2023年护理实习报告5篇.docx
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1、 2023字护理实习报告5篇 临床实习是护理专业教学过程中的重要组成局部,是提高学生综合力量的关键环节,也是护士走上临床的第一步。而冠心病监护室(cardic care unit, CCU)对于护生实习而言,更是一个熬炼和考验自己的地方。我科于2023年7月成立CCU,实行无陪护治理模式,全部实习的护生均进入CCU实习。由于治理模式的转变,很多护生轮转我科时心理上或多或少都会产生一些问题,针对这些问题,实行了适当的方法来应对。 1 环境介绍 CCU收治危险重症患者以及介入手术后患者,病情危重,进展快速,生活不能自理;而且CCU内放置了大量的仪器,如:心电监护仪、输液泵、中心监护站系统等。初次走
2、进CCU,面对着卧床的患者、众多的仪器、劳碌的护士,想到今后的实习将要在这里度过,护生心中会产生莫名的恐惊。因此,科室介绍必不行少,通常由护士长或教学组长负责向护生介绍科室的特点、病房的环境、物品的放置、常规的工作程序、带教教师的状况,让护生尽早地熟识新的环境、新的教师,削减心中的恐惊。 2 心理疏导 CCU内收治的绝大多数患者生活不能自理,又无陪护,全部的生活护理均由护士来执行,繁重的生活护理让护士几乎没有休息的时间。由于大多数护生为独生子女,在家中受父母长辈的百般呵护,缺乏吃苦耐劳的精神,面对临床上繁琐的工作、紧急的环境不能适应,“白衣天使”的遐想与现实护理工作的艰辛,使她们产生巨大的心理
3、落差。作为教员,我们应当充分理解护生的心情,留意心理疏导。教员应真诚、爱护的对待她们,不要过分苛求;向她们介绍身边优秀护理团队爱岗敬业的作风,通过事例讲透“三分治疗,七分护理”的道理,使护生认清护理工作的重要性,树立正确的人生观和价值观,增加荣誉感和责任感,通过言传身教,潜移默化地使护生喜爱专业,提高工作热忱。 3 仪器培训 由于CCU内患者病情危重,环境特别,使用了大量的仪器,如:心电监护仪、输液泵、微量泵、中心吸氧、中心吸痰、除颤仪等;面对着种.种不曾接触过的仪器设备,护生一时之间会觉得手足无措,担忧弄坏仪器、出过失遭到教师的责怪,因此工作起来缩手缩脚,带教教师应具体介绍每种仪器的用途及使
4、用方法,鼓舞她们大胆地去操作,做到放手不放眼,适时订正护生的缺乏和错误,让她们渐渐熟识。在熟识之后,教师可以适当的设置一些问题,让护生解决,不会的要反复讲解;胜利了,教师要热忱的赐予鼓舞,增加她们的自信念。每一轮护生我们都会安排一次有关仪器操作的讲座,让她们工作起来更加得心应手。 4 专科学问培训 CCU内患者病情变化快速,这就要求护士在工作中要有严谨的作风、慎独的精神,必需精确准时地用药、细致地观看病情、急躁地倾听主诉、具体地记录文书。带教教师应带着护生,边做边讲解,将专科常见危险重症的临床表现、治疗要点、抢救协作、护理措施以及介入手术的概况、术前、术后护理等学问点详尽的讲给护生,对于重点、
5、难点要反复讲解。为此,我们预备了专科护理常规、培训手册、介入诊疗护理常规,以帮忙她们尽快熟识。而带教教师再逐步地指导护生将理论与实践相结合,并且手把手地教她们记录文书,这样工作起来就会觉得心中有数了。 5 在生活中应加强沟通 CCU内工作繁忙而紧急,既负责患者治疗的落实,又担当着繁重的生活护理,护士与护生每天都付出了辛勤的劳动。但是,世俗的偏见、某些病人及家属的指责与挑剔,会令护生感到莫大的委屈。此时带教教师应当重视与学生之间的沟通,不仅仅把她们当成学生,更当成自己的朋友、妹妹一样来关怀和爱惜。当遇到责难时,要教会她们英勇地面对,而不是躲避与哭泣;当她们心中有委屈时,教师应当准时地赐予劝慰。带
6、教教师应把“以患者为本”与“以学生为本”亲密结合,通过言传身教培育护生的敬业精神和良好的护理道德,让护生在带教教师身上领悟“白衣天使”的内涵,看到护理事业进展的光明前途,以便树立目标,更快进入护士角色。 在CCU的临床带教中我们着重培育护生的心理承受力量、适应力量、技术操作力量,重视她们的心理问题并准时疏导,充分调动护生的积极性和主动性,建立良好的教学气氛,优化师生关系,帮忙护生实现自己的潜能到达最正确的实习效果,顺当完成由“学生”到“护士”的转换,为今后工作及人生打下坚实的根底。 2023字护理实习报告篇2 一例左上肺叶切除患者的护理 (一) 护理评估 1、 患者的一般状况: 姓名:李世樑
7、民族:汉 性别:男 婚姻:已婚 年龄73 文化程度:大学毕业 职业:教师 入院时间:2023年10月21日 2、安康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干堵塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。 3、身体状况:患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等病症,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,莲山 课件 无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、试验室检查及其他检查: 术前检查:8/6 胸CT示:左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双
8、肺纹理增多 10/6 SPECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见准确转移灶 12/6 腹部B超超声心动未见特别 14/6 胸增加CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 试验室检查:25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌(+) 26/7 血常规、肝肾功回报: Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L 血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na133mmol/L K+ 4.5 mmol/L G
9、a2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96% (二) 护理诊断 术前: 1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消退其紧急心情,并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺当进展。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好具体的术前安康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态承受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进展有效呼吸功能的熬炼,是防止肺部感染,促进
10、肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进展缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,35次/d,每次以患者能耐受为宜。 术后: 1. 有感染的危急:已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。 3. 防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使去除呼吸道分泌物,帮助患者翻身拍背,鼓舞其有效咳嗽,莲山课件 亲密观看体温及血常规的变化。 4. 胸腔闭式引流的护理:A.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅,患者实行半坐卧位,避开引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,亲密观看水注的波动幅度在46CM,并帮助病人深呼吸,咳嗽适当
11、床上运动。C.评估胸腔状况,严密观看引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。 (三) 护理目标 短期目标:满意患者的根本生理需要。 长期目标:患者恢复安康,可独立进展日常生理需要。 (四) 护理措施 术前护理: 1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的士气,得知病情后产生恐惊、悲观的心理,担忧手术效果,患者心情波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是实行防范措施,为了增加患者对护士的信任感,消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的心情和心理特点,护理人员要怜悯、劝慰患者 者,急躁做好解释工作,语言要亲切,态度和气可亲,讲解手术方式、留意事项,术后可能消
12、失的不适及对应方法,树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态承受手术。 2、术前预备:帮助患者准时完成术前相应检查,胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、穿插配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能消失的并发症,从而取得患者的积极协作,深呼吸训练23次/日,1015分钟/次,应依据患者的详细状况而定。让患者进展有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种
13、方法。鼓舞患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进展深呼吸熬炼,有利于将痰液排解。 患者于2023.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下: 1、患者于当日12:15返还SICU 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机SIMV模式帮助呼吸,保存上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保存尿管接无菌袋Q1h开放。于23:40拔除气管插管,赐予面罩吸氧5L/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,赐予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘
14、膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机帮助呼吸治疗;28/6停呼吸机帮助呼吸,赐予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科连续治疗。9/7拔除尿管 2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保存胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常 3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛
15、克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静 4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,准时排解呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力气,使痰松动。从患者肺底部开头。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时准时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口痛苦,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次1520分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应准时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气
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