2023年最新医院第一季度工作总结医院第一季度工作总结存在问题(6篇).docx

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1、2023年最新医院第一季度工作总结医院第一季度工作总结存在问题(6篇) 总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现状况加以回顾和分析的一种书面材料，它能够使头脑更加醒悟，目标更加明确，让我们一起来学习写总结吧。什么样的总结才是有效的呢？下面是我为大家带来的总结书优秀范文，希望大家可以喜爱。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇一 1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度 坚持院长行政、业务查房，不定期有重点有安排的检查各科室的医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次 就解决职工诉求，推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改看法进行督导落实等问题进行现场办公，并要求

2、刚好整改。从而实现医疗质量和平安的持续改进，使我院健康高速的运转。 2.加强对科室的监管力度，严格医师考核制度 完成了对全部医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院内平安检查，刚好发觉并实行有效措施，杜绝了科室存在的平安隐患。参加我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。 每月进行医疗考核，从病历回来状况、药物合理应用、食源性疾病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考核，强化管理，严格奖惩。接着对我院职工工号实行动态调整，本季度，共办理工号调整15人次。 3.严格执行医疗总值班制度，做好质控工作 接着严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资医师值班，主要

3、负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事务的处置，同时完善值班记录。支配专员负责每月排班，并制定质控安排，第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、麻精药品规范化管理与运用等。由医疗总值班人员进行质控，对发觉的问题进行分析并刚好反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科督查整改状况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1-3月份，共组织、参加全院病例探讨(多学科综合诊疗探讨)4次。对全院死亡患者进行登记、对全院危重患者做好登记并查询转归状况，并进行季度分析。 每月医务科支配专员负责收集整理临床医技科室排班表，并对值班人员的资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室

4、将会诊值班表上报医务科，由医务科统一整合，并对大专业科室进行二线排班，刚好上传医院t9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。 4.亮点工作食源性疾病监测工作 我院市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，xxxx作为xx市唯一一家受邀单位，在20xx年全国食源性疾病监测与流行病学调查第一期培训班上做了工作阅历沟通。20xx年食源性疾病监测实施按季度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理分析督查看法，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。此外，20xx年2月

5、，医务科组织我院相关科室召开20xx年度食源性疾病工作总结及20xx年工作支配专题会议，查漏补缺，绽开深度探讨。派出专员按时参与南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习学问，积累阅历。 5.医疗机构与科室学科建设 （1）依据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组织召开胸痛中心病例分析质控会议/探讨会/总结会议/培训会议4次，制定胸痛中心认证材料汇编，接受国家胸痛中心专家组对我院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。 （2）依据20xx年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标，在院领导指示，与神经内科等相关科室，启动并推动我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心

6、管理委员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参与国家及省级相关培训。 (3)吸取我院创伤中心和胸痛中心建设阅历，于3月组织召开高危孕产妇急救中心工作推动会，力图通过构建科学、合理的急救体系与完善的应急预案，采纳业务培训、医联体义诊、学问讲座、自媒体推广等途径，做好高危孕产妇急救工作，全力保障母婴平安。 6.妇幼与疾控工作 （1）预防“艾滋病乙肝梅毒”母婴传播项目 加强预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作的规范化管理，仔细落实学习20xx年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参与20xx年工作培训。接着持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工作。仔细查找发觉问题，深化分析缘由，制

7、定对策措施。 3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务科主动组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。主动迎接检查。 （2）免费产前筛查项目： 为全省城乡怀孕妇女供应免费产前筛查服务是20xx年省政府确定的六件民生实事之一，20xx年免费产前筛查工作接着推动。仔细学习20xx年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工作不足主动接着推动。 （3）母婴保健工作 加强我院妇幼保健工作、巩固三级妇幼保健网络、促进妇幼卫生事业发展，有效降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率，依据文件要求，指导产科、孕妇学校、超声科，接着规范诞生医学证明管理、支配专员负责诞生证的领放；

8、加强“两非”监管力度，不定期督查督导相关工作的落实。 （4）爱婴医院工作 20xx年，在医务科牵头下，接着强化爱婴医院建设工作，深化开展优质服务工作，组织专题培训会议一次。深化科室，仔细督查产科、新生儿科等科室的爱婴医院各项工作的执行开展，使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。 （5）先天性结构畸形救助项目 20xx年接着被确立为“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”。我科室支配专员参与国家先天性结构畸形救助项目工作推动会暨管理培训班，驾驭最新政策导向，指导我院相关工作的有序推动。1月至今，在项目专员、科室联络员的努力和与患儿家属的反复沟通下，已有6名患儿的申请材料通过省复审。 （6）市福利院“

9、先诊疗后付费救助项目” 我院是xx市福利院孤残儿童医疗救治、体检及“明天安排”康复手术定点医院。双方合作实施先诊疗后付费，确保孤残儿童得到刚好有效的救治。20xx年我们将接着为福利院孤残儿童奉献爱心，开展义诊、康复训练、保育员专题培训等，确保孤残儿童得到刚好有效的救治。第一季度有1名福利院患儿入住我院骨科进行诊疗。 1.接着深化开展优质护理服务 严格落实核心制度，加强质量管理，赐予患者人文关怀，强化各项告知程序，改进服务流程，提高服务水平。 2.加强护理质量管理，提高护理水平 （1）护理分7大质控组对全院各科室进行2次护理质量检查，同时护理部成员和总值班护士长对全院进行平安生产大检查。发觉问题

10、刚好反馈科室整改，解决不了的问题提交院部晨交班会解决，确爱护理平安。 （2）激励主动上报护理不良事务，一季度共上报不良事务28件，1类事务2例，2类事务0例，3类事务1例，4类事务0例，5类事务25例，其中23例属刚好上报，5例属未刚好上报。通过上报的不良事务，科室组织护士进行缘由分析，提出整改措施进行整改，护理部组织全院护士长分析、学习，进行警示教化，杜绝类似事务再次发生。 （3）第一季度全院共上报压疮13例，均属于院外带来压疮。护理部及科室组织护士仔细学习压疮防范相关制度和标准，严格驾驭评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时的压疮风险评估率达100%，同时，对高危患者进行

11、监控，加强防护。 （4）实行多种方式培训护理人员，提升护理人员综合素养。本季度共进行全院业务学习7次，外出培训护理人员11次，我院于3月进行了“三基建设”护理理论学问竞赛。通过竞赛增加了护理人员的学习意识，形成了比、学、赶、帮的学习氛围，提高了护理人员的专业技能。 我院还担当了医学院20xx级护理本科班和20xx级护理专升本共计6个班的教学工作。讲课老师按教学任务仔细备课、结合临床病例ppt形式讲课、讲课生动形象、师生互动好。于20xx年3月完成24所院校的388名实习生的教学任务。接收医学院进修人员7人。为普及心肺复苏急救学问，提高居民的自救互救实力。护理部于1月25日下午3点在二楼学术报告

12、厅组织近500名护士进行心肺复苏学问和技能的培训。 （5）完成护理学会、护理质控部工作.完成大同市24名逾期、中断注册护士为期三个月的培训、考核及临床实践工作。1月24日对人民医院进行二级甲等综合医院复审。2月8日去市人民医院、总医院进行医疗机构校验检查工作。 实行请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培育。加强对外学术沟通、合作。邀请解放军海军总院心胸外科的专家来我院会诊、示教手术。与技术先进的医院进行远程视频会诊。截止20xx年3月29日，我院共邀请外院专家来我院参加手术、会诊等重要诊疗活动107人次。20xx年起先，为充分履行医护人员告知义务，增加外请专家知情同意书，由患者/

13、家属签字，医务科审批，科室留存备案。 依据市卫计委文件指示，我院支配专员深化临床科室近一个月，指导科室完成重点医疗技术项目资料的报备，现已进入收尾阶段。组织消化内镜诊疗技术工作推动会议，成立急诊消化道出血治疗组，推动相关诊疗工作开展，提升医疗质量与水平。对产科4项新技术项目进行补充审批。伦理委员会办公室审批临床探讨项目1项（探讨生课题）。 为响应全市卫生系统健康扶贫暖冬行动暨村村行巡诊活动，1月初xxxxx、xx、xx等22人组成医疗小分队集中对医院定点扶贫村xx县xxx乡xxx村51户贫困村民开展进村结对帮扶送暖和活动。派出专家开展义诊活动，捐款捐物、赠送常规药品，赠送米、面、油等生活必需品

14、、发放卫生保健科普宣扬资料、脱贫致富科技资料等。为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，20xx年3月16日上午，xxxxx人民医院红十字志愿者护理分队队长，带领志愿者6名一行人，走进xx市xx社区服务站，为32名小区居民进行急救学问培训，受到了居民的一样好评。 为了加强社区群众的防治疾病、自我保健意识，更好的为广阔社区居民身心健康服务，我院体检中心开展了下社区健康体检活动，20xx年3月16日和23日，我院体检中心护士长xxx、xxx等一行六人和b超室的人员带着心电图机、b超机等医用检查器械来到xxxxxx社区卫生服务站，为这里患有慢性病、行动不便的老人进行健康体检，并向他们讲解老年人慢性病

15、防病常识，受到老人们的欢迎。 为强化医护人员的责随意识，焕发工作热忱，在国家新医改政策的前提下，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求看法，完善考核方案。新方案更加注意公允原则，坚持按劳安排。多劳多得，不劳不得的原则，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很好的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，主动性得到了激发。 在“两会”期间，刚好传达上级部门有关信访、稳定、平安生产、消防工作的会议精神，同时对本科室的信访隐患做一次彻底的排查，明确专人负责。坚持“打防合、预防为主”的方针，提高干部职工平安防范意识，

16、未发生平安、消防事故，保障了全院和社会的和谐稳定协调发展。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇二 (一)强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有安排地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简洁”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置实力演练1次，效果满足。 (二)在克服了医务人员惊慌、物资设施短缺等困难后，医院主动抽调人员，配置相关物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效限制了院内交叉感染，

17、结束了xx地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治学问考试1次，50余人参与，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。 (三)加强重点学科建设。医院依据实际确定将中医科列为重点专科并主动进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂实力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。 (四)进一步加强护理工作质量目标的管理。 1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参与;护理大查房1次，各科护理骨干36人参与;接着坚持“每日一问”活

18、动，每名护士每月书写xx字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。 2、加强护理管理，保证护理平安。护理部与各科护士长签订了“xx年护士长工作目标责任书”，接着实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发觉问题刚好整改。注意平常的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果赐予反馈，分析缘由，提出整改措施。 3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者沟通，了解患者的思想动态，最大程度地满意患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使

19、病人感受暖和。目前正安排4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素养”活动月。 (五)根据xx省医院管理评价指南实施细则要求，春节期间为确保医疗平安对11个临床科室的用药状况进行了检查、督导，进一步强调了合理运用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正看法，医院进行了主动的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。 (六)组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试变更已往的出题范围，结合临

20、床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的处方管理方法，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关学问的考试，合格率100%。 (七)进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。依据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参与了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感学问培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。 (八)接着推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。 (一)实行请进

21、来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培育。 1、加强对外学术沟通，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。 2、选派4名专业技术人员到xx医院、xx医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参与了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参与了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参与省内外各类学术沟通、讲座3次，7人次参与;5名医护人员参与了专升本学历再教化。 (二)主动开展医疗科研、医疗帮扶工作。 1、依据xx省卫生厅“关于认定xx年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术

22、”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将接着大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。 2、3月初，依据省、市、县主管部门支配，下派儿科、产科2名业务骨干分别到xx镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与xx镇、xx镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。 3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组依据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救援车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到xx、xx三个村的河湟健教百日行医疗宣扬、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣扬材料300余份，得到了当地群众的好评。 一依据我

23、院实际，根据“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对xx年综合目标管理责任书进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为xx年度每月考核的重要内容和标准。 二仔细执行农合、医保各项政策规定，严格限制和降低病人的.住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的状况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用限制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，13月份共减免27182.68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院

24、病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。 三为提高医务人员工作主动性，根据综合目标管理有关规定，对病床运用率超过100%的科室加大了嘉奖力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。 一建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月根据“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业状况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者投诉的状况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，仔细进行登

25、记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票推翻”制。 二医院接着与各科室、各科主任与医务人员签订了医疗服务廉政责任书，主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将根据“三条禁令”和医院有关规定肃穆处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。 三院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参与邀请各科病人及

26、其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参与，征求看法建议并刚好解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参与，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参与。针对患者多次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院特地购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。 四接着聘请了xx、xx为医院长年行风评议代表，3月2831日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满足度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的看法建议医院将制定相应的整改措施主动进行改正。 五为仔细

27、贯彻县委关于组织干部下乡宣扬中心一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到xx、xx村开展了为期一个月的集中宣扬和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，特别重视，在医院经费紧缺的状况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农夫家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到xx村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为xx村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。 今年13月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”

28、，被xx县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“xx年度妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，xx被省卫生厅评为“xx年度xx省开展医院管理年优秀院长”。 第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰难，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务看法和就医环境，以奋勉昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇三 年初，在主管领导的带领下，先后对28名正副护士长分别进行了宣布任命，使中心医

29、院三个医疗区共31个护理单元正常运转，特殊是第一季度，病人多，护理工作量大，全院护理人员坚守临床一线，兢兢业业，仔细完成各项工作。现在简洁总结第一季度护理工作： 实际住院人次： 病危人次： 病重人次： 抢救人次： 一级护理人次： 依据医院20xx年重点创“三甲”的规划，护理部依据“三甲”医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。第一季度组织综合质量检查3次，平均分97.85。组织夜查房12次，针对存在问题刚好反馈并进行了整改。 本季度因假期较多，较长，因此把平安工作的.重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不

30、到位而出现了护理差错导致护理纠纷。 由于本季度病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的科室进行了跟踪监督。 1、加强护理环节质控，刚好反馈和整改； 2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的高潮，全面提高护士素养。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇四 年初，在主管领导的带领下，先后对28名正副护士长分别进行了宣布任命，使中心医院三个医疗区共31个护理单元正常运转，特殊是第一季度（20xx），病人多，护理工作量大，全院护理人员坚守临床一线，兢兢业业，仔细完成各项工作。现在简洁总结第一季度（20xx）护

31、理工作： 实际住院人次：xx 病危人次：xx 病重人次：xx 抢救人次：xx 一级护理人次：xx 依据医院20xx年重点创“三甲”的规划，护理部依据“三甲”医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。第一季度（20xx）组织综合质量检查3次，平均分97.85。组织夜查房12次，针对存在问题刚好反馈并进行了整改。 本季度（20xx）因假期较多，较长，因此把平安工作的重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不到位而出现了护理差错导致护理纠纷。 本季度（20xx）完成业务学习和护理查房共4次，起到了指导临床的目的。 由

32、于本季度（20xx）病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的科室进行了跟踪监督。 1、加强护理环节质控，刚好反馈和整改； 2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的高潮，全面提高护士素养。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇五 20xx年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染限制安排，并组织实施，刚好监测效果，刚好修订措施，使我院院内感染发生率限制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将主要工作总结如下：

33、 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充溢了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到须要多科室协调和协作时，刚好汇报主管领导解决问题。 2、1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩方法。 医院感染管理科与游仙区疾病限制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，刚好汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，找寻有效的预防和限制方法。通过监测限制监测，最终削减和限制医院感染的

34、发生，提高医疗护理质量。 20xx年3月2日，成安县疾病限制中心对我院手术室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品，所采样品经检验，符合国家卫生标准率在92%以上，在今后应监督各科室严格根据消毒操作规程，采纳正确的消毒方法，使符合国家卫生标准率达到100%。 20xx年感染率监测：未发生1例感染，感染率为0。 漏报率的监测：20xx年我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报，漏报率为0。 1、促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符

35、合实际，削减了污染和医护人员受损害的.机会。 2、重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 3、在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度，提出了进一步的整改看法，我科正在主动加以落实中。 1、定期抽查重点科室的感染管理，发觉问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 2、定期查看中心静脉置管及留置导尿病人状况，要求医务人员依据病人详细病情避开不必要的侵入性操作，削减导管留置日。 4、充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染sop，并下发到相应科室并比照执行。 1、新职工培训 对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理学问培

36、训与考核，考核合格率为100%;对新入院见习医生、护士进行了医院感染学问培训，使他们对医院感染概况有一个初步的相识; 2、实行多种形式的感染学问的培训 将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 3、筹划并组织一次“手卫生宣扬月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣扬月活动，使大家相识到：洗手是预防医院感染最有效、最简洁、最经济的方法;树立正确的观念，变更行为的模式，供应平安的服务。 制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到刚好发觉问题并逐步整改。通过1xx3月份的几次检查，发觉

37、院感限制重点科室各存在以下问题： 1、妇产科病房：科室院感管理限制小组活动记录不健全，病房环境整齐度有待提高，医务人员驾驭院感学问需进一步加强，空气培育未做到每月一次，在收治病人时未运用速干性手消毒液，拖布无分开运用的标记等。 2、儿科病房：同妇产科病房。 3、内科病房：同妇产科病房。 医院第一季度工作总结 医院第一季度工作总结存在问题篇六 20xx年第一季度，中医院在院领导和护理部的关切支持下，围绕年初制定的护理管理目标和工作安排，开展各项护理工作，严格各项安排的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，3月23日，在副院长的主持下，全院护士长对20xx年第一季度护理工作做了汇报，总结如下：

38、 加强中医特色护理 各科室加强中医护理的学问以及操作培训，组织中医理论以及技能考试，全面提高全院护士整体中医护理水平，主动广泛的将中医护理应用到临床实践。 注意护理人才培育，护理人员素养普遍提高 各级护理人员参与科内、医院组织的理论考试、技术操作考核，从理论到实践上提高护理人员整体素养。护理部及护士长不定时查房，提问，内容为基础理论学问，院内感染学问和专科理论学问，以促进大家共同学习和进步。 加强护理平安管理，保证护理平安 加强对护理缺陷、护理投诉的归因分析;对发生的护理缺陷组织探讨，分析发生的缘由，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻相识，的确在护理工作中应用持续质量

39、改进。 开展优质护理服务，提高病人满足度 要求全部护士按规范着装，运用文明语言，改善服务看法，树立以病人为中心，一切服务为病人，急病人所急，想病人所想的服务意识，充分满意病人的就诊需求。对无陪护的病人，还有自身行动不便的病人我们赐予多方面照看，切实为病人供应优质的服务，让病人满足。 护理文件书写 切实做到精确、客观及连续，在书写过程中要仔细斟酌，能客观、真实、精确、刚好、完整的反映病人的病情改变，不断强化护理文书正规书写的意义，使每个护士能端正书写看法，同时加强监督检查的力度，发觉问题刚好订正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并接着监控。 急救物品完好率达到100% 急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。 加强科室院感管理 加强医院感染管理，落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，严格要求科室护士做好自身防护、并按要求做好消毒隔离工作及医疗废物管理，防止交叉感染。 面对20xx年我们充溢了信念，在确定成果的同时，我们也醒悟的看到存在的不足，前进的道路上有桂冠，也有荆棘，我们将以此为契机，乘势而上，以科学、严谨、求实、创新的看法，去迎接挑战;岁月有痕，20xx我们动力无限!