患者身份识别制度及流程_医学心理学-重症医学.pdf

《患者身份识别制度及流程_医学心理学-重症医学.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《患者身份识别制度及流程_医学心理学-重症医学.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-.-.可修编.患者身份识别制度 一、住院患者必须建立床头卡。二、对于治疗、护理不能配合医护人员进展有效核对的患者 如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等，必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对 开放式询问核对、腕带核对、病历牌卡核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用 2 种患者身份识别方法 制止仅以房间或床号作为识别依据。四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息

2、与腕带信息一致。六、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室的患者识别措施、交接程序与记录。七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对前方可使用，假设损坏需更新时，需要经两人重新核对。八、腕带填写的信息字迹清晰规，准确无误。工程包括：病区、床号、性别、年龄、住院号等信息。九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进-.-.可修编.展督导并有记录。住院患者身份识别腕带管理规定 一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个平安的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。二、身份识别腕带信息包括患者、住院号、性别、入院日期

3、、科室等。三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及考前须知，保证腕带的完好。五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。六、假设遇到患者身份腕带丧失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。七、患者出院时，责任护士为患者平安剪断腕带，按照医疗垃圾处理。患者身份识别流程 神志不清危重气管切开气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体三患者身份识别方法有床头卡核对双向式核对开放式询问核对腕带核对病历牌卡核对等在标本采 为识别依据四转送接收患者必须认真识别患者身份

4、五转床转科时必须及时更新腕带信息并做到二人核对确保患者身份识别信息与腕带信息一致六完善并落实护理各关键流程急诊病房手术室的患者识别措施交接程序与记录七填入腕带 晰规准确无误工程包括病区床号性别年龄住院号等信息九患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损十加强对患者腕带使用情况的检查各科护理可修编展督导并有记录住院患者身份识别腕带管理规定一为提高医务人员对患者身份-.-.可修编.急诊、病房、ICU之间识别程序 一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确各项治疗、护理操作前需正确识别患者身份 对于治疗、护理不能配合医护人员进展有效核对的患者，必须使用腕带 使用两种以上识别方法 经确认

5、无误前方可执行治疗、护理操作 床头卡核对 双向式核对 腕带核对 病历卡核对 神志不清危重气管切开气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体三患者身份识别方法有床头卡核对双向式核对开放式询问核对腕带核对病历牌卡核对等在标本采 为识别依据四转送接收患者必须认真识别患者身份五转床转科时必须及时更新腕带信息并做到二人核对确保患者身份识别信息与腕带信息一致六完善并落实护理各关键流程急诊病房手术室的患者识别措施交接程序与记录七填入腕带 晰规准确无误工程包括病区床号性别年龄住院号等信息九患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损十加强对患者腕带使用情况的

6、检查各科护理可修编展督导并有记录住院患者身份识别腕带管理规定一为提高医务人员对患者身份-.-.可修编.填写病人的相关信息；在?转科病人交接护理记录单?上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接容，并与病历进展核对，确保相关信息准确无误。二、由急诊科护士携带病历、?转科病人交接护理记录单?，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。三、转入科室护士安置好病人后，与急诊科护士同时进展核对，确认病人的身份、疾病相关信息等，并再次与病历进展核对，确认无误后，由转入科室护士在?转科病人交接护理记录单?上签名，完成识别交接程序。输血患者身份识别程序 一、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需

7、经二人核对患者、病案号并与患者核实前方可抽血配型。二、输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂后进展穿插配血。三、病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的、血型(含 Rh 因子)及血量是否相符，穿插配血报告有无凝集。四、输血前需两人核对患者床号、住院号及血型(含 Rh 因子)，无误前方可输入。标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序 一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进展 神志不清危重气管切开气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等必须使用腕

8、带作为患者身份识别信息的载体三患者身份识别方法有床头卡核对双向式核对开放式询问核对腕带核对病历牌卡核对等在标本采 为识别依据四转送接收患者必须认真识别患者身份五转床转科时必须及时更新腕带信息并做到二人核对确保患者身份识别信息与腕带信息一致六完善并落实护理各关键流程急诊病房手术室的患者识别措施交接程序与记录七填入腕带 晰规准确无误工程包括病区床号性别年龄住院号等信息九患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损十加强对患者腕带使用情况的检查各科护理可修编展督导并有记录住院患者身份识别腕带管理规定一为提高医务人员对患者身份-.-.可修编.识别，准确无误前方可从事诊疗活动。二、至少同时使用二种(或二种以

9、上)患者身份识别的方法。三、患者身份识别采用患者、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者进展识别时，不可以问病人“你是 XXX吗?，而是要询问病人“请问你叫什么名字?，让病人答复，然后将病人的答复与手中的信息进展核对。手术室相关识别程序 一、手术室与病房识别程序 1、临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人、诊断、手术部位，并与病历进展核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。2、手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，与病房护士一同核对，确认病历、病人、腕带手术室专用病人交接登记表三者信息与病人真实信息一致，确认

10、无误后，由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序。二、手术室术前识别程序 1、手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体，核对患者的依据。2、麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。3、手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对、诊断、手术部位、神志不清危重气管切开气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体三患者身份识别方法有床头卡核对双向式核对开放式询问核对腕带核对病历牌卡核对等在标本采 为识别依据四转送接收患者必须认真识别患者身份五转床转科时必须及时更新腕带信息并做到

11、二人核对确保患者身份识别信息与腕带信息一致六完善并落实护理各关键流程急诊病房手术室的患者识别措施交接程序与记录七填入腕带 晰规准确无误工程包括病区床号性别年龄住院号等信息九患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损十加强对患者腕带使用情况的检查各科护理可修编展督导并有记录住院患者身份识别腕带管理规定一为提高医务人员对患者身份-.-.可修编.手术方式后，方可开展手术。神志不清危重气管切开气管插管及机械通气患者和无确语言表达且无家属陪伴的住院患者等必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体三患者身份识别方法有床头卡核对双向式核对开放式询问核对腕带核对病历牌卡核对等在标本采 为识别依据四转送接收患者必须认真识别患者身份五转床转科时必须及时更新腕带信息并做到二人核对确保患者身份识别信息与腕带信息一致六完善并落实护理各关键流程急诊病房手术室的患者识别措施交接程序与记录七填入腕带 晰规准确无误工程包括病区床号性别年龄住院号等信息九患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损十加强对患者腕带使用情况的检查各科护理可修编展督导并有记录住院患者身份识别腕带管理规定一为提高医务人员对患者身份