妊娠期发热女性心理状况调查.docx

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1、妊娠期发热女性心理状况调查1、孕妇一般情况 您所在的城市是 【填空题】省份城市区/县2、工作年限 【单选题】 1年及以下 2-3年 4-5年 6-9年 10年及以上3、受教育程度 【单选题】 初中及以下 高中 大专 本科 硕士及以上4、个人月收入 【单选题】 2000元及以下 2001-3000元 3001-5000元 5001-8000元 8001-12000元 12001-20000元 20000元以上5、工作单位性质 【单选题】 行政/事业单位 合资（包括外商独资） 国营（包括集体） 私营 境内上市股份公司 其他6、年龄 【单选题】 23岁 2329岁 3035 35岁7、怀孕次数 【单

2、选题】 1次 2次 3次 大于4次8、产次 【单选题】 1次 2次9、是否计划内怀孕 【单选题】 是 不是10、对胎儿性别的期盼 【单选题】 男 女11、既往有无不良妊娠史 【单选题】 有 无12、孕周 【单选题】 孕早期：怀孕开始12周 孕中期： 孕12周28周 孕晚期：孕28周13、孕前健康状况 【单选题】 良好 欠佳14、早孕反应 【单选题】 轻度 中度 重度 无15、孕前营养状况 【单选题】 营养不良 一般 良好16、孕期发热 【单选题】 有 无17、发热分度 【单选题】 低:37.338 中:38.139 高:39.141 超高:41 无18、就医治疗 【单选题】 有 无19、担心母

3、体发热对胎儿健康影响 【单选题】 非常担心 较担心 不担心20、孕期不良生活事件 【单选题】 有 无21、婆媳关系 【单选题】 一般 良好22、夫妻关系 【单选题】 良好 欠佳23、照顾胎儿经验 【单选题】 有 无24、睡眠情况 【单选题】 良好 欠佳25、是否是独生子女 【单选题】 是 不是26、居住条件满意度 【单选题】 满意 不满意27、亲戚朋友不良孕产史 【单选题】 有 无28、产前检查次数 【单选题】 3次 4-7次 8次29、不孕不育史 【单选题】 有 无30、个人不良生活习惯 【单选题】 有 无31、医疗护理质量 【单选题】 好 一般 欠佳32、医护人员态度 【单选题】 良好 一

4、般 较差33、SAS焦虑问卷，有20项题目，请您仔细阅读，然后根据你最近一个星期内的实际感觉，选择适合的答案 【矩阵单选题】偶尔有时经常持续我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑） 我无缘无故地感到害怕（害怕） 我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 我觉得我可能将要发疯 （发疯感） 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（是否不幸预感） 我手脚发抖打颤（手足颤抖） 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 我感觉容易衰弱和疲乏 （乏力） 我觉得心平气和，并且容易安静坐着 （是否静坐不能） 我觉得心跳得快（心悸） 我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 我呼气吸气都感到很容

5、易（是否呼吸困难） 我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 我常常要小便（尿意频数） 我的手常常是干燥温暖的（是否多汗） 我脸红发热 （面部潮红） 我容易入睡并且一夜睡得很好（是否睡眠障碍） 我做恶梦（恶梦） 34、SDS抑郁问卷有20条题目，请仔细阅读每一条，然后根据你最近一个星期内的实际感觉，选择适合的答案 【矩阵单选题】偶尔有时经常持续我感到精神沮丧，郁闷 *我感到早晨心情最好 我要哭或想哭 我夜间睡眠不好 *我吃饭象平时一样多 *我的性功能正常 我感到体重减轻 我为便秘烦恼 我的心跳比平时快 我无故感到疲劳 *我的头脑象往常一样清楚 *我做事情象平时一样不感到困难 我坐卧不安，难以保持平静 *我对未来感到有希望 我比平时更容易激怒 *我觉得决定什么事很容易 *我感到自己是有用的和不可缺少的人 *我的生活很有意义 假若我死了别人会过得更好 *我依旧喜爱自己平时喜爱的东西