中医住院医师骨伤科培训大纲.doc
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1、中医住院医师骨伤科培训大纲(一) 培训目标通过一年住院医师规范化培训,使受训医师系统掌握骨伤科相关的基本理论、基本知识、基本技能;具有独立从事中医骨伤科学医疗活动的能力;掌握中医骨伤科和相关学科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访;对中医骨伤科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验;具备比较熟练的中医骨伤科技能,能完成指导医学本科生以及下级医师的教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,能够阅读相关古籍与文献。(二) 培训方法培训时间为12个月。受训者主要在急诊、病房、门诊轮转学习。科室轮转计划月骨伤科门、急诊4骨伤科病房6普外科1放射科、理疗科或康复科1
2、合计12(三) 培训内容和要求1. 培训内容掌握:掌握中医骨伤科“气”、“血”、“筋”、“骨”理论;中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;掌握中医骨伤科科常见病、多发病:锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、脊柱骨折(含伴有截瘫)、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;骨伤科外用药物使用包扎,固定器材(夹板、石膏)的制作和使用,皮肤牵引,骨牵引,关节穿刺,腱
3、鞘内注药;骨伤科常见病、多发病的整复手法和针灸、理筋手法;掌握正常人体解剖和局部解剖结构。熟悉:熟悉肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位、掌指关节脱位、趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、骨关节感染、骨肿瘤等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治
4、疗原则;骨伤科危重症的初步处理;骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术,相关影像学和实验室检查方法;骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证。了解:中医骨伤科学发展中的学术流派;著名医家的学术观点;以及骨与关节相关疾病的识别;了解相关骨伤适宜技术。出科提交:住院志24份,门诊病案12份,大病历6份。2. 培训要求(1) 学习病种掌握病种锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、脊柱骨折(含伴有截瘫)、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺
5、血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症。熟悉病种肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位、掌指关节脱位、趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、骨关节感染、骨肿瘤(2) 技术操作的种类操作类别备注外用药物使用包扎掌握常见部位骨折、脱位的手法复位,
6、夹板、石膏外固定掌握常见部位的骨牵引(胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等)掌握颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法掌握开放骨折的清创、切开复位内固定(钢板、髓内针)熟悉简单手外伤的清创、闭合伤口熟悉颈椎或腰椎手术熟悉关节置换手术熟悉四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术熟悉四肢常见的骨及软组织肿瘤手术熟悉骨关节畸形矫正手术熟悉截肢术熟悉(3) 基础理论要求l 常用方剂 七厘散、八珍汤、人参养营汤、大成汤、小活络丹、阳和汤、五味消毒饮、乌头汤、少腹逐瘀汤、六味地黄汤、清骨散、四物止痛汤、四君子汤、左归丸、右归丸、生血补髓汤、玉屏风散、归脾汤、龙肝泻胆汤、当归补血汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤、蠲痹汤、如
7、圣金刀散、补中益气汤、补肾活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、仙方活命饮、和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、柴胡疏肝饮、麻桂温经汤、清气化痰丸、黄连解毒汤、葛根汤、参附汤、坎离砂、四黄散、双柏散、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、逍遥散、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、如意金黄散、阳和膏、真武汤、附桂八味丸、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。l 常用中成药 仙灵骨葆、抗骨增生胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、云南白药、七厘胶囊、伤科接骨片、骨刺宁胶囊、腰痹通胶囊、颈舒颗粒、活血止痛胶囊、狗皮膏、骨通贴膏、活血止痛膏、壮骨麝香止痛膏、颈复康颗粒、复
8、方杜仲健骨颗粒、骨疏康颗粒、骨松宝颗粒、壮骨关节丸、强骨胶囊、独一味胶囊、青鹏膏剂、雪山金罗汉止痛涂膜剂、奇正藏药。l 医院制剂(含经验方、协定处方) 根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。l 中医典籍内经、金匮要略、伤寒论、正体类要、医宗金鉴正骨心法要旨、仙授理伤续断秘方关于上述病证论述,以及其他有关中医骨伤的论述。附:1、 普外科轮转培训要求:掌握:消毒与无菌技术、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。了解:普通外
9、科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。2、 放射科放射科轮转培训要求:掌握:骨伤科各系统影像学的检查方法,正常影像学表现,基本疾病的影像学表现和疾病诊断。熟悉:常见病的X线诊断、CT诊断、MRI的诊断。了解:放射科常规操作方法。3、 推拿推拿科轮转培训要求:掌握:推拿科常用的推拿手法:扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、拔伸;推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法。熟悉:推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、
10、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。了解:特殊手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等。4、 康复科康复科轮转培训要求:掌握:中医康复相关理论;康复科相关基础知识;常见病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理。熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏,八段锦,易筋经,太极拳。常见病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理。熟悉多关节等速测试与训练、表面肌电图评估与训练、步态分析等技术。了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。中医五官科中医耳鼻咽喉科1. 培训目标 通过中医耳鼻咽喉科医师培训,使受训者达到中医耳鼻咽喉科住院医师水平,即具备
11、中医的思维方法,有独立从事中医耳鼻咽喉科学医疗活动的能力,运用中医知识和相关专科知识来完成常见病、多发病的检查、诊断和理法方药的过程。同时还必须掌握基础的耳鼻咽喉科现代医学知识,能应用现代的诊断、检查设备。2. 培训方法 培训时间为12个月。受训者主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。科室轮转计划月耳鼻喉科门诊4耳鼻喉科病房2耳鼻喉科检查室1耳鼻喉科治疗室1眼科4合计12耳鼻咽喉专科培训时间为8个月,受训者在专科学习。以门诊工作为主,有病房的基地可适当安排参加病房工作(门诊4个月,病房2个月,检查室1个月,治疗室1个月),眼科4个月。3. 培训内容和要求(1) 培训内容掌握: 中医病案出科提交
12、:规范理、法、方、药的病例书写。 耳鼻咽喉的应用解剖、生理知识。 耳鼻咽喉的一般检查和部分特殊检查(纯音测听等)。 耳鼻咽喉与脏腑经络的(所属、生理、病理、治疗等)关系。 耳鼻咽喉疾病的主要病因及主要病机。 耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。尤其是耳鼻咽喉内窥局部的细微辨证特点。熟悉: 中医耳鼻咽喉科辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点。 耳鼻咽喉内镜检查法。 纯音测听的检查原理、方法及临床意义。 某些急诊(鼻衄、咽、喉、气管异物及喉阻塞)的诊断及处理原则。 耳鼻咽喉科疾病与边缘学科疾病的相关知识。了解: 耳、鼻、咽、喉影像学检查(X线、CT)。 激光、微波等治疗仪
13、的临床使用。 阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。出科提交:住院志24份,门诊病案12份,大病历6份(2) 培训要求 学习病种要求中医病种旋耳疮、耳廓痰包、耵耳、脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、耳眩晕、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻槁、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾、梅核气、急喉风。西医病种化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经性耳聋、神经性耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃体炎、外耳道炎、耳廓假性囊肿、会厌炎、喉阻塞。 临床操作技术要求技术操作的类别外鼻、鼻腔检查法鼻窦检查法耳部检查法咽(鼻咽、口咽、喉咽)检查法喉部检查法喉部麻醉法外耳道冲洗法鼻部滴药法耵聍取出术耳
14、部鼻部换药耳、鼻腔、咽喉异物取出术鼻出血后鼻孔填塞术 基础理论要求l 常用方剂五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、凉膈散、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤、天麻钩藤饮。l 中成药喉疾灵胶囊、金嗓散结丸、慢咽舒宁颗粒、一清胶囊、咽立爽口含滴丸、清咽滴丸、香菊胶囊、鼻窦炎口服液、荔花鼻窦炎片、通窍鼻炎颗粒、玉屏凤颗粒、耳聋左慈丸、耳聋胶囊等。l 医院制剂(含经验方、协定处方)根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制
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