2023年山西省实施《工伤保险条例》办法.docx

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1、 2023山西省实施工伤保险条例办法 第一条为了保障因工作患病事故损害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，依据社会保险法和工伤保险条例(以下简称条例)等有关法律法规规定，结合本省实际，制定本方法。 其次条本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、社会效劳机构、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)应当依法参与工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下简称职工)缴纳工伤保险费。 用人单位职工依法享有工伤保险待遇的权利。 第三条省社会保险行政部门负责全省的工伤保险工作。 市、县(市、区)社会保险行政部门负责

2、本行政区域内的工伤保险工作。 社会保险行政部门按规定设立的社会保险经办机构(以下简称经办机构)详细承办工伤保险事务。 第四条公安、民政、住房和城乡建立、交通运输、卫生和规划生育、煤炭工业、工商、安全生产监视治理等部门在各自的职责范围内，帮助社会保险行政部门做好工伤保险工作。 财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、治理状况进展监视。 第五条社会保险行政及有关部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。 工会组织应当依法维护职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监视。 第六条用人单位应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，建立安全生产、职业病防治责任制，实行

3、措施预防工伤事故的发生，避开和削减职业病危害。 用人单位应当自参保缴费之日起30日内或者参保缴费状况变更之日起15日内，在本单位公示参与工伤保险的职工名单、参保时间、缴费状况等。 职工发生工伤时，用人单位应当实行措施使工伤职工得到准时救治。 第七条工伤保险基金由以下工程构成： (一)用人单位缴纳的工伤保险费; (二)工伤保险基金的利息; (三)延迟缴纳工伤保险费的滞纳金; (四)政府在工伤保险基金支付缺乏时依法赐予的补贴; (五)依法纳入工伤保险基金的其他资金。 第八条工伤保险基金在设区的市实行市级统筹，逐步实行省级统筹。 第九条统筹地区经办机构应当依据用人单位登记的业务范围，根据行业基准费率

4、确定用人单位初次缴费费率;业务范围跨行业的，根据用人单位主业所适用的行业费率标精确定。 统筹地区经办机构应当依据用人单位工伤保险费使用状况、工伤发生率、职业病危害程度等因素，在所属行业费率档次内，确定用人单位缴费费率。 难以根据工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑施工企业、小型效劳企业、小型矿山企业等缴纳工伤保险费的方法，根据国家和省有关规定执行。 第十条工伤保险基金应当存入社会保障基金财政专户，用于以下工程的支出： (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残帮助器具所需费用; (五)生活不能自理的，经劳动力量鉴定委员会

5、确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金; (九)工伤认定调查核实费和劳动力量鉴定费; (十)工伤预防的宣传、培训等费用; (十一)法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。 第十一条统筹地区应当建立工伤保险储藏金制度。工伤保险储藏金应当用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。 储藏金的提取比例，依据统筹地区的产业构造和发生重大事故工伤保险费用占工伤保险总费用的比例确定，一般不超过当年基金征缴总额的20%。储藏金滚存结余总

6、额不应超过当年基金应征缴总额的30%。储藏金缺乏支付的，由统筹地区人民政府垫付。储藏金的使用方法，由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，经省人民政府批准后施行。 第十二条中心驻晋和省直用人单位的职工的工伤认定，根据属地原则，由用人单位所在地设区的市社会保险行政部门负责办理。 其他用人单位的职工的工伤认定，由用人单位参保登记地的社会保险行政部门负责办理。 第十三条用人单位应当自职工发生事故损害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。特别状况，经报有工伤认定管辖权的社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长时间不得超过90日。 用

7、人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故损害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。 第十四条用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请，应当填写工伤认定申请表，并提交以下材料： (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料; (二)受损害职工的社会保障卡或者居民身份证等其他身份证明复印件; (三)医疗机构出具的”受伤后诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); (四)法律、法规和规章规定的其他材料。 第十五条社

8、会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的打算。 社会保险行政部门应当自工伤认定打算作出之日起20日内，将工伤认定打算书送达申请工伤认定的职工或者其近亲属和用人单位，并抄送经办机构。 第十六条省和设区的市应当依法建立劳动力量鉴定委员会。 劳动力量鉴定委员会应当设立办事机构，负责劳动力量鉴定委员会日常工作和劳动力量鉴定组织治理工作。 第十七条设区的市劳动力量鉴定委员会负责对以下事项进展鉴定和确认： (一)劳动功能障碍程度初次鉴定和复查鉴定; (二)生活自理障碍程度初次鉴定和复查鉴定; (三)停工留薪期和延长停工留薪期确实认; (四)安装配置帮助器具确实认; (五)旧伤复发确

9、实认; (六)因工死亡职工供给亲属劳动功能障碍程度的鉴定; (七)法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认事项。 第十八条省劳动力量鉴定委员会负责对以下事项进展鉴定： (一)劳动功能障碍程度再次鉴定; (二)生活自理障碍程度再次鉴定; (三)法律、法规、规章规定的其他鉴定事项。 第十九条用人单位、工伤职工或者其近亲属提出劳动力量鉴定申请，应当填写劳动力量鉴定申请表并提交以下材料： (一)工伤认定打算书复印件; (二)医疗机构出具的诊断证明、根据医疗机构病历治理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历资料; (三)工伤职工的社会保障卡或者居民身份证等其他身份证明复印件; (四)劳动力量鉴定委员

10、会规定的其他材料。 申请再次鉴定的还需提交劳动力量初次或者复查鉴定结论复印件。 其次十条初次劳动力量鉴定和确认所需费用，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位担当。 申请再次鉴定或者复查鉴定的，鉴定结论与原鉴定结论全都的，鉴定费用由申请人担当。鉴定结论与原鉴定结论不全都的，用人单位依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由用人单位担当。 劳动力量鉴定和确认的收费标准，由省价格治理部门会同省财政部门和省社会保险行政部门制定。 其次十一条职工因工作患病事故损害或者患职业病需要暂停工作承受

11、工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严峻或者状况特别，经设区的市劳动力量鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位可以根据统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费。 其次十二条工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化的，以复查鉴定结论为依据，享受相应的工伤保险待遇，

12、但不包括一次性伤残补助金。 经复查鉴定，符合领取伤残津贴、生活护理费的，伤残津贴以复查鉴定结论作出之日前12个月本人平均月缴费工资为基数核定，生活护理费以复查鉴定结论作出前统筹地区上年度职工月平均工资为基数核定。 其次十三条伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自作出劳动力量鉴定结论的次月起计发。供给亲属抚恤金从职工因工死亡的次月起计发。 其次十四条职工因工致残被鉴定为五级和六级伤残的，用人单位和职工个人应当根据规定缴纳应缴纳的各项社会保险费。 其次十五条统筹地区社会保险行政部门应当依据职工平均工资和生活费用变化等状况，对伤残津贴、供给亲属抚恤金、生活护理费进展调整。调整时间和幅度参照退休人

13、员根本养老金的调整进展。 其次十六条职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，根据条例第三十六条、第三十七条规定，与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的，由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按以下标准计发： (一)一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为33个月的本人工资，七级伤残为24个月的本人工资，八级伤残为21个月的本人工资，九级伤残为18个月的本人工资，十级伤残为15个月的本人工资;

14、(二)一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为21个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为12个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 工伤职工距法定退休年龄缺乏5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以5年为基数每少1年递减10%。 工伤职工到达退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 职工在同一用人单位连续工作期间屡次发生工伤的，根据职工在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 其次十七条职工在用人单位工作不满1年发生工伤

15、的，经办机构应当以职工实际工作月数的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。 根据本方法第九条第三款规定缴纳工伤保险费的用人单位，其职工发生工伤的，经办机构在核定工伤保险待遇时，有本人工资的，以本人工资为基数;难以确定本人工资的，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数。 其次十八条具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位担当用人单位依法应担当的工伤保险责任。 其次十九条应当参与工伤保险而未参与工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位根据条例和本方

16、法规定的工伤保险待遇工程和标准支付费用。 第三十条职工与用人单位之间因劳动、聘用关系发生争议的，当事人应当向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，由劳动人事争议仲裁委员会依法确定劳动、聘用关系。依法定程序处理人事劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。 第三十一条违反本方法规定，有以下情形之一，造成工伤保险基金损失的，由社会保险行政部门责令退还，处基金损失金额2倍以上5倍以下罚款;情节严峻，构成犯罪的，依法追究刑事责任： (一)冒充参保职工骗取工伤保险待遇的; (二)编造住院、康复、配置帮助器具事实，制作虚假病历、档案的; (三)将不符合基金支付的药品或者诊疗、康复效劳、配置伤残帮助器具工程纳入基金结算的; (四)实行其他方式骗取工伤保险待遇或者工伤保险基金支出的。 第三十二条社会保险行政部门和经办机构工作人员在工伤保险治理中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成工伤保险基金损失的，由社会保险行政部门追回损失的工伤保险基金;尚不构成犯罪的，依法赐予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第三十三条本方法自2023年6月1日起施行。2023年1月19日山西省人民政府公布的山西省实施工伤保险条例试行方法(山西省人民政府令第170号)同时废止。