标志 第二阶段-修订阶段 将“非指导式”改为“来访者中心”第三阶段-体验阶段或称检验阶段 重视双方的情感体验的交流 第四阶段-发展阶段 改称为以人为中心治疗 第二节 以人为中心治疗的基本思想 领会：1.以人为中心治疗的基本假设 训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的症状或障碍促进其人格向健康协调的方向发展领会心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗之间的相似之处二者所遵循的理论与方之间良好的人际关系认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件二者追求的目标是一致的心理咨询与心理治疗之间的区别工作对象各有侧重工作内

50、容有所差别专业人员的称和接受的训练不同干预重点和干预策略有所差异组织构建有时间限定原则态度中立原则心理治疗与心理咨询预防相结合的原则对象心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题内容精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境 如果给来访者提供一种最佳的心理环境或心理氛围，他们就会动员起自身的大量资源去进行自我理解，改变他们对自我和对他人的看法，产生自我指导行动，并最终达到心理健康的水平。2.以人为中心治疗的主要思想？人格自我发展，个体自婴儿到成年一生人格成长的机制和历程 个体自我概念的发展包括自我认定、自我评价、自我理想 自我发展的主要机制：