登革热和登革出血热流行病学个案调查表及其设计.doc

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1、登革热和登革出血热流行病学个案调查表及其设计 登革热（dengue fever，DF）和登革出血热（dengue hemorrhagic fever，DHF）是由4个血清型病毒引起的两种不同临床类型的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布广、发病多、危害较大的一种虫媒病毒性疾病。临床上，登革热以高热、头痛、肌痛和关节痛为主，可伴有皮疹、淋巴腺肿大和白细胞减少，此型传播迅速，可引起大规模流行，但病死率很低。登革出血热以高热、出血、休克和高病死率为特征，是较为严重的临床类型。 本病流行受自然与社会因素影响较大，无明显的周期性。但一般地区发生登革热流行后3

2、-5年有可能发生登革出血热的危险，应引起高度重视。全年均可发病，但流行高峰往往与当地的雨季相吻合。我国海南流行高峰在4-6月份，广东为8月份。 任何年龄均可发病，我国以儿童和青壮年患病率较高，性别与职业分布无明显差异。当前全球气候有变暖趋势，对虫媒疾病的发生和流行会有一定影响，因此对本病应引起高度警惕。登革热（登革出血热）个案调查表国标码口口口口口口 病例编码口口口口 地区（市） 县（区）乡 （农场、镇、街道）1.一般情况1.1病人姓名 1.2性别 （1）男 （2）女 口1.3年龄（岁） 口口1.4职业 （1）农民 （2）民工 （3）渔民 （4）工人 （5）学生 （6）干部职员（7）医务人员

3、（8）家务及待业 （9）不详 口1.5父母姓名 单位 住址 单位 住址 1.6发病时间 年 月 日1.7发病地点 1.8初诊日期 年 月 日1.9初诊单位 1.10住院日期 年 月 日1.11出院日期 年 月 日1.12住院单位 1.13诊断 1.14痊愈 （1）是 （2）否 口1.15死亡日期 年 月 日1.16病程 天2.临床表现2.1发热、头痛、颜面潮红 （1）是 （2）否 口2.2疼痛 （1）眼眶痛 （2）肌痛 （3）关节痛 口2.3出血症状 （1）鼻出血 （2）呕血 （3）血尿 口2.4皮疹、出血点 （1）有 （2）无 口2.5精神状况 （1）烦躁 （2）昏迷 （3）休克 口2.6体

4、征 （1）肝、脾大 （2）淋巴结大 口3.实验室检查3.1血小板减少（低于100109L） （1）是 （2）否 口3.2白细胞减少 （1）是 （2）否 口3.3淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多 （1）是 （2）否 口3.4血细胞比容增加20以上 （1）是 （2）否 口3.5血清特异性抗体IgG阳性或4倍增长 （1）是 （2）否 口3.6血清特异性抗体IgM阳性 （1）是 （2）否 口3.7从急性期病人血清、血浆、血细胞或尸解脏器中分离到病毒或抗原 （1）是 （2）否 口4.既往史 4.1是否患过登革热或乙型脑炎 （1）是 （2）否 口4.2预防接种史4.2.1乙脑疫苗注射时间 年 月 日4.2.2乙脑疫苗注射次数 次 口口4.3过去健康状况 （1）优 （2）良 （3）差 口5.流行病学调查5.1患者发病前两周是否外出 （1）是 （2）否 口5.2去过或来自疫区 （1）是 （2）否 口5.3病家及院内人口 口口5.4家庭中或院内有无其他人患登革热（或不明原因发热） （1）有 （2）无 口5.5发病处院内或周围环境有无小积水或瓦盆、桶、缸等其他积水处（1）有（2）无 口5.6防蚊设施：蚊帐、竹帘、蚊香、纱门、其他 （1）有 （2）无 口5.7其他调查 调查者单位 调查者 审查者 调查时间 年 月 日