内分泌科见习考试.docx

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1、内分泌科见习考试（100分）感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！1、姓名 【填空题】_2、患者，男，27岁，多饮多食多尿1年余，恶心呕吐1天 。患者有“糖尿病”1年，自行停药半年。查指尖葡萄糖 HImmol/L。查血气分析：全血乳酸 5.9mmol/L，血液酸碱度pH 7.14，碳酸氢根浓度 4.0mmol/L。酮体强阳性。以下哪项治疗属于糖尿病酮症酸中毒最基础治疗？br 【单选题】（10分）A.补液B.静脉用胰岛素C.补碱D.补钾E.补液及降糖正确答案: E答案解析: 糖尿病酮症酸中毒最基础的治疗是补液和胰岛素控制血糖3、患者，男，53岁。发现血糖升高10年。既往口服

2、降糖药治疗，血糖欠佳。身高167cm，体重81Kg。FBS7.19mmol/L, 2hPG 10mmol/L。糖化血红蛋白A1c 7.1%。C肽水平0h-2h：1.4-7.56 mIU/L。以下哪种治疗方案最合适患者？ 【单选题】（10分）A.格列美脲B.胰岛素C.瑞格列奈D.吡格列酮E.利拉鲁肽正确答案: E答案解析: 2型糖尿病合并肥胖。需注重体重管理4、患者，女性，69岁，体检时发现空腹血糖高就诊，空腹血糖6.3mmol/L，无口干、多饮、多尿等症状，OGTT试验结果：葡萄糖（0-1-2-3h）5.8-11.2-9.3-6.5mmol/L，目前该患者诊断考虑什么？ 【单选题】（10分）A

3、.空腹血糖受损B.2型糖尿病C.糖耐量异常D.正常血糖E.1型糖尿病正确答案: C答案解析: 理解糖尿病，糖尿病前期，包括IFG,IGT的概念和诊断5、患者，女，63岁， 口干多饮多尿3年余，恶心呕吐2天。平时胰岛素治疗。血糖控制不佳。最近2天出现恶心呕吐。我院急诊测快速血糖Hi，血气分析PH7.27，血酮体+，C肽水平oh-2h: 0.04-0.09mIU/L ，GAD-Ab +。该患者糖尿病类型最有可能考虑下列哪一钟？ 【单选题】（10分）A.2型糖尿病B.特殊类型糖尿病C.成人迟发性自身免疫性糖尿病D.特发性1型糖尿病E.妊娠糖尿病正确答案: C答案解析: 中老年起病，出现DKA, 胰岛

4、功能差，有自身免疫学证据6、患者，男，55岁。体检空腹血糖9.87mmol/L，尿糖-。无明显口干多饮多尿消瘦。该患者需做以下哪种检查确诊？ 【单选题】（10分）A.快速血糖B.胰岛功能C.馒头餐试验D.糖耐量试验E.糖化血红蛋白正确答案: D答案解析: 无症状糖尿病的诊断7、女性，36岁，双下肢肿胀3月，伴手抖、体重下降，夜间出汗，无畏寒发热，无胸闷心悸。查体：体温36.9摄氏度，心率105次/分，血压117/75mmHg，身高162cm，体重62kg，双眼裂增宽，巩膜无黄染，甲状腺可触及，未闻及血管杂音，双手平伸细震颤（+），下肢非可凹陷性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断为 【单选题】

5、（10分）A.甲亢性心脏病B.单纯性甲状腺肿伴神经症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病正确答案: E答案解析: Graves病的症状和体征8、患者，女68岁，Graves病10年，曾药物治疗后现甲亢复发6个月，3周前开始服用赛治（MMI）10mg/天，今复查提示白细胞1.2xE9/L，中性粒细胞0.7xE9/L，伴有发热咽痛，下一步处理应该： 【单选题】（10分）A.停用赛治，加用升高白细胞药物B.继续赛治原剂量，加用升高白细胞药物C.继续赛治原剂量，加用抗菌药物D.赛治减量，加用抗菌药物E.赛治减量，输白细胞正确答案: A答案解析: 患者服用赛治药后，

6、出现严重白细胞降低，应立即停药，处理白细胞减低9、男性,24岁,反复双下肢无力半年，再发一天。查体:血压130/75mmHg,双眼裂增宽，眼睑及眼球活动自如,甲状腺未及肿大,双下肢膝反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.11mmol/L(2.8mEq/L),甲功：四碘甲状腺原氨酸 195.24nmol/L，三碘甲状腺原氨酸 4.57nmol/L，促甲状腺素 0.004mIU/L，游离甲状腺素 34.74pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 20.56pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体 35.90IU/mL，促甲状腺素受体抗体 12.71IU/L最可能的疾病是 【单选题】（10分）A.原发性醛固酮

7、增多症B.甲亢伴周期性麻痹C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.脑血管意外正确答案: B答案解析: 甲亢骨骼肌肉系统表现10、患者男，60岁，20年前体检发现血压升高，当时血压为140-150/90-100mmHg，无明显头痛头晕，无出汗，无心悸乏力，无胸闷胸痛，至当地医院就诊，诊断为高血压病，予药物降压，具体不详，血压控制不佳，最高达170/110mmHg，15年前体检时发现血钾偏低，当时多次测血钾3.1-3.3mmol/L，无明显乏力，无胸闷心悸，之后每年体检复查血钾均偏低，未引起重视，未就诊。3年前因“发热，腹泻”至当地医院急诊就诊，查血钾2.7mmol/l。醛固酮测定（血）（卧位）：

8、143.08pg/ml。醛固酮（立位） 244.43pg/ml。肾素活性（卧位） 0.10ng/ml/hr。肾素活性（立位） 0.10ng/ml/hr。生理盐水抑制试验后查：醛固酮（输液前） 123.89pg/ml。醛固酮（输液后） 119.95pg/ml，肾素活性（输液前） 0.47ng/ml/hr。肾素活性（输液后） 0.62ng/ml/hr。肾上腺CT示：左侧肾上腺内外支结节样增粗，考虑腺瘤或增生。右侧肾上腺增粗。请问该患者的诊断及分型 【单选题】（10分）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症，特发性增生型C.高血压病合并低钾血症D.难治性高血压E.原发性醛固酮增多症，左侧醛固酮腺瘤正

9、确答案: B答案解析: 高血压、低血钾，醛固酮升高，不被生理盐水输液抑制，立位激发不显著11、女性，57岁，阵发性乏力头痛血压增高1年，再发伴加重2月就诊。患者1年前突然改变体位时出现乏力、头痛、心慌伴大汗淋漓，略感胸闷气急，面色苍白，自测血压增高，最高215/111mmHg，数分钟可缓解，继而出现面色潮红，未就诊。近2月来患者上述症状多次发生，频率明显增高，遂来我院就诊。体检：体温37.1，血压160/88mmHg，心率80次/分，身高155cm，体重55kg，无紫纹黑棘皮样改变，心肺腹无殊。为明确诊断，下列哪项检查最有意义 【单选题】（10分）A.发作时心电图B.肾上腺增强CTC.甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素D.发作时心肌酶谱+肌钙蛋白I测定E.发作时血气分析检查正确答案: C答案解析: 嗜铬细胞瘤的典型症状分割线12、你认为哪个教学环节对你收获较大（最多选3个）？ 【多选题】A.主任查房B.教学查房C.门诊观摩D.小讲课+播放视频E.采集病史+病史书写修改F.平时跟组查房13、你对内分泌科见习带教有什么建议和意见？（真诚脸嘤嘤嘤） 【填空题】_