口腔科管理学习制度.pdf

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1、门 腔 门 诊 规 章 制 度 目 录 一、口 腔 门 诊 工 作 制 度 二、科 室 员 工 交 流 协 调 工 作 制 度 三、口 腔 医 务 人 员 医 德 规 范 四、口 腔 全 程 优 良 服 务 制 度 五、门 诊 健 康 教 育 六、口 腔 科 绿 色 通 道 就 诊 制 度 七、口 腔 医 患 交 流 工 作 制 度 八、口 腔 感 染 控 制 业 务 学 习 制 度 九、医 院 感 染 任 职 教 育 与 培 训 制 度 十、医 院 员 工 培 训 制 度 十 一、患 者 知 情 同 建 议 告 制 度 十 二、口 腔 科 感 染 管 理 制 度 1、口 腔 门 诊 医 院

2、感 染 管 理 制 度 2、标 准 预 防 防 备 制 度 3、医 务 人 员 手 卫 生 制 度 4、已 知 传 得 病 患 者 防 备 制 度 5、医 护 人 员 职 业 裸 露 办 理 及 报 告 制 度 6、口 腔 专 科 耗 费 性 资 料 的 感 染 控 制 制 度 7、重 复 使 用 器 材 的 感 染 控 制 管 理 制 度 8、口 腔 诊 断 器 材 保 护 和 保 养 制 度 9、口 腔 模 型 室 规 章 管 理 制 度 10、化 学 消 毒 液 监 测 制 度 11、口 腔 卫 生 保 洁 制 度 12、诊 断 室 环 境 日 洁 净、消 毒 惯 例 13、牙 科 手

3、机 冲 洗、消 毒 与 灭 菌 操 作 引 导 14、超 声 波 洁 牙 手 机 的 冲 洗、消 毒 和 灭 菌 的 操 作 引 导 15、口 腔 科 小 器 材 冲 洗、消 毒 操 作 引 导 16、口 腔 科 可 重 复 使 用 器 材 冲 洗、消 毒 与 灭 菌 操 作 引 导17、模 型 消 毒 操 作 引 导 18、义 齿 修 整 抛 光 消 毒 操 作 引 导 19、印 模 托 盘 消 毒 操 作 流 程 20、独 立 水 源 式 牙 椅 供 水 管 道 的 洁 净、消 毒 保 养 操 作 引 导 21、牙 椅 排 水 管 道 的 洁 净、消 毒 操 作 引 导 22、防 备 手

4、套 交 错 污 染 的 方 法 23、医 疗 废 物 内 部 分 类、采 集、处 理、转 运 制 度 24、医 疗 废 物 办 理 工 作 引 导 25.口 腔 消 毒 管 理 责 任 制 26、口 腔 诊 断 医 院 感 染 管 理 标 准 27、口 腔 门 诊 院 感 管 理 质 量 评 估 细 则一、口 腔 门 诊 工 作 制 度 1.口 腔 诊 断 工 作 有 一 名 分 管 院 长 分 工 负 责 领 导 门 诊 工 作，门 诊 部 主 任 全 面 负 责 管 理 口 腔 门 诊 诊 断 工 作。各 科 主 任 应 增 强 对 本 科 门 诊 的 业 务 技 术 领 导。2.严 格

5、恪 守 医 院 员 工 守 则；遵 纪 守 纪 敬 业 爱 岗，固 守 服 务 许 诺 信 条。3.科 主 任 组 织 科 室 人 员 学 习 以 提 升 业 务 水 平；展 开 新 技 术、新 业 务；敦 促 和 指 导 各 级 专 业 技 术 人 员 学 习、提 升 医 疗 工 作 质 量。4.严 格 恪 守 上 下 班 时 间，不 迟 到 早 走。做 好 班 前 准 备，准 时 开 诊，工 作 时 间 不 离 岗，走 开 诊 室 向 科 主 任 告 假，对 迟 到 早 走 人 员 按 医 院 有 关 规 定 办 理。5.严 格 执 行 各 项 规 章 制 度 和 技 术 操 作 规 范，

6、严 防 发 生 差 错 事 故。6.严 格 恪 守 口 腔 科 感 染 管 理 规 章 制 度，防 止 交 错 感 染。7.仔 细 学 习 各 样 仪 器 设 备 使 用 方 法，合 理 使 用，防 止 破 坏。检 查 并 记 录 医 疗 设 备 的 使 用 和 维 修 保 养 状 况，发 生 故 障 实 时 报 告 科 主 任。8.保 持 诊 室 环 境 卫 生 干 净 整 齐，为 病 人 供 给 一 个 舒 坦 的 就 医 环 境。9.关 怀 体 谅 病 人，态 度 平 和，解 答 问 题 耐 心 有 礼 貌。10.按 规 定 仔 细 书 写 门 诊 病 历，预 定 复 诊 时 间。11.

7、按 规 定 收 取 治 疗 花 费。12.按 规 定 合 理 用 药。13.对 疑 难 病 例 不 可 以 确 立 诊 断 时 应 请 上 司 医 生 会 诊。14.患 者 就 诊 当 次 未 能 确 诊，治 疗 四 次 以 上 未 能 解 决 问 题 者，实 时 报 告 科 主 任。14.工 作 时 衣 帽 齐 整，严 禁 高 声 吵 闹、聊 天。15.同 事 间 互 相 尊 敬、互 相 帮 助、共 同 协 作、共 同 提 升。16.保 护 本 院 利 益，保 护 科 室 利 益，爱 惜 公 物，开 源 节 流。17.下 班 前 要 关 电 闸，水 门，气 门，门 窗 18.时 刻 保 持

8、高 昂 的 工 作 激 情，有 责 任 感，有 爱 心。二、科 室 员 工 交 流 协 调 工 作 制 度 一、交 流 协 调 形 式 1、科 室 每 2 月 举 行 一 次 员 工 建 议 交 流 协 调 会 议，让 科 室 领 导 与 员 工、员 工 之 间 进 行 宽 泛 地 交 流 和 交 流，以 便 协 调 工 作，发 现 存 在 问 题，实 时 作 出 整 顿。2、员 工 交 流 协 调 会 的 开 会 时 间，一 般 应 起 码 提 早 3 小 时 通 知 员 工，保 证 员 工 建 议 能 实 时 在 交 流 协 调 会 上 反 应。3、碰 到 有 些 问 题 在 科 室 协

9、调 会 上 不 可 以 解 决 的，可 咨 询 医 院 有 关 部 门，将 该 职 能 部 门 建 议 在 交 流 协 调 会 上 通 告。4、依 据 科 室 的 实 质 状 况，可 利 用 科 会 或 科 室 民 主 管 理 小 组 扩 大 会 议 进 行 交 流 协 调。5、科 室 设 置 员 工 建 议 本，员 工 能 够 随 时 将 问 题 和 建 议 写 在 建 议 本 上。6、凡 是 员 工 建 议 经 采 用 后 产 奏 成 效 的，应 获 得 公 然 夸 奖。7、护 士 长 每 个 月 搜 集 科 室 员 工 建 议 和 建 议，实 时 办 理 建 议，采 用 合 理 化 建

10、议。二、交 流 协 调 内 容 1、总 结 工 作 和 议 论 工 作 计 划 2、传 达 和 学 习 上 司 和 医 院 文 件、会 议 精 神，议 论 贯 彻 落 实 上 司 和 医 院 的 决 策 及 工 作 布 署。3、通 告 科 室 民 主 管 理 小 组 会 议 的 决 策。4、需 经 科 室 民 主 管 理 小 组 议 论 的 重 要 事 项，可 预 先 在 员 工 交 流 协 调 会 上 征 采 员 工 建 议。5、议 论 科 室 文 化 建 设 的 实 行。6、依 据 科 室 在 医 德 医 风 方 面 存 在 的 问 题 展 开 讲 评，剖 析 存 在 的 问 题，并 拟

11、订 整 顿 举 措，加 以 解 决。7、议 论 剖 析 科 室 确 因 管 理 疏 忽 而 惹 起 的 投 诉，宽 泛 听 取 员 工 建 议，提 出 整 顿 举 措。8、通 告 科 室 落 实 医 院 各 项 规 章 制 度 的 状 况。9、其 余 关 系 科 室 建 设 和 员 工 利 益 的 事 宜。三、口 腔 医 务 人 员 医 德 规 范 医 德，即 医 务 人 员 的 职 业 道 德，时 医 务 人 员 应 具 备 的 思 想 质 量，是 医 务 人 员 与 患 者、社 会 以 及 医 务 人 员 之 间 关 系 的 总 和。医 德 规 范 时 知 道 医 务 人 员 进 行 医

12、疗 活 动 的 思 想 和 行 为 的 准 则。1.治 病 救 人，推 行 社 会 主 义 的 人 道 主 义。时 刻 为 患 者 着 想，想 方 设 法 为 患 者 排 除 病 痛。2.尊 敬 患 者 的 人 品 与 权 益，对 待 患 者，不 分 民 族、性 别、职 业、地 位、财 务 状 况，都 应 视 同 一 律。3.文 明 礼 貌 服 务。举 止 庄 重，语 言 文 明，态 度 平 和，怜 悯、关 怀 和 体 谅 患 者。4.清 廉 奉 公。自 觉 遵 纪 守 纪，不 以 医 谋 私。5.为 患 者 守 旧 医 密，推 行 保 护 性 医 疗，不 泄 漏 患 者 隐 私 与 私 密。

13、6.互 学 互 尊，团 结 协 作。正 确 办 理 同 行 同 事 间 的 关 系。7.谨 慎 务 实，奋 斗 进 步，研 究 医 术，千 锤 百 炼。不 停 更 新 知 识，提 升 技 术 水 平。四、口 腔 全 程 优 良 服 务 制 度 1、成 立 就 诊 流 程，针 对 口 腔 科 患 者 不 一 样 人 群 需 要，开 拓 绿 色 服 务 通 道。2、建 立 口 腔 分 诊 台 及 候 诊 室。3、供 给 电 话、就 医 咨 询、纸 巾、T V候 诊、饮 用 水 等，为 病 人 供 给 优 雅、舒 坦、方 便 的 就 医 环 境。4、从 着 装、语 言、行 为、治 疗 处 理 上 予

14、 以 规 范 医 务 人 员，不 可 以 使 用 服 务 忌 语，与 顾 客 谈 话 须 站 立 回 答，不 可 以 边 低 头 做 事 边 回 答 病 人 等。5、为 行 动 不 便、年 迈 体 弱 等 患 者 交 费 取 药，陪 伴 进 行 各 样 检 查。五、门 诊 健 康 教 育 1、门 诊 部 主 任 一 定 重 视 并 主 管 门 诊 健 康 教 育，在 候 诊 室 醒 目 地 点 建 立 闭 路 电 视 和 健 康 教 育 专 栏，流 传 各 科 常 有 病 和 季 节 性 传 得 病 的 预 防、急 救 等 知 识，常 常 改 换 宣 传 内 容；敦 促 医 护 人 员 在 门

15、 诊 过 程 中 展 开 健 康 教 育。2、门 诊 医 护 人 员 以 口 头 解 说 和 健 康 教 育 处 方 等 形 式，对 病 人 的 行 为 和 生 活 方 式 赐 予 指 导；实 时 向 病 人 或 其 家 眷 发 放 健 康 教 育 宣 传 品。六、口 腔 科 绿 色 通 道 就 诊 制 度 为 了 完 美 科 室 服 务 管 理 体 制，为 广 大 患 者 供 给 优 良 服 务，现 拟 订 绿 色 通 道 就 诊。（一）绿 色 通 道 合 用 人 群：1.持 老 年 证 者。2.体 弱 多 病 者。3.有 肢 体 或 智 力 残 疾 者。（二）绿 色 通 道 就 诊 流 程

16、：1.医 护 人 员 全 程 陪 伴。2.在 和 其 余 患 者 有 效 交 流 后 优 先 就 诊。3.供 给 专 区 候 诊，歇 息 服 务。七、口 腔 医 患 交 流 工 作 制 度 1、科 室 设 专 人（护 士 长）负 责 医 患 交 流 工 作，按 期 检 查 查 核 工 作 并 做 好 各 项 记 录。2、医 院 在 一 楼 候 诊 厅，建 立 院 长 信 箱，院 办 负 责 每 个 月 中 旬 一 次 采 集 信 件，实 时 交 往 主 管 院 领 导 办 理。3、在 门 诊 大 厅 公 示 医 院 投 诉 电 话：85128509,口 腔 医 患 交 流 热 线 电 话 85

17、128530,电 话 对 外 公 示。4、建 立 顾 客 建 议 登 记 本、病 人 投 诉 记 录 本 及 好 人 好 事 登 记 本。5、每 个 月 不 按 期 发 放 顾 客 满 意 度 检 查 表。6、护 士 长 负 责 每 个 月 一 次 的 医 患 交 流 会 谈 会 与 病 人 交 流，护 士 长 指 定 人 员 做 好 现 场 记 录（记 录 于 工 休 会 议 记 录 本），并 解 答 病 人 提 出 的 问 题，如 不 可 以 现 场 解 答 的，应 请 示 科 主 任 或 主 管 院 领 导 后，赐 予 回 复。7、科 室 医 患 交 流 工 作 领 导 小 组 按 期

18、集 中，对 家 长 反 应 的 问 题 实 时 办 理、整 顿、反 应，总 结 经 验。八、口 腔 感 染 控 制 业 务 学 习 制 度 医 院 感 染 控 制 管 理 是 保 证 医 疗 安 全 的 一 个 重 要 环 节，依 据 有 关 感 染 控 制 规 章 制 度 制 定 口 腔 科 感 染 控 制 业 务 学 习 制 度 以 下：一、组 织 全 科 员 工 有 计 划 自 学 有 关 条 例、规 范、制 度，科 内 按 期 检 查，医 务 人 员 掌 握 基 本 消 毒 隔 绝 知 识。二、组 织 学 习 医 院 下 发 的 有 关 感 染 控 制 知 识，消 毒 隔 绝 制 度

19、和 操 作 知 识，并 由 科 主 任 负 责 查 核。三、按 期 组 织 科 内 感 染 控 制 知 识、制 度 学 习。四、每 年 选 派 感 染 控 制 员 出 门 参 加 学 习，学 习 国 内 外 口 腔 感 染 控 制 的 先 进 方 法。九、医 院 感 染 任 职 教 育 与 培 训 制 度 1.对 医 院 感 染 专 业 人 员 增 强 任 职 教 育，提 升 医 院 感 染 专 职 人 员 的 业 务 素 质，每 个 月 科 内 组 织 业 务 学 习 一 次，每 季 专 题 讲 座 一 次，每 年 出 门 学 习 一 次。2.对 医 院 感 染 监 控 员 的 培 训。由

20、各 临 床 科 室 精 选 有 实 质 工 作 经 验、有 威 望 的 医 师 和 护 师 担 当 医 院 感 染 监 控 员，由 医 院 感 染 科 对 他 们 进 行 按 期 业 务 培 训。3.做 好 全 员 医 院 感 染 知 识 再 教 育，每 年 对 全 院 医 务 人 员 进 行 医 院 感 染 知 识 普 及 教 育,增 强 医 院 感 染 预 防 意 识。培 训 方 式 可 采 用 学 习 医 院 感 染 管 理 的 文 件、书 刊 或 讲 义，观 看 医 院 感 染 控 制 教 课 录 像 片，请 专 家 作 专 题 讲 座，举 办 学 术 报 告，医 院 感 染 知 识

21、考 试 等。4.新 分 派 来 院 的 医 护 人 员 在 岗 前 教 育 课 程 中 应 接 受 医 院 感 染 知 识 培 训，未 经 培 训 不 得 上 岗。5.有 针 对 性 的 展 开 各 样 专 业 培 训 班，对 其 余 人 员 进 行 培 训。如 医 生 抗 生 素 学 习 班、护 士 消 毒 灭 菌 学 习 班、行 政 人 员 医 院 感 染 管 理 学 习 班、洁 净 工 的 保 洁 培 训 班 等。十、医 院 员 工 培 训 制 度（一）岗 前 教 育 制 度 1.医 院 要 对 每 年 新 分 派 到 岗 的 员 工 推 行 上 岗 前 教 育。岗 前 集 中 培 训

22、的 时 间 不 得 少 于 一 周。2.上 岗 前 职 业 教 育 主 要 内 容：法 例 与 理 念 教 育；医 疗 卫 惹 祸 业 的 目 标 政 策 教 育；医 学 伦 理 与 职 业 道 德 教 育；医 院 工 作 制 度、操 作 惯 例、医 疗 安 全 管 理 举 措 及 各 种 人 员 岗 位 职 责；医 学 文 件（病 历）书 写 的 基 本 规 范 与 质 量 标 准；心 肺 复 苏 的 基 本 技 术；当 地 医 疗 卫 生 工 作 概 略 及 所 在 医 院 状 况；现 代 医 院 管 理 和 发 展，以 及 消 防 安 全 知 识 与 技 术 培 训 等 有 关 内 容。

23、3.岗 前 教 育 要 经 院 方 查 核 合 格 者 方 可 上 岗。4.其 余 新 上 岗 的 员 工，要 依 据 本 制 度 进 行 自 学 和 查 核。5.岗 前 教 育 集 中 培 训 应 与 试 用 期 教 育 联 合 起 来。新 上 岗 的 医 务 人 员 在 试 用 期 内，除 进 行 专 业 技 术 培 训 外，仍 须 坚 持 岗 位 教 育 培 训，并 在 试 用 期 结 束 前 作 出 评 论。（二）任 职 员 工 规 范 化 培 训 制 度 1.依 据 国 家 持 续 医 学 教 育 的 有 关 规 定，医 院 一 定 推 行 任 职 员 工 终 生 教 育，抓 紧 抓

24、 好 人 材 培 训 工 作，从 难 从 严 要 求，进 行 正 规 训 练。2.医 院 对 任 职 员 工 持 续 教 育 工 作，应 设 专 人 管 理，在 分 管 院 长 领 导 下，负 责 计 划、组 织 和 查 核，成 立 技 术 档 案。3.医 院 和 科 室 应 制 定 出 任 职 员 工 持 续 教 育 规 范 化 培 训 计 划，以 及 保 证 计 划 达 成 的 详 细 举 措。4.对 所 有 员 工 的 培 训，都 要 重 申 从 基 本 理 论、基 本 知 识 和 基 本 技 术 下 手，可 采 用 经 过 岗 位 实 践、脱 产 深 造、成 立 导 师 制 等 多 种

25、 门 路，不 停 提 升 和 深 入 专 业 理 论、实 践 能 力 以 及 外 语 水 平。5.医 院 应 按 期 检 查 培 训 计 划 执 行 状 况，起 码 一 年 一 次。对 培 训 人 材 成 绩 突 出 的 单 位，应 予 奖 赏。十 一、患 者 知 情 同 建 议 告 制 度 1.患 者 知 情 赞 同 即 是 患 者 对 病 情、诊 断（手 术）方 案、风 险 好 处、花 费 开 销、临 床 试 验 等 真 切 状 况 有 认 识 与 被 见 告 的 权 益，患 者 在 知 情 的 状 况 下 有 选 择、接 受 与 拒 绝 的 权 益。2.执 行 患 者 知 情 赞 同 可

26、 依 据 操 作 难 易 程 度、可 能 发 生 并 发 症 的 风 险 与 结 果 等 状 况，决 定 是 口 头 见 告 或 是 同 时 执 行 书 面 赞 同 手 续。3.由 患 者 自 己 或 其 监 护 人、拜 托 代 理 人 履 行 知 情 赞 同 权，对 不 可 以 完 好 具 备 自 主 行 为 能 力 的 患 者，应 由 切 合 有 关 法 律 规 定 的 人 代 为 履 行 知 情 赞 同 权。4.医 院 需 要 列 出 对 患 者 执 行 书 面“知 情 赞 同”的 目 录，并 对 临 床 医 师 进 行 有 关 培 训，由 主 管 医 师 用 以 患 者 易 懂 的 方

27、 式 和 语 言 充 分 见 告 患 者，执 行 署 名 赞 同 手 续。5.对 急 诊、危 重 患 者，需 实 行 急 救 性 手 术、有 创 诊 断、输 血、血 液 制 品、麻 醉 时，在 患 者 没 法 执 行 知 情 赞 同 手 续 又 没 法 与 家 眷 联 系 或 没 法 在 短 时 间 内 抵 达，病 情 可 能 危 及 患 者 生 命 安 全 时，应 紧 迫 请 示 报 告 科 主 任、医 务 处，院 总 值 班 赞 同。6.临 床 医 师 在 对 病 人 初 步 诊 断 后 要 向 病 人 进 行 见 告 疾 病 特 色 及 检 查、治 疗 方 法、治 疗 的 结 果、可 能

28、 出 现 的 不 良 反 响 等，关 于 特 别 检 查、特 别 治 疗 应 在 取 生 病 人 的 理 解 赞 同 后，方 可 实 行。7.假 如 病 人 对 检 查、治 疗 有 疑 虑，拒 绝 接 受 医 嘱 或 办 理，主 管 医 师 应 在 病 程 录 中 作 详 尽 记 录，向 病 人 做 出 进 一 步 的 解 说，病 人 仍 拒 绝 接 受 办 理 等 状 况，也 应 在 病 程 记 录 中 说 明，并 向 上 司 医 师 或 科 主 任 报 告。8.假 如 病 人 执 意 不 一 样 意 接 受 应 当 实 行 的 检 查 或 治 疗，则 不 行 推 行，但 应 见 告 可 能

29、 产 生 的 结 果，由 病 人 或 拜 托 人 在 知 情 赞 同 书 上 署 名。9.手 术、麻 醉 前 一 定 签 订 手 术、麻 醉 知 情 赞 同 书。主 管 医 师 应 见 告 病 人 拟 施 手 术、麻 醉 的 有 关 状 况，由 病 人 或 家 眷 签 订 赞 同 手 术、麻 醉 的 建 议。1、口 腔 门 诊 医 院 感 染 管 理 制 度 1.诊 断 操 作 中 严 格 执 行 消 毒 隔 绝 制 度、无 菌 操 作 原 则，确 实 落 实 手 卫 生 和 标 准 预 防。2.所 有 就 诊 病 人 均 使 用 一 次 性 检 查 盘。进 入 病 人 口 腔 内 的 所 有

30、 诊 断 器 材，做 到“一 人 一 用 一 消 毒 或 许 灭 菌”的 要 求。凡 接 触 病 人 伤 口、血 液、损 坏 粘 膜 或 许 进 入 人 体 无 菌 组 织 的 各 种 口 腔 诊 断 器 材 使 用 前 一 定 达 到 灭 菌；接 触 病 人 完 好 粘 膜、皮 肤 的 口 腔 诊 断 器 材 使 用 前 一 定 达 到 消 毒。消 毒 灭 菌 物 件 表 记 齐 备，按 要 求 专 柜 专 区 有 序 寄 存。3.使 用 后 诊 断 器 材 依 据“口 腔 诊 断 器 材 冲 洗 消 毒 SOP”进 行 预 办 理、回 收 冲 洗、灭 菌 流 程 进 行。4.三 用 枪、光

31、 固 化、椅 位 拉 手 等 使 用 一 次 性 套 子。干 罐 持 物 钳 4 小 时 改 换 一 次，冲 刷 方 盘 每 天 改 换 一 次 5.牙 科 综 合 治 疗 台 及 其 配 套 设 备 应 每 天 洁 净、消 毒，遇 污 染 应 实 时 洁 净、消 毒。6.高 速 手 机 零 件、低 速 手 机 零 件：每 次 使 用 后 要 持 续 运 行 20 3 0 s,以 排 出 内 腔 水 随 和，同 时 也 能 将 进 入 轴 承、气 路 的 污 染 物 自 然 清 除，而 后 由 供 给 室 一 致 采 集 处 理。7.消 毒 浸 泡 液 管 理：所 有 消 毒、灭 菌 浸 泡

32、液 均 严 格 依 据 使 用 说 明 进 行 按 期 改 换,每 天 监 测 消 毒 液 浓 度，每 个 容 器 均 要 贴 上 消 毒 液 名 称、浓 度、有 效 使 用 时 间，并 建 立 登 记 本，对 每 次 改 换 时 间、每 天 监 测 所 得 消 毒 液 的 浓 度、每 次 浸 泡 物 件 的 开 端 时 间 均 要 进 行 登 记。8.修 复、正 畸 技 工 室 物 件 管 理：修 复 技 工 室 的 印 模、蜡 块、石 膏 模 型 及 各 样 修 复 体，每 次 使 用 后 均 置 于 500mg/L含 氯 消 毒 液 中 浸 泡 消 毒 5-10min后，流 动 水 下

33、冲 洗 干 净，晾 干，放 于 洁 净 容 器 中 保 存 备 用。9.环 境 管 理：保 持 室 内 洁 净，每 天 进 行 开 窗 通 风 2 次，每 次 20-30分 钟；针 对 气、水 枪、高 速 涡 轮 机 钻 使 用 时，对 环 境 中 空 气 和 物 件 造 成 的 污 染 比 较 严 重，以 及 用 后 的 器 材 粘 有 血 液、唾 液、分 泌 物 等，是 细 菌 生 殖 的 重 要 培 育 基 的 原 由。要 求 护 士 要 实 时 回 收 医 生 使 用 后 的 器 材，并 于 室 内 安 装 切 合 要 求 的 动 静 态 空 气 消 毒 器，准 时 消 毒 并 登 记

34、。地 面、物 面 每 天 洁 净 打 扫、500mg/L含 氯 消 毒 液 擦 抹，每 天 操 作 结 束 后 应 进 行 终 未 消 毒 办 理。成 立 环 境、物 表 消 毒 登 记 本。10.防 备 管 理：为 了 更 好 地 保 护 医 患 两 方，防 备 交 错 感 染，在 可 能 接 触 血 液、被 血 液 污 染 的 唾 液 或 口 腔 黏 膜 时.，医 生 一 定 戴 手 套。诊 治 每 例 病 人 前 须 洗 手 和 改 换 生 手 套，医 生 在 诊 断 操 作 时 一 定 戴 口 罩 和 帽 子，必 需 时 戴 防 备 镜，在 操 作 时 被 液 体 污 染 或 沾 湿

35、时 立 刻 改 换，防 备 镜 则 先 用 500-1000mg/L含 氯 消 毒 液 毛 巾 擦 净，再 用 洁 净 剂 清 洗。11.严 格 做 好 医 疗 荒 弃 物 分 类 采 集、日 产 日 清 等 长 效 管 理。12.增 强 监 控：每 季 依 据 医 院 感 染 管 理 要 求，对 口 腔 科 进 行 消 毒、灭 菌 质 量 等 工 作 进 行 有 关 项 目 的 微 生 物 监 测，如：空 气、物 表、无 菌 物 件、无 菌 浸 泡 液、工 作 人 员 手 的 细 菌 培 育 等，以 及 随 时 检 查 无 菌 操 作 的 执 行 状 况，并 将 监 测、检 查 结 果 实

36、时 向 科 室 进 行 反 应，每 季 一 次 对 存 在 问 题 进 行 剖 析、评 论 和 提 出 整 顿 举 措。2、标 准 预 防 防 备 制 度 1.工 作 前 穿 工 作 服、戴 帽 子、口 罩（完 好 覆 盖 鼻 部 和 口 腔）、戴 防 备 眼 镜 和 乳 胶 手 套，必 需 时 使 用 面 部 保 护 罩。2.有 可 能 发 生 血 液、体 液 大 面 积 飞 溅 或 许 有 可 能 污 染 医 务 人 员 的 身 体 时，应 当 穿 着 拥 有 防 浸 透 性 能 的 隔 绝 衣 或 许 围 裙。3.操 作 前 洗 手、干 手、护 手、戴 手 套。手 套 疑 有 损 坏 应

37、 实 时 改 换；操 作 完 成 脱 去 手 套，立 刻 洗 手 或 手 消 毒。4.使 用 正 确 的 洗 手 方 法。5.操 作 者 手 部 皮 肤 若 有 损 坏，洁 净 后 立 刻 用 防 水 敷 料 包 扎，在 进 行 有 可 能 接 触 病 人 血 液、体 液 的 操 作 时，一 定 戴 双 层 手 套 或 防 刺 穿 手 套。6.操 作 过 程 严 格 执 行 无 菌 技 术 原 则，防 止 交 错 感 染。7.恪 守 锐 器 管 理 原 则，防 备 锐 器 伤。8.发 生 锐 器 伤，依 据“职 业 裸 露 办 理 程 序：急 救，报 告，紧 迫 血 液 测 试,跟 进 或 预

38、 防 用 药。9.按 期 体 检，做 好 个 人 免 疫 接 种。10.惯 例 的 环 境 洁 净 与 消 毒，防 止 空 气 污 染。11.按 医 疗 废 物 管 理 条 例 处 理 医 疗 废 物，特 别 是 锐 器 及 化 学 性 液 体，保 持 环 境 安 全 卫 生。3、医 务 人 员 手 卫 生 制 度 1.手 术 室、口 腔 科、消 毒 供 给 中 心 等 重 点 部 门 应 装 备 合 格 的 非 手 触 式 水 龙 头、干 手 物 件 或 许 设 备，防 止 二 次 污 染。肥 皂 应 保 持 洁 净 与 干 燥。盛 放 皂 液 的 容 器 宜 为 一 次 性 使 用，重 复

39、 使 用 的 容 器 应 每 周 洁 净 与 消 毒。皂 液 有 污 浊 或 变 色 时 实 时 改 换，并 洁 净、消 毒 容 器。严 禁 将 皂 液 直 接 增 添 到 未 使 用 完 的 取 液 器 中。2.洗 手 与 卫 生 手 消 毒 应 依 据 以 下 原 则：当 手 部 有 血 液 或 其 余 体 液 等 肉 眼 可 见 的 污 染 时，应 用 肥 皂（皂 液）和 流 动 水 洗 手。手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时，宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 取 代 洗 手。3.在 以 下 状 况 下，医 务 人 员 应 依 据 洗 手 与 卫 生 手 消 毒

40、 原 则 选 择 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 剂：直 接 接 触 每 个 患 者 前 后，从 同 一 患 者 身 体 的 污 染 部 位 挪 动 到 洁 净 部 位 时。接 触 患 者 粘 膜、损 坏 皮 肤 或 伤 口 前 后，接 触 患 者 的 血 液、体 液、分 泌 物、排 泄 物、伤 口 敷 料 等 以 后。穿 脱 隔 绝 衣 前 后，摘 手 套 后。进 行 无 菌 操 作、接 触 洁 净、无 菌 物 件 以 前 接 触 患 者 四 周 环 境 及 物 件 后。办 理 药 物 或 配 餐 前。4.医 务 人 员 在 以 下 状 况 时 应 先 洗 手，而 后 进 行 卫 生

41、 手 消 毒：接 触 患 者 的 血 液、体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 件 后。直 接 为 传 得 病 患 者 进 行 检 查、治 疗、护 理 或 办 理 传 染 患 者 污 物 以 后。5.洗 手 方 法：在 流 动 水 下，使 双 手 充 分 淋 湿。取 适 当 肥 皂（皂 液），平 均 涂 抹 至 整 个 手 掌、手 背、手 指 和 指 缝。仔 细 揉 搓 双 手 起 码 15秒 钟，应 注 意 冲 洗 双 手 所 有 皮 肤，包 含 指 背、指 尖 和 指 缝，详 细 揉 搓 步 骤 为（六 步 洗 手 法）：A掌 心 相 对，手

42、指 并 拢，互 相 揉 搓。B手 心 关 于 背 沿 指 缝 互 相 揉 搓，互 换 进 行。C 掌 心 相 对，双 手 交 错 指 缝 互 相 揉 搓 3。D 曲 折 手 指 派 关 节 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓，互 换 进 行。E右 手 握 住 左 手 大 拇 指 旋 转 揉 搓，互 换 进 行。F将 五 个 手 指 尖 并 拢 放 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓，互 换 进 行。在 流 动 水 下 完 全 冲 净 双 手，擦 干，取 适 当 护 手 液 护 肤。6.手 消 毒 方 法：取 适 当 的 速 干 手 消 毒 剂 于 掌 心。严 格 依 据 六 步 洗 手

43、 法 步 骤 进 行 揉 搓。揉 搓 时 保 证 手 消 毒 剂 完 好 覆 盖 手 部 皮 肤，直 至 手 部 干 燥。7.外 科 手 消 毒 应 依 据 以 下 原 则：先 洗 手，后 消 毒。不 一 样 患 者 手 术 之 间、手 套 损 坏 或 手 被 污 染 时，应 从 头 进 行 外 科 手 消 毒。8.外 科 手 消 毒 的 洗 手 方 法 与 要 求 洗 手 以 前 应 先 摘 除 手 部 饰 物，并 修 剪 指 甲，长 度 应 不 超 出 指 尖。取 适 当 的 洁 净 剂 冲 洗 双 手、前 臂 和 上 臂 下 1/3,并 仔 细 揉 搓。洁 净 双 手 时，应 注 意 洁

44、 净 指 甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 肤 的 皱 褶 处。流 动 水 冲 刷 双 手、前 臂 和 上 臂 下 1/3。使 用 干 手 物 件 擦 干 双 手、前 臂 和 上 臂 下 1/3 09.外 科 手 消 毒 方 法 冲 刷 手 消 毒 方 法 取 适 当 的 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手 的 每 个 部 位、前 臂 和 上 臂 下 1/3,并 仔 细 揉 搓 2min-6min,用 流 动 水 冲 净 双 手、前 臂 和 上 臂 下 1/3,无 菌 巾 完 全 擦 干。特 别 状 况 水 质 达 不 到 要 求 时，手 术 医 师 在 戴 手 套 前，应 用 醇 类 手

45、消 毒 剂 再 消 毒 双 手 后 戴 手 套。免 冲 刷 手 消 毒 方 法 取 适 当 的 免 冲 刷 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手 的 每 个 部 位、前 臂 和 上 臂 下 1/3,并 仔 细 揉 搓 直 至 消 毒 剂 干 燥。10.外 科 手 消 毒 注 意 事 项 不 该 戴 假 指 甲，保 持 指 甲 四 周 组 织 的 洁 净。在 整 个 手 消 毒 过 程 中 应 保 持 双 手 位 于 胸 前 并 高 于 肘 部，使 水 由 手 部 流 向 肘 部。洗 手 与 消 毒 可 使 用 海 绵、其 余 揉 搓 用 品 或 双 手 互 相 揉 搓。术 后 摘 除 外 科 手

46、 套 后，应 用 肥 皂（皂 液）洁 净 双 手。用 后 的 洁 净 指 甲 器 具、揉 搓 用 品 如 海 绵、手 刷 等，应 放 到 指 定 的 容 器 中;揉 搓 用 品 应 每 人 使 用 后 消 毒 或 许 一 次 性 使 用；洁 净 指 甲 用 品 应 每 天 洁 净 与 消 毒。4、已 知 传 得 病 患 者 防 备 制 度 1.医 务 人 员 为 已 知 的 传 得 病 人 如 HIV、HBV阳 性、SARS等 检 查、治 疗、护 理 以 前，应 戴 口 罩、帽 子、穿 防 浸 透 隔 绝 衣、眼 罩 或 防 备 面 罩、双 层 手 套 等 个 人 防 备 用 品。操 作 结

47、束 后 用 抗 菌 皂 液 及 流 动 水 洗 手。2.若 双 手 直 接 为 传 得 病 病 人 检 查、治 疗、护 理 或 办 理 传 得 病 人 污 染 物 以 后，应 将 污 染 的 双 手 使 用 消 毒 液 揉 搓 消 毒 2min后，再 用 皂 液 和 流 动 水 洗 手。3.连 续 进 行 检 查、治 疗、护 理 病 人 时，接 触 一 个 病 人 后 以 抗 菌 皂 液 及 流 动 水 洗 手。或 用 快 速 手 抗 菌 消 毒 剂 搓 擦 2min。4.手 直 接 接 触 污 染 源 者，应 将 污 染 的 双 手 使 用 含 醇 或 碘 手 消 毒 剂 搓 擦 2min再

48、 用 皂 液 流 动 水 洗 净。5 肠 道 传 得 病 病 原 体 污 染 的 手 和 皮 肤 可 采 用 有 效 碘 5000mg/L的 碘 伏 擦 抹 作 用 3min-5min,或 用 乙 醇、异 丙 醇 与 醋 酸 氯 己 定 配 制 成 的 消 毒 液 等 擦 抹 消 毒，作 用 3min-5min。也 可 用 氧 化 电 位 水 冲 刷 消 毒。6 血 源 性 传 得 病 病 原 体 污 染 的 手，可 用 除 菌 皂 液 流 动 水 洗 手 后 用 5000mg/L的 碘 伏 消 毒 或 乙 醇、异 丙 醇、醋 酸 氯 己 定 消 毒 液 搓 洗 5 m in,而 后 用 水

49、冲 刷。7.对 结 核 病 人 污 染 的 物 体 表 面，可 用 0.2%过 氧 乙 酸 或 含 氯 消 毒 剂 或 二 溟 海 因 消 毒 液 擦 洗。对 烈 性 传 得 病 病 原 体 污 染 的 物 体 表 面，如 霍 乱、炭 疽 等 可 用 有 效 澳 或 有 效 氯 1000mg/L-2000 mg/L 作 用 30min 消 毒。8.如 遇 分 枝 杆 菌、炭 疽 菌、气 性 坏 疽 杆 菌、肝 炎 病 毒、人 类 免 疫 缺 点 病 毒 等 感 得 病 人 污 染 的 器 具 应 先 采 用 含 氯 或 含 湿 消 毒 剂 1000mg/L-2000mg/L浸 泡 30min-

50、45min后，流 水 冲 净，干 燥，耐 高 温 的 器 具 可 采 用 压 力 蒸 汽 灭 菌，不 耐 高 温 的 部 分 可 在 洁 净 后 再 次 浸 泡 在 含 二 滨 海 因 消 毒 剂 1000mg/L-2000mg/L浸 泡 30min-60min后，流 水 冲 净，干 燥，洁 净、干 燥、消 毒、灭 菌 挨 次 达 成。医 护 人 员 职 业 裸 露 办 理 及 报 告 制 度 一、HIV裸 露 应 急 办 理 1.保 持 冷 静。2.快 速、矫 捷 地 按 惯 例 脱 去 手 套。3.用 肥 皂 液 和 流 动 水 冲 洗 污 染 的 皮 肤，用 生 理 盐 水 冲 刷 粘