2023年妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟试题及答案.docx

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1、2023妇产科主治医师考试正常分娩模拟试题及答案 1、正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为()。 A.510分钟，不超过15分钟 B.510分钟，不超过25分钟 C.515分钟，不超过30分钟 D.1020分钟，不超过30分钟 E.2030分钟，不超过60分钟 答案C 解析胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般515分钟，不超过30分钟。 2、第一产程活泼期的减速期是指宫口扩张()。 A.56cm B.67cm C.78cm D.89cm E.910cm 答案E 解析活泼期的减速期指宫口扩张910cm。 3、第一产程活泼期的最大加速期是指宫口扩张()。 A.27cm B.38cm C.4

2、9cm D.510cm E.710cm 答案C 解析1)宫口扩张曲线将第一产程分为埋伏期和活泼期。埋伏期是指从临产消失规律宫缩开头至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均每23小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为埋伏期延长。活泼期是指宫口扩张310cm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活泼期延长，可疑有难产因素存在。活泼期划分3期，最初是加速期，是指宫口扩张34cm，约需1.5小时;接着是最大加速期，是指宫口扩张49cm，约需2小时;最终是减速期，是指宫口扩张910cm，约需30分钟，然后进入其次产程。 4、临产后肛门检查了解胎

3、头下降程度时，最常用作骨性标记的是()。 A.骶岬 B.坐骨结节 C.坐骨棘 D.耻骨联合后面 E.骶窝 答案C 解析坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。 5、在进展阴道检查时，结合囟门确定胎方位最有意义的颅缝是()。 A.人字缝 B.矢状缝 C.冠状缝 D.颞缝 E.额缝 答案B 解析阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。 6、临产后的枕先露胎头下降程度是以()。 A.骨盆入口平面为标志 B.坐骨棘平面为标志 C.骨盆出口平面为标志 D.骨盆最大平面为标志 E.阴道外口为标志 答案B 解析坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。 7、目前国际上不主见在宫口开至多大前过多干预产程()。 A.

4、4cm B.5cm C.6cm D.7cm E.8cm 答案C 解析国际上不主见在宫口小于6cm时过多干预产程。 8、关于缩宫素静脉滴注，以下正确的选项是()。 A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快完毕分娩 C.难产时，不宜使用 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于经产妇引产更敏感 答案A 解析宫缩乏力时可以静脉滴注缩宫素以加强宫缩。 9、不是临产后阴道指检目的的是()。 A.了解宫口扩张程度 B.了解胎方位 C.了解是否有脐带先露 D.了解胎头下降程度 E.了解骨盆腔大小 答案E 解析阴道指检的目的是了解宫口扩张程度、胎方位、胎头下降程度。 10、26岁初产妇，

5、妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常大小，猜测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露平棘。本例正确的处置应是()。 A.不需干预产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 答案A 解析本例患者产程进展顺当，无明显头盆不称，暂不需干预。 妇产科主治医师考试正常分娩模拟试题及答案 2 1、胎位特别对母儿的影响不正确的表述是 A. 易发生软产道损伤 B. 导致产程延长 C. 不会形成生殖道瘘 D. 围生儿死亡率增高 E. 常导致继发性宫缩乏力 答案C 解析对母儿的影响 (1)对母体的影响：胎位特别导致继发性宫

6、缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染时机。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。 (2)对胎儿的影响：其次产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。 2、属于持续性枕后位的特点，正确的是 A.产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压 B.不易发生宫颈水肿 C.肛查觉盆腔前部空虚 D.阴道检查胎头前囟在骨盆前方 E.常见缘由为胎头仰伸 答案A 解析临产后抬头连接较晚，常消失协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆前方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲惫，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经屡次宫缩屏气不见

7、胎头连续下降时，应想到可能是持续性枕后位。 3、以下哪项是胎头高直位的病因 A. 早产儿 B. 子宫畸形 C. 头盆不称 D. 脐带过短或脐带绕颈 E. 腹部紧急 答案C 解析胎头高直位的病因尚不清晰，可能与以下因素有关： 1）头盆不称是胎头高直位发生最常见的缘由。常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特殊是当胎头过大、过小及长圆形胎头时易发生胎头高直位。 2）腹壁松弛及腹直肌分别胎背易朝向母体前方，胎头高浮，当宫缩时易形成胎头高直位。 妇产科主治医师考试正常分娩模拟试题及答案 3 1.停经17周，1个月来连续少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大

8、如孕8周，最可能的诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 答案：E 题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未准时排出者。多数患者曾有先兆流产病症，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。 2.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫裂开 D.先兆临产 E.羊水过多 答案：A 题解：胎盘早剥典型病症是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积

9、超过l/3，多发生于妊娠晚期。主要病症为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严峻时消失休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。 3.流产的定义是 A.妊娠37周，胎儿体重2500克而终止妊娠 B.妊娠28周，胎儿体重1000克而终止妊娠 C.妊娠24周，胎儿体重1500克而终止妊娠 D.妊娠24周，胎儿体重1000克而终止妊娠 E.妊娠20周，胎儿体重500克而终止妊娠此题正确答案：B 题解：流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重缺乏1000g。 4.以下哪项不符合先兆子痫的临床表现 A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白0.5g/24小时 C.尿量少于5

10、0ml/天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕 答案：B 题解：先兆子痫：血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降;尿蛋白定量0.5g/24h;水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不准时处理，将进展为子痫。 5.以下哪项不是输卵管妊娠裂开或流产的常见体征 A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软 E.子宫有飘浮感 答案：C 题解：输卵管妊娠裂开或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色，举痛明显;子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂移感;患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或前方触及边界不

11、清的包块;间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。 6.G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉病症，血压155/100mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为 A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.妊娠合并原发性高血压 答案：B 题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150/100 mmHg ，160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉病症如头晕等。 7.异位妊娠最常见的发病部位是 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角 答案：B 题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见

12、，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。 8.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的选项是 A.由于孕期的生理转变，如孕妇养分不良，肝脏易受病毒损害 B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 D.孕妇患肝炎后特殊简单转成慢性 E.可使早孕反响加重 答案：B 题解：妊娠期养分物质的需要量增加，孕妇根底代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;分娩的疲惫、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反响加重;妊娠晚期发病时，简单并发妊高征。肝炎病毒可通过胎

13、盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。 9.以下哪项不是输卵管妊娠的病因 A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位症 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调 答案：A 题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能特别、帮助生殖手术、避孕失败等。 10.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，病症不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E 3 4mg/24h。突然阴道流水，羊水粪染，胎心115次/分，应实行的措施是 A.马上剖宫产术 B.连续解痉、降压治疗

14、 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素 答案：A 题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应准时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短其次产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：屡次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，1015mg/24h为戒备值，于妊娠晚期连续屡次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水 o粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。 11.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右

15、下腹猛烈撕裂样痛苦，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧急不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满足，本病例最可能的诊断是 A.输卵管妊娠 B.黄体裂开 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产 答案：A 题解：该患者有短期停经史，阴道不规章流血，突发右下腹猛烈痛苦;右下腹压痛反跳痛，有休克表现;妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。 12.关于流产的治疗原则，以下哪项错误 A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术 C.不全流产应尽快清宫 D.感染

16、性流产抗感染及刮宫应同时进展 E.子宫内口松弛症应在妊娠1622周时行子宫颈内口缝扎术 答案：D 题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停顿，再减半量连续用药12周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后马上清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 1622周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素掌握感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能掌握感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔

17、刮，以免感染集中。术后连续用抗生素，待感染掌握后，彻底去除宫腔内残留组织。 13.心脏病孕妇最危急时期是 A.妊娠2427周 B.妊娠2831周 C.妊娠3234周 D.妊娠3538周 E.产褥期7天之后 答案：C 题解：妊娠后，孕妇的血容量渐渐增加，妊娠3234周时达顶峰，比孕前增加30%40%;心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。 14.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时消失腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫裂开 E.DIC 答案：A 题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎

18、盘早期剥离。 15.G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已连接。突发抽搐，继之意识消逝，血压170/120mmHg，尿蛋白(+)。应考虑为 A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫 答案：D 题解：子痫为在先兆子痫根底上有抽搐或昏迷，即血压160/110mmHg或蛋白尿(+),伴水肿及头痛等自觉病症，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。 16.诊断前置胎盘最牢靠而安全的方法是 A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音 答案：B 题解：B型超声胎盘定位精确、安全

19、、快速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危急。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断打算分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进展。 17.妊娠9周时消失难免流产，首选的治疗原则是 A.保胎 B.注射催产素 C.抗生素抗感染 D.尽快清宫 E.大量雌激素止血 答案：D 题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素510U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素510U参加葡萄糖液500ml中静脉滴注。 18.以下哪项不是胎盘早剥的典型

20、表现 A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身病症与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底上升 答案：B 题解：隐性出血时内出血渐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分别、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时，子宫外表呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前上升;胎位、胎心不清，胎儿多因严峻宫内窘迫而死亡。 19.关于前置胎盘腹部检查所见正确的选项是 A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位特别 E.枕先露者胎头高浮 答案：E 题解：腹

21、部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位特别如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 20.G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是 A.积极治疗，等待自然分娩 B.积极治疗2448小时，病症无明显改善时应准时终止妊娠 C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.马上破水引产 E.马上行剖宫产术 答案：B 题解：重症病例积极治疗2448小时病情仍未掌握;胎龄超过36周，经治疗好转者;胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应准时终止妊娠。 21.妊娠10周时消失阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑 A.先兆流产 B.不行避开流产 C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产 答案：D 题解：不全流产指局部胚胎组织已排出，局部胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不准时处理可危及生命。胎膜早破胎膜突然裂开，羊水快速流出，宫缩时胎头矢状缝易固定于骨盆入口前后径上，形成胎头高直位。