2023年执业护士资格《主管护师》知识点.docx

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1、 2023年执业护士资格主管护师知识点 学问点一：老年骨折患者术后护理 1.病情观看 术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度实行严密监测，留意伤口的出血量及渗血状况，以防发生失血性休克。因老年病人生理功能退化，各脏器的储藏力量削减、反响迟钝、慢性疾病多、对手术的应激力量差，术后病情变化的可能性极高，故护士应严密观看，除按时监测生命体征外，还应亲密观看病人的意识状况。 2.保持正确体位 髋关节置换及股骨颈骨折术后的病人应保持外展30度中立位，避开屈曲内收。 3.肢体末端血循环的观看 血循环障碍多由石膏绷带包扎太紧、患肢严峻肿胀、术中血管损伤造成。观看肢体缺血病症和体征常用4P征，即无痛、

2、苍白、无脉及麻痹。如肱骨干、尺桡骨、股骨干、胫腓骨骨折，可抬高患肢，高于心脑水平面，以利静脉回流，改善肢体的血液循环，防止和减轻肿胀，同时留意肢体保暖。 学问点二：不同年龄的患者心理特征 (1)18例60岁以上年龄组患者心理变化程度较轻; (2)27例4060岁年龄组患者心理变化程度较重，这与这个年龄段的患者处于事业有成，家庭负担最重有关; (3)6例3040岁年龄组行为反响最剧烈，甚至消失拒绝治疗自杀倾向等; (4)内向型人格心理变化重于外向型; (5)心理变化重者生活质量差，生存时间短。 学问点三：癌症患者的心理反响 癌症患者普遍表现出消极、悲观、甚至无望的心情，其心理反响一般将经受3个阶

3、段： (1)情感波动期：当得知所患癌症几乎全部患者不同程度表现出焦虑恐惊、疑心、担忧、抑郁心理，有的对诊断表示疑心，有的对确诊更是感到恐惊、空虚和孤独，情感波动较大。 (2)情感认知期：当得知所患疾病须行手术治疗，而肠造口是必定的选择，大多数患者消失消极心境状态，表现出抑郁、悲观、无望心理，并伴有明显的睡眠障碍。 (3)情感适应期：随着病程的推动，多数患者只能无奈地承受和适应现实，能冷静对待已发生的事，有的持漠然心态，但治疗合作，而有的患者较难恢复患病前的寻常心境，只得被动适应，陷入慢性抑郁与苦痛体验难以自拔。 学问点四：术后患者的心理分析 (1)焦虑恐惊心理(占100%)。疾病对患者造成身心

4、打击，可怕手术，担忧手术预后及经济压力几乎引起全部患者焦虑恐惊。 (2)抑郁心理(占62%)。当患者意识到手术并且肠造口是必定的选择，表现出对手术后的恢复没有信念，很多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至消失睡眠障碍。 (3)悲观无望心理(占23%)。当具体了解手术过程，很多人担忧术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至无望。 (4)自卑心理(占62%)。当人工肛门开放，患者感受到排便方式及自身形象转变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。 (5)求知欲望心理：占100%。几乎全部患者都渴望得到有关造口的护

5、理学问，同时盼望获得更精良的造口用具来掌握排便，从而提高生活质量。 学问五：破伤风的护理 1.护理评估 了解受伤史、伤口处理、埋伏期长短、发病状况、有无并发症等。 2.护理诊断 张口困难，吞咽困难;窒息、外伤的危急;潜在的并发症;有感染的危急;恐惊、焦虑等心理反响;学问缺乏。 3.预期目标 患者宁静无痉挛，保持呼吸道通畅，无并发症发生，隔离无传染，削减恐惊与焦虑。 4.护理措施 (1)一般护理，隔离病室，专人护理，宁静，避光，轻声等尽量削减一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进展。 (2)加强根底护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。 (3)亲密观看病情，依据病情定时测T、BP、P、R等。 (4)支持疗法的护理，给患者以高热量、高蛋白、高维生素的流食半流食，可用鼻饲或输液等。 (5)保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，留意喉痉挛，备好或施行气管切开。 (6)给用TAT. (7)应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严峻者可给冬眠，但要留意加强护理。 (8)应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中留意药物反响。