2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷38.pdf

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1、20 22年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、单选题 腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法。E,伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法【答案】A2、题干 女性，40 岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-),右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是A.铝靶X线摄片B.B 型超声检查C.近红外线扫描D.热图像检

2、查。E,溢液涂片细胞学检查【答案】E【解析】该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。3、题干 患者男，5 3岁。解黑大便伴头晕6 小时，突然呕血1 小时入院。黑便量约30 0 g,呕鲜红色血液量约30 0 m l，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7 月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往 无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9：,脉率9 0 次/分，呼 吸 2 2 次/分，血 压 1 0 5/70 m m H g。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的

3、非手术治疗2 天后，再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7 C,脉率125 次/分,呼 吸 2 4 次/分，血 压 8 5/5 5 m m Hg;肝功能:白蛋白30.5 g/L,总胆红素34.9u m o l/L,谷丙转氨酶8 0U/L,尿素氮7.20m m o l/L,肌酎12 口 m o l/L,床旁B 超:肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。提问4:进一步的止血治疗措施为A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术。E,急诊断流术+远端脾肾静脉分流术。F,急诊肝移植【答案】AC【解析】上消化道大出血的主要病因：胃、十二指肠溃疡：占

4、4 0Q 5 0%,其中3/4 是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血;门脉高压症:约占20%。肝硬化引起门脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤或反流胃液腐蚀导致出血;应激性溃痛或急性糜烂性胃炎:约占20%,多与休克、严重感染、严重烧伤（C u r l in g 溃疡）、严重脑外伤（C u s h in g 溃疡）或大手术有关;胃癌：由于癌组织缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血;肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤（胆道出血）：肝内局限性慢性感染可引起肝内小胆管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破裂入门

5、静脉或肝动脉分支，以致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠。4、题干 男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温3 8.3。脉搏9 6次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WB C 1 2.0 X1 0 9/L 中性8 8%O为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A.腹部立位平片B.肝胆胰脾彩色超声检查C.血.尿淀粉酶测定D.心电图。E,动脉造影【答案】C【解析】急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定;腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道分钟情况;后期对

6、脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者服用药物引起腹胀常影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C。5、题干 破伤风属于下列哪种感染性疾病A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症。E,脓毒败血症【答案】D【解析】毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病称为毒血症，例如引起白喉、破伤风等的毒血症。6、题干 关于人工股关节置换，下列说法正确的是A.化脓性髓关节炎可清创的同时行人工髓关节置换术B.2 5岁，股骨头骨髓滑脱需行人工髓关节置换术C.66岁，股骨头坏死，酸关节损伤，屈曲畸形，可行人工鼠关节置换术D.3 0 岁，转子间粉碎性骨折

7、，可行人工髓关节置换术。E,7 0 岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髓关节置换术【答案】C【解析】人工髓关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髓关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。7、题干 患者女,5 8 岁,急性肾衰患者,血钾5.6 m m ol/L,下列治疗措施原则性错误的是A.2 5%葡萄糖溶液加胰岛素(3 至 5 U)2 0 0 m L 缓慢静脉滴注B.1 0%氯化钾2 0 m l 静脉滴注C.口服钠型树脂1 5 克，每日3克D.5%碳酸氢钠溶液1 0 0 m l,缓慢静脉滴注。E,山梨醇5克，每两小时口服一次

8、【答案】B【解析】患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。8、题干 男性，2 3 岁，颈部被刺伤1 小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+),最可能的诊断是A.气管损伤B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤。E,颈部交感神经损伤【答案】A【解析】呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。9、单选题 瘢痕切除松解后可采用全厚植皮或“Z”成形或胸三角皮瓣或游离皮瓣进行修复的是A.瘢痕性秃发B.下睑外翻C.颈部瘢痕D.胭窝部瘢痕。E,会阴部瘢痕【答案】C1 0、单选题 溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发纣。需口对口人工呼吸的先决条件是A.清除口咽内异物，保持呼

9、吸道通畅B.确定呼吸已停止C.头部向后深仰D.置于仰卧位。E,确定每分钟吹气次数【答案】A1 1 单选题 先天性膈膨升的临床表现，不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现。E,上消化道钢剂检查可见胃肠向上移位【答案】D1 2、单选题 以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是A.是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术B.需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间C.腹腔镜已完全可取代

10、传统的外科手术D.以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成。E,利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法【答案】C1 3、单选题 鞘膜积液最常见的是（）。A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液I）.交通性鞘膜积液。艮先天性鞘膜积液【答案】A1 4、题干 淋巴细胞毒交叉配合试验是A.将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入补体后一起培养B.将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养C.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养D.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入抗体后一起培养。E,

11、将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入抗原后一起培养【答案】B【解析】淋巴细胞毒交叉配合试验是，将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养。受者血清中含有对抗供者淋巴细胞抗原H L A 的抗体时，则两者结合后激活补体，损害供者淋巴细胞膜或引起细胞溶解。通过显微镜下观察死亡的淋巴细胞数量，可了解供受者之间的组织相容性。一般要求死亡细胞少于15%o若高于15%,移植后可能出现超急性排斥反应。15、单选题 等渗液体急剧丧失会导致A.以细胞内液减少为主B.仅限于细胞外液减少C.细胞外液快 速减少，最后引起细胞内液减少D.细胞内、外液按比例减少。E,以上都不是【答案】C16、单

12、选题 休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.L T )、谷草转氨酶(A.ST)、乳酸脱氢酶(L D.-L)增高B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.D.I C.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P 试验)阴性【答案】C17、题干 下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病。E,没有达到解剖复位【答案】E【解析】骨折后复位达到功能复位即愈合，A B C D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。18、题干 大面积烧伤儿童，尿少，尿比重1.0

13、30,脉 搏 14 0次/分,血压8 0/60m m H g,神志淡漠，紫绢，四肢厥冷，首要的处理应是A.创面涂抗菌药物B.静脉快速补液C.清创D.给予吗啡止痛。E,给予强心剂【答案】B【解析】病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。1 9、单选题 创伤后的全身性反应，不包括A.体温的变化B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化C.炎症反应与免疫功能变化D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化【答案】D2 0、单选题 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为)oA.受伤时间B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间。E,入病房时间【答案】A2 1、单选题 下列检查，哪一项对上消化道大

14、出血不具诊断意义A.三腔双囊管检查B.C.T 平扫检查C.选择性血管造影D.X 线钢餐检查。E,纤维内镜检查【答案】B2 2、题干 能引起血管通透性增高的炎症介质是A.白(细胞)三烯(L T)B.肿瘤坏死因子(T N F)C.5-羟色胺(5-H T)D.氧自由基。E,前列腺素F 2(P C F 2)【答案】C【解析】5-羟色胺的致炎作用是多方面的，能通过舒张小血管、增强小血管通透性、收缩非血管平滑肌致使血浆外渗、局部水肿而发挥促炎作用。2 3、单选题 东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫做官,但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是A.不怕艰苦B.

15、不分贵贱C.不畏权势D.不断进取。E,不图钱财【答案】C2 4、题干 人工髓关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端I).混合型。E,对侧股骨【答案】C【解析】人工髓关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。2 5、题干 男性，2 5 岁，左侧腰部击伤6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A.肾部分裂伤B.输尿管损伤C.肾蒂断裂D.肾挫伤。E,肾全层裂伤【答案】D【解析】根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。2 6、题干 进行性血胸的诊断依据不包括A.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3 h 总量3 0 0 m lC.

16、H b.R B C 反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X线示胸内阴影增大。E,经输血补液后血压不回升，逐渐下降【答案】B【解析】血胸活动性出血的征象包括：持续性脉搏加快、血压下降,或虽经补充血容量血压仍然不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过2 0 0 m l,持续3 h;血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容进行性下降，引流的胸腔积液中血红蛋白红细胞计数与外周血相接近且迅速凝固;胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片阴影逐渐增大。2 7、题干 左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的A.口服碳酸氢钠B.大量饮开水或磁化水C.少食

17、含磷.钙较多的食物D.口服氯化镂。E,抗感染治疗【答案】A【解析】口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。2 8、题干 女性，2 6 岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐2 0 小时；患者于入院前，在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服6 5 4-2 等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体 温 3 7-3 8.5 ,来我院门诊就诊,查便常规阴性，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热3 8.6 C,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WB C 2 1 X 1 0 9/L,急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接

18、触史，无药物过敏史。月经史1 3(1/2 7-2 8),末次月经某某年.2.2 5。查体：T3 8.7,P 1 2 0 次/分，B P 1 0 0/70 m m H g,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常,心率1 2 0 次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张,肠鸣音1 0-1 5 次/分。辅助检查：H b l 6 2 g/L,WB C 2 4.6 X 1 0 9/L,中性分叶 86%,杆状8%,尿常规（一），大便常规：稀水样

19、便，WB C 3 飞/高倍，RB C 02/高倍，肝功能正常。若患者并发腹腔脓肿，下述正确的观点有A.阑尾周围形成脓肿在急性阑尾炎中最常见B.脓肿常见的其他部位有：膈下.盆腔和肠间隙C.临床上有机械性肠梗阻.压痛性腹块和全身感染的表现D.一经诊断可穿刺抽脓冲洗或置管引流，必要时手术切开引流。E,阑尾脓肿非手术治疗治愈后，在 3 个月左右择期手术切除阑尾【答案】A B D E【解析】C应该是麻痹性肠梗阻的表现，非机械性;E有同学常常排除，这是因为阑尾脓肿非手术治愈后复发率非常高，因此即使治愈后,仍 需 在 3个月左右时择期手术切除阑尾，比复发后急诊手术效果要好。2 9、题干 急性坏死性胰腺炎常发

20、生A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低。E,血磷降低【答案】B【解析】急性坏死性胰腺炎时，胰酶被腹膜吸收入血液是血淀粉酶和脂肪酶升高，脂肪是脂肪分解坏死，并与钙离子结核形成皂化斑，使血钙降低。3 0、单选题 术后病理结果显示“胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜,淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3 c m以内），无远处转移，此患者的T N M分期为A.I A 期B.1 1 1 b 期C.I I 期D.I I I A 期。E,W期【答案】D3 1、题干 轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下。E,以上都不是【答案】B3 2、题干

21、 挤压综合征的表现主要指伤后出现A.肾衰B.休克C.昏迷D.心衰。E,呼衰【答案】A【解析】挤压综合征伤后是以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。3 3、题干 男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X 线钢剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 C E A明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A.回肠.横结肠吻合术B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术。E,回肠造口术【答案】D【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。3 4、题干 患者，男性，7岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，

22、伤后腹痛、呕 吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉 搏 110 次/分，血压8 5/6 0 m m H g,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4 c m X 4 c m 皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊移动性浊音(+),考虑脾脏损伤。针对本例患者的治疗原则，下述处理原则中叙述正确的是A.若休克易纠正，脾脏裂伤较局限可严密监测下行非手术治疗B.应尽快剖腹探查，以防延误C.尽可能保留脾脏，可用生物胶粘合止血D.不能有效止血时应果断全脾切除。E,术中应注意防止日后发生0 P SI【答案】B C D E【解析】A的观点原本是正确的，但并不适用本例患者，本例患

23、者I I 级裂伤，不宜保守治疗;若伤情较轻可以试行，小儿保守治疗效果要好于成人;其他选项均无误。3 5、单选题 评定营养状态，临床通常采用A.三头肌皮皱厚度、体重D.氮平衡试验、H B.0 E,肌酎身高指数【答案】B3 6、题干 女性，4 7 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板5 0 X 1 0 9/L,纤维蛋白原l g/L,凝血酶原时间较正常延长4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染.毒血症D.血小板减少性紫瘢。E,大量输血后体内凝血因

24、子被稀释【答案】B3 7、单选题 门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支，正确的是A.胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉B.直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉C.前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉D.腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称 R E.t z i u s 静脉丛。E,以上都是【答案】E3 8、题干 患者，男性，5 2 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约6 0 0 m l。心率9 2 次/分，呼吸 2 1 次

25、/分，血压9 8/6 0 m m H g;血红蛋白1 0 5 g/L。在输血问题上，恰当做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血6 0 0 m l 补充丢失的失血量C.输血浆6 0 0 m l 补充血容量，不必输注红细胞D.输红细胞悬液6 0 0 m l,不必输注全血。E,输血浆和红细胞各3 0 0血代替丢失的全血【答案】A【解析】该患者术中失血6 0 0 m l,失血量不足总血容量的2 0%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、肢体液或少量血浆代用品，原则上不输血。3 9、题干 若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查A.头部M R I

26、B.颅骨X 线片C.腰椎穿刺D.头部CT。E,头部E CT【答案】C【解析】已有明显颅内压增高体征者，禁忌腰椎穿刺的。4 0、单选题 下列脓毒症的临床特点，错误的是A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现S IR SD.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压9 0 m m Hg【答案】B4 1、单选题 属于颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变。E,脑先

27、天性疾病【答案】D4 2、题干 慢性脓胸最重要的病理特征是A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄。E,杵状指【答案】C【解析】慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。4 3、题干 正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭A.出生后即关闭B.出生后2 3月C.出生后46月D.出生后78月。E,出生后9 1 0 月【答案】B【解析】正常情况下，出生后大约1 5 小时即发生功能性关闭，8 0%在生后2 3个月解剖性关闭，出生后1 年，在解剖学上应完全关闭。4 4、题干 患者男性，4 2 岁，近 1 个月

28、来，逐渐感上腹隐痛，时有恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体：T 37.1 ,腹壁紧张度（土），脐部上方有一直径2.0 cm 大小包块，平卧后肿块可回纳，同时可扪及一缺损的空隙。其最常见的疝内容物是A.大网膜B.空肠C.回肠D.结肠。E,十二指肠【答案】A【解析】白线疝时，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,而腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈进入疝囊。4 5、单选题 对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中，不包括A.解除舌后坠B.清除分泌物或呕吐物C.口对口人工呼吸D.心脏按压。E,留置导尿管【答案】E4 6、题干 患者女性，6 0 岁，诊断胃癌，血 压 1 6 0/1 0 0 m m H

29、 g,中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A.血生化检查B.检测肝功能C.改善营养状态I).纠正贫血。E,血压降至正常【答案】E【解析】血 压 1 6 0/1 0 0 m m H g 以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。4 7、单选题 以下对麻醉的论述，正确的是A.麻醉的机制完全明确D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外。E,B.I S 是目前判断麻醉深度的唯一指标C.吸入麻醉药的特点是可控性差【答案】B4 8、题干 男，1 8岁，I I、I H 度烧伤约60%,入院后第5 天。病人,烦躁不安，B P 90/50 m m I I g,心 率 1 3 0 次/分，四肢厥冷，浅表静

30、脉收缩成索条状创面停止生长、干枯。提示为A.烧伤创面脓毒症B.全身感染C.休克D.蜂窝织炎。E,二重感染【答案】C【解析】通过患者四肢厥冷、血压低、心率快并有烦躁不安提示有休克症状。4 9、题干 女性，62 岁，持续性右上腹胀痛6 小时，伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温3 9.2 ,血压70/50 m m H g,心率2 0 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2 4 X 1 0 9/L,最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎。E,以上都不是【答案】D【解析】题干 有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。

31、题干典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。题干 右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。题干 白细胞计数多超过2 0 X 1 0 9/L,血小板低 于 1 0 0 X 1 0 9/L,血小板计数越低，预后越差。题干 术中见胆管内高压和脓性胆汁。50、题干 男性，51 岁，上腹部隐痛不适1 年，近 2 个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验什），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂。E,萎缩性胃炎【答案】C【解析

32、】胃癌早期常无特异性症状，可能出现的临床表现有上腹部痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹部肿块、锁骨淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血或梗阻时才引起重视。5 1、单选题 创伤伤口愈合的基本过程中，不包括A.急性炎症期B.细胞增生期C.组织增生期D.瘢痕形成期。E,表皮及其他组织再生【答案】C5 2、题干 患者，男性，5 9 岁，因反复发作心前区疼痛3个月入院,诊断为C A D 三支病变，拟行O P C A B 术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A.冠状动脉痉挛B.心内膜下心肌缺血C.冠状动脉粥样硬化D.活动过强。E,舒张压

33、过低【答案】A5 3、题干 男性，3 5 岁，驾车肇事，右股致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。为明确诊断应首先提出的检查A.肌电图B.C TC.M R ID.X 线片。E,血型及血常规【答案】D【解析】X线检查可了解脱位情况，是否合并酸臼后缘骨折等。5 4、单选题 有关颍顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A.该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颗肌筋膜表层的结缔组织层B.血供为瓢浅动脉及伴行静脉D.该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2 5 mm。E,切取范围可达 14 C.mX 17 C.rn【答案】C5 5、题干 患者男，4 8 岁。体检发现尿路结石入院，入院后

34、检查发现胃溃疡。查血钙为13 mg/d l,血磷0.6 3 mmol/L,P T H2 7 p mol/L。患者出现手足抽搐的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.甲状旁腺受累。E,喉上神经内支损伤。F,甲状旁腺的血液供应受累【答案】D F【解析】甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(P T H)。P T H主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，致血钙和血鳞浓度升高。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或者身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导

35、致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后,容易发生低钙血症，一旦发生可及时补钙。5 6、题干 下列不属于吸入性损伤造成呼系统损害的是A.热力B.气体压力C.毒性颗粒D.腐蚀性气体或液体。E,烟雾【答案】B【解析】吸入性损伤的因素有热力损伤、烟雾损伤、毒性颗粒、腐蚀性气体或液体。5 7、单选题 先天性膈膨升的临床表现，不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现。E,上消化道钢剂检查可见胃肠向上移位【答案】D5 8、单选题 目前较明确的致癌因素中，不包括A.吸烟、

36、饮酒及食用发酵霉变食物B.生活在湿度较大的地域C.某些职业及环境污染I).医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、碑剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之【答案】B5 9、题干 骨巨细胞瘤X 线特征A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干断端骨破坏和日光射线现象，有 C o d m a n 三角D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏。E,X 线片示：自长骨干断端突出的骨性病损【答案】A【解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B C D E 均不是。6 0、

37、题干 男，4 2 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定。若患者后期手术治疗中损伤了喉返神经和颈交感神经，其可能的表现为A.声带瘫痪B.声音嘶哑C.呼吸困难I).Ho r n e r 综合征。E,膈肌瘫痪【答案】A B C D【解析】一侧喉返神经损伤可有声音嘶哑的表现，如果是双侧损伤则可以出现呼吸困难、声带瘫痪。颈交感神经损伤后主要表现为H o r n e r 综合征，即瞳孔缩小、上眼睑下垂和眼球内陷。61、题干 患者，男性，47岁，因急性坏死性胰腺炎收住入院，入院后行保守治疗，于入院后第3 天体温升高，腹痛加剧，伴有腹胀，腰大肌强直征(+);B 超检查提示阴性。影像学：X线提示

38、右肾有大量气体包绕，以下方为主，边缘清晰;C T提示右肾呈月弯状，肾周有等密度影，其周围有低密度气体和点状影，初步考虑A.肾周脓肿B.肾周假性囊肿C.肾囊肿D.肾癌。E,腹膜后脓肿【答案】A E【解析】X线、C T提示右肾周为有感染病灶，肾脏被脓肿挤压呈月弯状，原发疾病为胰腺炎，还应考虑腹膜有感染的可能，故选A E。62、单选题 中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为A.+1 0%+2 0%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%o E,+60%【答案】D63、单选题 下列静脉血管，经过肝正中裂内的是A.肝中静脉B.腔静脉C.肝右门静脉D.肝右静脉。E,肝左静脉【答案】A64、题

39、干 男性，5 1岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹III染色阳性;B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均,胰实质可见0.5cmX0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的是A.可出现夜盲B.可出现腹水和胸腔积液C.可出现上消化道出血I).可出现精神症状。E,可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状【答案】B6 5、题干 易发生胃排空障碍的是A.毕 H式胃大部切除术B.迷走神经干切除C.选择性

40、胃迷走神经切断术D.毕 I 式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术【答案】C【解析】选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部“鸦 爪”支，影响胃排空，易发生胃滞留。6 6、题干 临床上区分高位肛疹与低位肛瘦的标志为A.内括约肌B.外括约肌C.联合状肌D.肛管直肠环。E,肛提肌【答案】B【解析】痿管位于外括约肌深部以下，属低位，以上属高位。6 7、题干 下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位。E,适当腹部加压包扎【答案】D【解析】胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手

41、进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。6 8、单选题 小儿的体温调节特点，下列错误的是A.与成人相比，婴儿和儿童体表面积与体重的比例大，体热丢失较多B.肌肉组织少，寒冷时不能通过寒战或调节行为来代偿C.对寒冷应激反应是增加去甲肾上腺素的生成D.寒冷时可产生呼吸性酸中毒。E,患病或早产婴儿棕色脂肪储备有限，对寒冷更敏感【答案】D6 9、单选题 哪些部门参与组织制定了 医疗机构从业人员行为规范？A.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局B.国家中医药管理局、卫生部主管部门C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国

42、家中医药管理局D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局【答案】C70、题干 患者，女，4 8岁，行胃大部切除术，输 血 1 5 0 m l 后出现寒战，肌内注射异丙嗪2 5 m g 后继续输血。半小时后，体温3 9.7 度，血压70/6 0 m m I I g,脉 搏 1 6 0 次/分，发绡、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A.输血后出血倾向B.溶血反应C.细菌污染反应D.输血感染疟疾。E,发热反应【答案】C【解析】主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入1 5 0 m l 血液后才出现了寒战

43、，而没有其他溶血后的表现,其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致71、题干 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气1 5 0 m lC.如果仍有出血，向胃气囊内充气2 0 0 m lD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置。E,放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎【答案】E【解析】经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用 0.5 k g 力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。7 2、单选题 下列属于同种移植的是A.同卵双生

44、姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植。E,猪与猴间的肾移植【答案】D7 3、题干 初步诊断为A.海绵状血管瘤B.蔓状血管瘤C.血管畸形D.动静脉疹。E,混合性血管瘤【答案】B7 4、题干 患者，男性，4 5 岁。阵发性全腹疼痛3 天，加 剧 1 天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压1 0 0/6 0 m m H g,体温3 7.6 ,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白1 6 0 g/L,白细胞1 0.6 X 1 0 9/L。心率加快，血红蛋白升高的原因可能是A.发作性腹绞痛B.发热引起C

45、.腹腔感染D.中度脱水。E,饥饿导致低血糖【答案】D7 5、单选题 直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺结核I).前列腺脓肿。E,前列腺癌【答案】E7 6、单选题 关于成分输血的优点，叙述最正确的是A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源。E,以上答案都正确【答案】E77、单选题 面神经是A.第V D I 对脑神经B.传出神经C.第V I 对脑神经D.传入神经。E,第V H 对脑神经【答案】E78、单选题 在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谱妄和

46、不安A.咪达喋仑B.氯丙嗪C.东蔗若碱D.地西泮。E,氟哌利多【答案】C79、单选题 下列小儿麻醉的方式，错误的是A.气管内麻醉，适用于颅脑及胸腹腔、特殊体位的手术和所有危重者B.蛛网膜下腔阻滞，穿刺时屈髓勿屈颈C.胸部手术不单独施行硬膜外腔阻滞D.舐管阻滞可俯卧位穿刺。E,臂丛神经阻滞，用于一般情况良好的上肢手术【答案】D80、题干 肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是A.肺B.肝脏C.腹股沟淋巴结D.肠系膜根部淋巴结。E,肠系膜淋巴结【答案】C【解析】鳞状上皮癌，主要向两侧腹股沟淋巴结转移，行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。81、单选题 临床最常见的细胞性斑痣是A.皮内痣

47、B.交界痣C.混合痣D.蓝痣。E,幼年痣【答案】A82、问题 腹肌外伤后修复性纤维增生所致A.带状纤维瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤D.表皮样囊肿。E,皮肤乳头状瘤【答案】A【解析】带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。83、单选题 关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是A,是临床器官移植排斥反应最常见的类型B.多发生在移植术后1 周以后C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效【答案】D84、题干 患者，男性，6 4 岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入A.

48、5%葡萄糖溶液2 0 03 0 0 m lB.10%葡萄糖溶液2 0 03 0 0 m lC.5%高渗氯化钠溶液2 0 03 0 0 m lD.0.9%氯化钠溶液2 0 03 0 0 m l。E,0.4 5%氯化钠溶液2 0 03 0 0 m l【答案】C【解析】先输入高渗氯化钠溶液2 0 03 0 0 m l,纠正血钠过低。85、题干 男性，2 8岁，粘液脓血便2 年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。询问下列哪项最无诊断意义A.精神创伤史B.疫水接触史C.家族史D.盗汗、午后潮热史。E,不洁饮食史【答案】A【解析】患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应

49、该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史。86、题干 腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3 k P a,心 率 14 0/m i n。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A.脾破裂B.胰腺损伤C.胆囊破裂D.胃破裂。E,肝破裂【答案】A【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，

50、继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。8 7、单选题 高血压患者的术前准备，以下正确的是A.凡舒张压持续超过l O O m m l l g,均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过l l O m m H g,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药I).高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差【