2023年安全管理计划5篇.docx

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1、 2023安全管理计划5篇 2022年医院工作的重点是加强医疗质量治理，强化效劳意识，制造群众满足医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量治理委员会对医疗质量的治理实施全程质量治理和持续改良，取得良好成效，先总结如下： 一、 完善制度，标准治理 医院在原有_医院规章制度汇编和核心制度的根底上，我们于今年x月份通过了住院病历质控奖惩细则，该细则源于核心制度，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了嘉奖规定，鼓励临床医师根据_省病历书写标准的要求书写病历，使之前始终难于订正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。连续完善应急制度的建立，如_医院应急响应方案及救援流程，明确了在突发

2、大事中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程。标准了全院职工特殊是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发大事的处置力量，对突发大事的处置流程供应依据。同时，连续对医疗质量安全大事实施报告制度，针对不良大事实行诫勉谈话，组织相关科室对大事进展争论，查找诊疗效劳环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效躲避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗大事发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进展定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进展专项检查，由业务院长带队，对高危患者根据规定进展严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导协作治疗，有效避开了孕产妇死亡大事。 二、加强三基培

3、训、岗前培训，提高根底理论学问水平和诊疗技能 今年我们连续对全院医技人员进展急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进展再次培训。连续加强医务人员的.根底理论学问培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问标准等，制定了业务培训规划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进展岗前培训，注意法律法规及诊疗标准的教育，加强效劳意识和处理医患冲突的思维训练。有效提高了本院医疗效劳质量水平。 三、连续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习_省病历书写标准与治理、侵权责任法等，特地以PPT的形

4、式培训了医疗文书与法律诉讼，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效躲避了医疗投诉、纠纷。 四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量治理与持续改良 医疗质量治理委员会每季度一次组织检查，针对科室治理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染治理、合理输血等方面的常见缺陷进展分析并组织学习。依据各科职责任务要求，制定各科科室治理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进展质量检评，了解各科工作落实状况，对存在问题提出指导意见，在标准科室治理的同

5、时，有效提高了各科医疗质量。 五、落实国家抗菌素用药制度，开展抗菌药物专项整治 （一）连续落实阳光用药监控，每季度一次进展用药金额、数量前十位的统计排位，针对用药量较多，金额大的药品进展处方或住院病历抽查点评，防止滥用药物发生。 （二）我院在之前制定的抗菌药物使用治理细则的根底上，依据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率掌握标准，与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书，每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率统计排名，对排名前十位个人进展处方抽查，点评合理用药状况。同时，对手术一级切口使用抗菌药物进展严格的监控，督查临床医生用药违规行为，保障本院抗菌药物的合理使用。 2023最新版安全治理规划【

6、篇2】 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作规划 一、强化思想熟悉，持续进展： 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率92% 2、平均住院日8天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日2天 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85

7、% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率100%（80/100分） 10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案率95%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率100% 14、抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率30%15、手术500台 三、完善科室医疗质量考评工作，实施标准化的质量治理，制定考评标准，每月由质控员进展检查，做好总结反应工作。 1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各

8、种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度治理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改良。 四、仔细做好医疗文书书写治理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）

9、监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反应意见，实时改时，起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的.评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率，到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下： 1月份：合理

10、用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 2月份：“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录， 3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血治理制度，包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与术前争论制度 1、在术前完

11、成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围 3、手术风险评估 4、术前预备 5、临床诊断、实施手术方式 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录状况 8、对相关岗位人员进展培训及培训记录。 7月份： 谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的全都。 其次季度争论病例（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 8月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开头前，离开手术室前核查，预备切开皮肤前的核查，标准书写手术安全核查书。 9月

12、份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗规划的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。 10月份：归档病历的评分；争论病历的书写。 11月份：手术分级动态治理、考核、授权等 12月份：一年来医疗质量与治理总结，稳固成绩，改正缺点，持续改良。 五、定期召开质管小组会议，准时反应，总结。 每次检查后准时反应科主任，病历检查准时反应书写医师，并在每季召开质量治理委员会会议反应，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。 2023最新版安全治理规划【篇3】

13、 安全工作指导思想：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，依据公司及厂部的要求，结合2022年炼铁厂烧结工序和炼铁工序的安全工作的严峻形势，明确安全工作的重要性，树立“安全才能生产，生产必需安全”的工作理念，始终应将安全工作放在首位。严格执行公司下达的安全工作规划，安全治理重心下移，围绕以提高职工的安全意识、强调班组长的安全治理职责和修订各岗位安全操作规程来开展工作。牢记以人为本的治理理念，严格落实各级治理人员对职工的安全培训是否有成效、安全隐患排查是否常态化、隐患整改是否到位且不反弹、各项应急预案是否按期组织演练。完善安全工作的各项治理制度，落实安全治理职责，转变思想观念、调整工作

14、思路、彻底扭转炼铁厂的安全生产局面。 一、工作方针 依据标准查缺乏之处，消退缺乏求进步进展；落实治理制度建规章；围绕重心下移做工作；提高安全意识搞培训；夯实根底治理抓执行；安全隐患排查不懈怠；应急演练每月都进展。 二、工作目标 炼铁厂安全工作执行公司分解到炼铁厂的安全目标：（即重伤、工亡事故为0；重大火灾事故为0；年千人负伤率掌握在（两工序）6以下；职工安全培训率99%；隐患整改率、特种设备按时检验率、特种作业人员持证上岗率99%）。 三、主要工作 1、把创立安全生产标准化作为全年安全工作的首要任务。 依据公司安全工作的阶段性目标，（创立安全生产标准化3级企业），安全科积极组织筹备创立标准化所

15、需的资料，依据（安监总管四【20_】84号）（安监总管四【20_】12号）文件要求。组织炼铁厂炼铁工序、烧结工序安全生产标准化创立工作的开展。 (1)建立安全生产标准化创立小组： 结合标准化创立工作需要，建立以厂长为组长，各车间科室一把手为组员的安全生产标准化创立小组。为实现公司创立标准化冶金企业制造条件。 （2）依据标准化炼铁标准化烧结相关要求查找缺乏并制定相应的改良措施： 转发（安监总管四【20_】84号）（安监总管四【20_】12号）两个文件，要求炼铁厂下属车间科室仔细组织传达和学习，开展自查自纠工作。依据两个文件相关要求查找目前我们安全生产工作和安全治理工作还存在着哪些缺乏，针对存在的

16、缺乏制定相应的整改规划和改良措施。最终形成“人人懂安全，人人会安全，人人要安全”的良好风气。 2、重点加强对职工的安全教育培训，以利于提高全员职工的安全意识。安全培训教育是安全治理工作的根底，是削减人的担心全因素的关键所在，因此安全教育工作要常抓不懈，2022年我们将连续坚持以人为本的治理理念，实行多种形式做好安全教育工作。 （1）、仔细做好新员工的三级安全培训工作： 1）、对于入厂的新员工，安全科进展2课时（16学时）的厂级安全培训教育，针对新员工安全学问匮乏，对冶金这一高危行业的安全要求不清晰的状况，对新员工的培训主要是安全生产根底学问。内容包括: 国家安全生产方针、政策、法律、法规； 本

17、单位根本状况介绍，了解生产特性； 危急源告知、预防和监控； 安全生产规章制度实施及考核； 从业人员的权利告知及职责； 岗位职业危害和预防监控措施； 事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施； 防护器材正确使用及消防器材使用说明及留意事项介绍（实物讲解）；相关安全技术学问、安全通则进展告知； 2）、车间级安全培训教育：新员工分到车间后，应进展3课时（24学时）的安全培训，安全科每月将不定期抽查新员工，检查新员工的车间培训状况，对于车间培训内容提问不合格的，除要求其加强学习外，追究车间培训人员的责任。 2023最新版安全治理规划【篇4】 第一局部：科室质量与安全治理小组成员组成 1、病案质量治理组

18、：组长：成员： 2、医院感染治理组：组长：成员： 3、药品（检查）治理组：组长：成员： 4、三基三严培训考核治理组：成员： 5、医疗安全(不良大事)治理组：成员： 其次局部：科室医疗质量与安全治理小组职责 1、科室医疗质量与安全治理小组负责对科室的医疗质量全面治理。 2、科室医疗质量与安全治理小组至少每季度召开会议一次，遇特别状况随时召开，争论总结本科室的医疗运行状况，对医疗过失、投诉纠纷、质控办公室所发医疗质量改良意见书、重点患者进展分析和争论，发觉缺陷，针对所发觉的制度和流程上存在的问题，提出改良措施，并在下一次会议中对改良措施的效果进展评价，以做到医疗质量的持续改良。 3、严格做好临床、

19、护理质控工作。仔细听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理效劳过程中缺乏的地方准时改良。 第三局部：科室医疗质量与安全治理制度 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。 2加强医疗质量关键环节的治理。 3加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改良的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。 4加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本

20、技能”必需人人达标。 （二）病历书写 1.病历书写标准的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习； 2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性； 3.体检的全面性和精确性； 4.上级医生查房的准时性和记录内容的标准性； 5.日常病程记录的准时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等）； 6.治疗知情同意记录的标准性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特别药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特殊是抗精

21、神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）； 8.归档病历是否准时上交，工程是否完整； （三）护理及医院感染治理 1各班职责落实状况； 2根底护理符合率及并发症发生率； 3专科护理到位状况； 4病房治理状况：是否宁静、干净、舒适、安全； 5护理文书书写的标准性； 6急救药品、器械的治理； 7医院感染突发大事应急处理力量； 8医院感染散发病历报告落实状况； 9清洁、消毒、灭菌执行状况； 10手卫生与自身防护落实； 11抗菌药物合理使用； 12一次性无菌物品是否按标准使用； 13多重耐药菌的预防与掌握； 14医疗废物的治理； 15加强

22、医院感染预防与掌握的各项工作。 第四局部：科室质量与安全治理小组工作规划 一、加强学习，提高熟悉，仔细履行职责，提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领悟医疗事故处理条例精神，熟识与医疗行业有关的法律、法规，增加法律意识、安全意识和自我爱护意识。自觉仔细履行岗位职责，要常常性地进展质量治理教育，提高全员质量治理意识，坚固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险治理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险治理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险治理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室实行有效措施加强治理，防范和处理医疗纠纷、过失及事

23、故。要常常组织典型案例进展争论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我爱护。 三、完善科室医疗质量与安全体系建立，发挥科室的监视作用。 完善医疗、护理质量治理委员会，科室质量治理小组两级体系的建立，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，准时将检查状况反应，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改良医疗质量。充分发挥科室质量体系的监视作用，准时发觉问题，提出整改措施，保障安全措施与医院进展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量治理会议，将安全生产纳入会议主要议程 四、坚持以病人为中心，仔细落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，

24、打不还手，为病人供应温馨、细致、急躁的效劳。同时要仔细落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例争论制度、病案书写根本标准与治理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院治理的核心。 五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。 加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本学问、根本理论、根本技能；严厉的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床力量的培训，不断提高医护技术质量。 六、重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文

25、件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的转变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量治理，避开医疗纠纷的发生。 七、正确对待家属同意治疗意见的签字。 知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危急，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必需保持头脑糊涂，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避开发生意外。临

26、床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，敬重患者或家属对治疗方法的选择权。 八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。 医护办要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性讨论、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进展每月或季度的质量考核，发觉事故苗头准时进展堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗效劳。 2023最新版安全治理规划【篇5】 护理安全是医疗安全的一个重要组成局部。为了仔细落实患者安全目标，确爱护理安全，避开发生医疗纠纷及过失事故，特制定20_护理安全工作规划，各科室要仔细执行，防范护理安全事故发生。 一、加

27、强学习，提高安全意识，严格依法执业 各科室定期组织护理人员进展护理安全学习，至少每月一次，并严格进展考核。以增加安全意识。同时加强法律法规的学习，严格根据规定执业，不得违反操作规程，制止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。 二、以患者十大安全未目标，严格执行各项护理措施。 1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室，电休克治疗室等重点科室，至少要有两种（姓名，性别）识别患者身份的方法，严格查对，避开发生过失事故。 2、严格执行特别状况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必需复述一遍，双方确定无误前方可执行，并保存用后的空安瓶

28、，抢救完毕，要催促医师补开医嘱，一般状况下，不得执行口头医嘱。 3、严格执行手卫生标准，落实医院感染掌握的根本要求，防止穿插感染。护理人必需人人都能娴熟进展洗手操作，清晰洗手的指证。 4、提高用药安全，加强药品治理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范过失的发生，同时要亲密观看用药后的效果及反响，避开配伍禁忌。 5、防范与削减患者跌倒及压疮大事发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，实行有效措施。 6、主动报告医疗安全不良大事，建立护理不良大事报告制度，鼓舞主动报告，对瞒报的要严格进展惩办。护理部每季度组织病区护士进步行护理不良大事争论，查着缘由，进展整改。各科室要针对发生的大事组织本

29、科室护理人员进展争论分析，并将争论结果上报护理部。 7、鼓舞患者参加医疗安全，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有安全警示标识，同时对病人也要进展安全教育。 三、加强病房治理，防范意外大事发生 1.依据精神科护理特点，做好病人的治理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内制止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。 2、科室内要加强危急物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查，防止将危急物品带入。家属带来的物品食品，必需经过当班护士检查前方可交与病人。 3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行安全检查状况（查记录），实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发觉安全隐患准时指出，并要求护理人员马上去除，不得延误。 4、要求护理人员严格执行各项护理工作制度，自觉标准护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，常常催促检查，保证制度执行到实际工作中，避开过失事故发生。 5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、逃跑企图意念剧烈、新入院、病情危重者禁下大院。加强巡察，严密观看病情变化，发觉病人有自杀、自伤、伤人、毁物要准时制止，病人逃跑要镇静、冷静地分析，实行措施准时追回病人。避开意外大事发生。 护理安全是是护理工作的重要局部，在医疗纠纷频发的今日，我们更应当抓好护理安全，为病人服好务。