内江市东兴区省级慢性病综合防控示范区实施方案2020年.docx

《内江市东兴区省级慢性病综合防控示范区实施方案2020年.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内江市东兴区省级慢性病综合防控示范区实施方案2020年.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内江市东兴区省级慢性病综合防控示范区实施方案（2020年）心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染 性疾病（以下统称“慢性病”）是影响我国居民健康和生命质量的 主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。2018年，我区 成功申报创建省级慢性病综合防控示范区。为推动示范区创建工 作，根据国家卫生健康委疾控局关于开展第五批国家慢性病综 合防控示范区建设工作的通知（国卫疾控慢病便函2019 17 号）文件要求，结合我区实际，现对内江市东兴区省级慢性非 传染性疾病综合防控示范区实施方案（内东区府办发（2019 62号）部分内容进行修订和调整，具体内容如下。一、工作目标（一）建立政府主导、

2、多部门合作、专业机构支持、全社会 参与的慢性病综合防控工作机制。（二）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队 伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。（三）规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病 信息管理系统。（四）探索适合于本区的慢性病防控策略、措施和长效管理 模式，与基本公共卫生服务工作相结合，开展省级慢性病综合防 病等重点慢性病规范化管理；建立口腔疾病防治指导中心，完善 口腔健康服务体系；完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互 联互通、信息共享；中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保 健、诊疗、康复中的作用；基层医疗卫生机构优先配备使用基本 药物，根据省级医保药品报销目录

3、，配备使用一定数量或比例的 药品；医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供 医养结合的健康养老服务；开展重点慢性病监测，做好质量控制 和监测数据互联互通；开展慢性病防控社会因素调查，向政府提 供调查结果。区爱卫办：开展烟草控制，室内公共场所、工作场所和公共 交通工具设置禁止吸烟警语和标识，禁止烟草广告，建设无烟党 政机关、无烟医疗卫生单位。区教育和体育局：负责制定本系统慢性病防控工作实施方案, 把慢性病防控工作纳入学校的年度目标管理和绩效考核内容，有 奖惩办法及责任追究制度。开展健康学校建设，构建健康支持性 环境；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育；开展学生定期 健康体检，实施儿童

4、窝沟封闭，中小学校及托幼机构限制销售高 糖饮料和零食。制定全民健身计划，组织开展政府支持、多部门 参与的体育活动；城区社区建设15分钟健身圈，居民健身设施 完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地、有条件的企事业、 学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；协助机关、企事 业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动;协助实施青少年体育活动促进计划；提高经常参加体育锻炼人口 比例。协助有关部门开展慢性病宣传教育活动，开展“三减三健” 专项活动；实施青少年体育活动促进计划。区综合行政执法局：建设健康一条街，协助区创建办开展健康 主题日大型宣传活动。区文化广播电视和旅游局：利用传统媒体

5、和互联网等新媒体 广泛开展慢性病防治和健康教育，协助开展以慢性病及示范区创 建工作为主要内容的宣传；制定本系统慢性病防控工作实施方案; 负责在辖区内网吧、电影院、KTV等公共场所开展慢性病防控知 识的宣教活动，管理上述场所内禁止吸烟。区市场监督管理局：负责在机关、学校、企事业单位食堂和 公共餐厅建立健康饮食宣传制度，对餐饮业开展“三减”活动； 建设健康餐厅、酒店或食堂；禁止烟草广告。区交通运输局：负责在公交站台及公共交通工具上等位置， 协助开展以慢性病及示范区创建工作为主要内容的户外宣传；将 慢性病防控工作融入本部门政策规章制度；负责落实本系统管理 对象（如车站及公交车内）的控烟工作，在公共交

6、通工具设置禁 止吸烟警语和标识。区民政局：协助完成死因监测；促进慢性病全程防治管理服 务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。区住建局：负责制定健康主题公园、健康步道、健康一条街 实施方案并落实到位。区统计局：负责提供全区经济社会发展各项指标统计数据。区总工会：负责组织开展群众性体育健身活动；督查机关、 企事业单位职工工间操制度落实情况。负责收集多部门组织的集 体性健身活动资料，以及机关、事业单位和员工数超过50人的企 业职工定期体检和相关资料。区疾控中心：负责对慢性病防控工作开展质量控制和重点慢 性病监测工作。规范开展覆盖辖区的慢性病及相关危险因素监测 掌握辖区重点慢性病的基本状况、影响因

7、素和疾病负担；慢性病 监测数据互联互通。开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调 查结果。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，为发布人群 慢性病防控有关健康信息提供调查依据。配合教育和体育部门开 展学生体检和儿童窝沟封闭工作。各镇人民政府、街道办事处：负责制定本辖区慢性病防控工 作实施方案，并组织实施；在辖区范围内设置对居民开放的健康 教育活动室、健康小屋，设立自助式健康检测点，组织社区居民 开展有益于身心的体育活动；开展慢性病防控知识宣传，组织基 层医疗卫生机构为居民提供健康讲座和咨询，设立慢性病综合防 控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防治 知识和理念，开展辖区“三减三健

8、”专项行动；搜集、摸底、核 实、报告辖区慢性病患者及人口出生、死亡等相关信息，配合卫 生健康部门做好慢性病患者的随访管理、健康宣教等工作；开展 健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上；协助开展 居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平调查、社区慢性 病患者自我管理、社区人口慢病与营养监测、心脑血管疾病报告、 肿瘤随访登记及慢阻肺监测等工作；开展烟草控制，辖区100% 的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识；积极配合 区级有关部门做好慢性病防控各项工作。各成员单位除履行共同职责外，还必须完成本单位的职能工 作，率先建设为健康单位、无烟单位。四、时间安排（一）准备阶段（2020

9、年6月1日一6月15日）。调整慢 性病综合防控示范区创建工作实施方案，调整创建工作领导小组 与技术指导专家组，明确各成员单位工作职责、创建要求和目标 任务，召开全区创建慢性病综合防控示范区推进会。（二）实施阶段（2020年6月16日一9月30日）。按照实 施方案要求，有组织、有计划、有步骤地继续全面落实各项创建 工作。开展社会因素调查，收集统计慢性病相关信息；完成健康 支持性环境建设；深入、广泛地开展健康教育和健康促进活动、 全民健康生活方式行动；开展慢性病高危人群发现、干预和慢性 病患者规范化管理。各项指标达到慢性病综合防控示范区相关创 建标准。（三）自评阶段（2020年10月1日一10月3

10、0日）。对活 动各项工作进行科学、全面、客观评价，总结经验，做好自查报 告、档案材料、迎检现场等准备工作，迎接省级评审验收。五、工作措施（一）建立多部门合作机制。将示范区创建工作纳入政府目 标考核内容。建立工作协调督查机制，组织每年2次由政府主导 的5个及以上部门参与的联合督导。（二）开展能力建设。建立业务指导与培训制度，提高工作 人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。（三）建立督导考核制度。领导小组办公室按照东兴区省 级慢性病综合防控示范区建设管理工作任务分解表，定期开展 慢性病防控工作督导检查与考核评估，发现问题及时督促解决。（四）经费保障机制。区财政每年将慢性病防治工作经费纳 入财政预算

11、，确保慢性病防控示范区创建工作正常开展。（五）建立长效管理机制。总结经验建立长效管理机制，推 动全区慢性病综合防控工作深入开展。内江市东兴区省级慢性病综合防控示范区工作任务分解表（试行）指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 相途 加雉评价办法牵头部门配合部门、 政策 完善 （45 分）（一）发挥政 府主导作用， 建立多部门 协作联动机 制。（25分）1.辖区政府成立示范区建 设领导小组，明确部门职 责，建立完善的信息反馈 沟通制度。（1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领 导任组长，明确各部门职责，4分。410查阅资料，现场 询问。区政府办区级相关部 门、各镇人民 政府（街道办

12、事处）（2）设立示范区建设工作办公室，2分。2（3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，2 分。2（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，2 分。22.辖区政府将慢性病防控 工作纳入当地政府经济社 会发展规划。（1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规 划，3分。35查阅资料。区发改局区发改局（2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方 案，2分。2区政府办区政府办3.慢性病防控融入各部门 政策规章制度，有烟草控 制、降低有害饮酒、减盐、 控油、控制体重、全民健 身等慢性病危险因素干 预、疾病管理相关的政策 规章制度。抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。凡制 定并落实，每个部门得1分，满分

13、5分。制定但 没有落实，每个部门得0.5分。55随机抽查5个 部门年度工作 计划的政策相 关内容的体现 和落实情况;抽 查2个部门员 工，简单问询对 本部门该政策 的知晓与落实区创建办区级相关部 门指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门情况。4.示范区建设领导小组建 立工作督导制度，开展示 范区建设的多部门联合督 导。（1）辖区政府主导每年组织2次由5个及以上部 门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门 参与得0.5分。25查阅资料。区创建办区级相关部 门（2）联合督导内容主要包括部门合作建立的信息 沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行 机

14、制情况，每个机制分值为1分。对于采用第三 方督导的，询问第三方3项基本机制的落实情况。3随机抽取1-2 个参与合作部 门的职能科室 负责人，询问3 项基本机制的 落实情况。（二）保障慢 性病防控经 费。（10分）1.慢性病防控工作经费纳 入政府年度预算、决算管 理。（1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管 理，各1分。23查阅资料。区财政局区财政局（2）经费预算执行率100%, 1分。12.辖区政府按规划、计划 提供示范区建设专项工作 经费，专款专用。（1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。35查阅资料。区财政局区财政局（2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用， 2分。2区创建办区创

15、建办3.保障疾控机构的慢性病 防控工作经费。慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比 例10%, 2分；10%, 1分；10%以下不得分。22查阅资料。区财政局区财政局（三）建立有 效的绩效管 理及评价机1.辖区政府将示范区建设 实施方案相关工作纳入各 相关部门年度目标管理。（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门 年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。22查阅相关部门 的年度计划和 年终评价的相区委政研室区级相关部 门（2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊雉评价办法牵头部门配合部门制。（10分）门没纳入目标管理和绩效考核者不得

16、分。关资料。2.辖区政府将示范区建设 实施方案相关工作纳入各 部门绩效考核，落实问责 制。（1）抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责 知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%, 8分。88查阅资料，现场 询问。*、 环境 支持（50 分）（一）开展全 民健康生活 方式行动，构 建全方位健 康支持性环 境。（20分）1.开展健康家庭、社区、 单位、学校、食堂、餐厅/ 酒店建设，数量逐年增加。（1）开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总 数的30%以上，2分；20-30%1分；20%以下不 得分。每个社区至少评选10个及以上健康家庭， 不达标者分数减半。28查看健康支持 性环境的名单， 现

17、场随机抽查 每类1个。各镇人民政 府（街道办事 处）各镇人民政 府（街道办事 处）、区卫生 健康局（2）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店） 每类不少于5个，每类1.5分；每少1个扣0.5 分。6健康单位：区 创建办；健康 学校：区教育 和体育局；健 康餐饮（食 堂）：区市场 监督管理局、 区商务局区创建办；区 教育和体育 局；区市场监 督管理局、区 商务局；区卫 生健康局（3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不 得分。（4）复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到 40%以上，2分。健康单位、学校、食堂/酒店每 年增加2个或每类达到10个以上，每类2分，每 年增加未达到要求者该类不得分

18、。2.开展健康主题公园、步 道、小屋、健康一条街等（1）健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每 建设1类，1分，满分4分。44查看健康支持 性环境的名单，健康主题公 园、步道：区区住建局；区 创建办；区综指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m雉评价办法牵头部门配合部门健康支持性环境建设，数 量逐年增加。（2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。现场随机抽查 每类1个。住建局；健康 小屋：区创建 办；健康一条 街：区住建 局、区综合执 法局合执法局；区 卫生健康局（3）复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或 每类建设数量达到3个，每类2分，满分4分， 未达到要求者该类不得分。3.

19、开展“三减三健”（减 盐减油减糖、健康口腔、 健康体重、健康骨骼）专 项行动。（1）开展全民健康生活方式的“三减三健”专项 行动、每开展一项得1分，满分6分。68查阅社会因素 调查报告和相 关资料。区卫生健康 局区教育和体 育局、各镇人 民政府（街道 办事处）、区 卫生健康局（2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平 3%以上,各1分。2（3）复审：开展全民健康生活方式的“二减二健” 专项行动、每开展一项得1分，满分6分。食盐 与食用油的摄入量5年下降10%或低于全国平均 水平3%以上，各1分，未达到要求者不得分。（二）为群众 提供方便、可 及的自助式 健康检测服 务。（10分）1.街道/镇设

20、立自助式健 康检测点，检测内容包括 身高、体重、腰围、血压 等。（1）设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于 30%, 5分；覆盖率20-30%, 3分；20%以下不得 分。55查看自助式健 康检测点名单， 现场随机抽查 健康社区、单位 各1家。各镇人民政 府（街道办事 处）各镇人民政 府（街道办事 处）、区卫生 健康局（2）复审：自助式健康监测点逐年增加5%或达 到40%, 5分，未达到要求者不得分。2.社区卫生和计划生育服 务中心和镇卫生院设置自 助式健康检测点，并提供 个体化健康指导。（1）设置健康检测点的机构覆盖率80席, 2分； 70-80%, 1分；70%以下不得分。25现场查看医

21、疗 机构免费健康 检测点的设置 及健康指导的 记录。区卫生健康局区卫生健康 局（2）提供个性化健康指导的机构比例50%, 3 分；40-50%, 2 分;30-40%, 1 分;30%以下不得 分。3指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心核心5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门（三）开展全 民健身运动， 普及公共体 育设施，提高 经常参加体 育锻炼人口 比例。（10 分）1.社区建设15分钟健身 圈，居民健身设施完好， 提高人均体育场地面积。（1）社区15分钟健身圈的覆盖率90%, 1分； 70-90%, 0.5分；70%以下不得分。12查阅资料，现场 随机抽查居委 会或村委会。区教育和体 育局

22、区教育和体 育局（2）设备完好100%, 0.5分；其余。分。0.5（3）人均体育场地面积达2平米，0.5分。0.52.公共体育场地、有条件 的企事业、学校的体育场 地免费或低收费向社区居 民开放。（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例 100%, 1分；其余0分。12查阅资料，现场 评估，走访辖区 居民了解开放 情况。区教育和体 育局区教育和体 育局（2）有条件的单位免费或低收费开放比例230队 1分；30%以下不得分。13.机关、企事业单位开展 工间健身活动，组织符合 单位特点的健身和竞赛活 动。（1）开展工间健身活动单位覆盖率280乐1分； 80%以下不得分。12查阅资料，现场 评

23、估。区总工会区级相关部 门（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健 身竞赛活动，1分；未开展不得分。14.实施青少年体育活动促 进计划。中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%, 2 分；80-100%, 1分；80%以下不得分。22查阅资料。区教育和体 育局区教育和体 育局5.提高经常参加体育锻炼 人口比例。经常参加体育锻炼人口比例240%, 2分；35-40%, 1分；35%以下不得分。22查阅体育部门 相关资料。区教育和体 育局区教育和体 育局（四）开展烟 草控制，降低 人群吸烟率。（10 分）1.辖区室内公共场所、工 作场所和公共交通工具设 置禁止吸烟警语和标识。辖区100%的室

24、内公共场所和工作场所设置禁止吸 烟警语和标识，3分；95%-100%, 1分；95%以下不 得分。33现场随机抽查。区爱卫办区级相关部 门、各镇人民 政府（街道办 事处）、区卫 生健康局2.禁止烟草广告。（1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。0.51查阅资料，现场区市场监督区卫生健康控示范区建设工作，并通过达标验收。二、工作内容（一）完善政策L发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。成立示范 区建设工作领导小组，设立示范区建设管理办公室，明确相关部 门慢性病防控职责，建立完善的信息反馈沟通制度和工作督导制 度，开展示范区建设的多部门联合督导；将慢性病综合防控工作 纳入全区经济社会发展

25、规划，并融入各部门政策规章制度；有烟 草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢 性病危害因素干预、疾病管理相关的政策规章制度，协助落实无 烟党政机关有关工作。2 .保障慢性病防控工作经费。将慢性病综合防控工作经费纳 入区财政年度预算、决算管理；按要求提供示范区建设专项工作 经费，保障慢性病防控和创建工作的有序开展。3 .建立有效的绩效管理及评价机制。将示范区建设工作纳入 各相关部门年度目标管理，并进行绩效考核，落实问责制。（二）环境支持1 .开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。 开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅（酒店）建设， 数量逐年增加；开展健康主题

26、公园、步道、小屋、健康一条街等 健康支持性环境建设，数量逐年增加；开展“三减三健”（减盐、指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门（2）辖区未发现烟草广告，0.5分。0.5评估。管理局局、区爱卫 办、各镇人民 政府（街道办 事处）、3.建设无烟党政机关、无 烟医疗卫生计生机构、无 烟学校。（1）覆盖率均达100船2分；低于100与不得分。22现场随机抽查。区爱卫办区级相关部 门（2）抽查发现1个单位不合格，不得分。4.辖区各级医疗机构开展 简短戒烟服务培训，二级 及以上医疗机构提供简短 戒烟服务。（1）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率2 80%,

27、 1分；80%以下不得分。12查阅资料，现场 抽查医疗机构 提供简短戒烟 服务的情况。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100乐1 分；100%以下不得分。1医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和 妇幼保健院。5.降低辖区15岁以上成 年人吸烟率。（1）15岁以上成人吸烟率低于25%, 2分。22查阅中国慢性 病与营养监测、 社会因素调查 报告。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）复审：15岁以上成人吸烟率逐年下降，5年降 低10%； 5年降低未达到10%不得分。、 体系 整合 （30 分）（一）建立防 治结合、分工 协作、优势互 补、上下联动 的慢性病综 合

28、防治体系。（15 分）1.建立完善慢性病防控服 务体系和分工明确、上下 联动的工作机制。（1）辖区卫生计生行政部门制订实施慢性病防控 服务体系建设的方案，4分。48查阅资料。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫 生机构职责，4分。42.建立完善信息共享、互 联互通等的工作机制，推（1）卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务 体系的有效运行，2分。27查看相关的制 度及信息平台，区卫生健康 局区卫生健康 局指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m雉评价办法牵头部门配合部门进慢性病防、治、管的整 合。（2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、

29、绩效评价机制，3分。3查看防、治、管 的情况，查阅相 关的文件以及 考核兑现情况。（3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术 指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。2（二）加强慢 性病防控队 伍建设。（15 分）1.辖区疾病预防控制机构 按职能有独立的慢性病防 控科室，配备专职人员。（1）疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科 室，2分。25查阅资料。区卫生健康局区卫生健康 局（2）专职人员占本机构专业人员总数的比例2 10%, 2分；5-10%, 1分；低于5%不得分。2（3）每年接受上级专业培训不少于2次，1分。12.二级以上医院配备公共 卫生专业人员，履行相应 的公共卫生职责。（1）

30、二级以.匕医院有承担疾病预防控制工作的部 门，2分。25查阅资料。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢 性病防控工作，2分。2（3）二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构 的慢病专业培训不少于2次，1分。13.基层医疗卫生机构加强 公共卫生服务能力建设， 承担所在区域慢性病防控 工作。（1）基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防 控工作，1分。15查阅资料。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢 性病防控工作，2分。2（3）基层医疗机构每年接受上级培训不少于4 次，1分。1（4）基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服1指标

31、分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门务站医护人员的培训不少于2次，1分。、康育健促 四健教与康进（一）通过多 种渠道积极 开展慢性病 防治全民健 康教育。1.广泛开展健康教育，定 期传播慢性病防治和健康 素养知识和技能。（1）利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢 性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。22查阅资料。区文化广播 电视和旅游 局区文化广播 电视和旅游 局、区卫生健 康局2.开展社会性大型健康日 活动，扩大传播慢性病防 治和辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活 动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖 尿病日、全民健康生活方式日、

32、爱牙日、世界脑 卒中日等，2分。22查阅资料。区卫生健康 局区综合行政 执法局、区卫 生健康局慢病健康素养知识和技能 的范围。大型活动是指参与人数超过300人（含分会场）o3.各社区设有健康教育宣 传阵地，向居民普及针对 性强、社会化、生活化的 慢性病防控的知识与技 能。（1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达 100%, 1 分。13查阅资料、现场 评估。查阅活动 室、健康讲座与 社区宣传栏的 计划或分布表； 抽取2个点现 场观察实际执 行情况。各镇人民政 府（街道办事 处）各镇人民政 府（街道办事 处）、区卫生 健康局（2）健康宣传栏社区覆盖率290%,内容至少2 个月更新1次，1分。1（

33、3）社区健康讲座每年24次，每次不少于50 人，1分。14.开展幼儿园、中小学校 健康行为方式教育。（1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达 100%, 1 分。13查阅资料、现场 评估。查阅教育 计划;查阅即课 程表、教材与教 参，抽取1个点 现场观察实际 执行情况。区教育和体 育局区教育和体 育局、区卫生 健康局（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康 体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位， 课程26学时，2分；低于6学时不得分。2指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门（二）提高居 民重点慢性 病核心知识 知晓率和居 民健康素养 水

34、平。（10 分）1.提高居民重点慢性病核 心知识知晓率。居民重点慢性病核心知识知晓率260%, 6分； 50-60%, 4分；低于50%不得分。66查阅社会因素 调查报告。区卫生健康 局区卫生健康 局、街道办事 处、镇政府2.提高居民健康素养水 平。居民健康素养水平达到20%, 4分；10-20%, 3分； 10%以下不得分。44查阅资料。（三）发挥社 会团体和群 众组织在慢 性病防控中 的积极作用。（8分）1.辖区开展群众性健身运 动。（1）有5个及以上的群众健身团体，1分。12查阅资料。区教育和体 育局区教育和体 育局（2）配有健康指导员和志愿者，1分。12.每年至少开展1次多部 门组织的

35、集体性健身活 动。定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极 支持的健身活动，每年21次，2分；未开展不得 分。22查阅资料。区总工会区教育和体 育局3.鼓励社区慢性病患者积 极参与社区自我健康管理 活动。有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%, 4 分；40-50%, 2分；40%以下不得分。44查阅资料。区卫生健康 局各镇人民政 府（街道办事 处）、区卫生 健康局、性全管 7 ) 五慢病程理(8分（一）规范健 康体检，开展 高危人群筛 查与干预，加 强癌症、心脑 血管疾病等 重大慢性病 的早期发现 与管理。（20 分）1.开展学生、老年人等重 点人群和职工定期健康体 检和健康指导。（1）

36、学生健康体检率290%, 2分；80-90版1分； 80%以下不得分。27查阅教育部门 统计数据和基 本公共卫生服 务项目统计数 据等。区教育和体育局区教育和体 育局（2）65岁及以上老年人健康体检率290%, 2分； 80-90%, 1分;80%以下不得分。2区卫生健康 局区卫生健康 局（3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业 单位和员工数超过50人的企业的覆盖率250乐3 分；40-50%, 2分;4分以下不得分。3区总工会区级相关部 n2.应用推广成熟的适宜技（1）医疗机构首诊测血压率290%, 2分；低于213查阅资料，现场区卫生健康区卫生健康指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心

37、核心5m雉评价办法牵头部门配合部门术，早期发现诊治患者， 及时纳入基本公共卫生服 务管理。90%不得分。评估，抽样调查 医疗机构资料、 信息系统。局局(2)开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢 性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断， 每1项1分，满分4分。4(3)具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐 血检测等4种技术并提供服务的社区卫生和计划 生育服务中心和镇卫生院的覆盖率250斩3分； 40-50%, 1分；低于40%不得分。3(4)提高加强个人健康档案与健康体检信息的利 用，发现高危人群登记率100乐2分；高危人群 纳入健康管理率230% 2分。4区卫生健康 局区卫生健康 局(二)

38、建立分 级诊疗制度， 推进家庭医 生签约服务， 开展高血压、 糖尿病等重 点慢性病规 范化管理。(25 分)1.开展基层首诊、双向转 诊、急慢分治、上下联动 的慢性病分级诊疗服务。(1)建立分级诊疗制度，2分。27查阅资料。区卫生健康 局区卫生健康 局(2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向 转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基 层医疗结构门诊量占比250临3分。3(3)依托信息平台实现分级诊疗，2分。22.推进家庭医生签约服 务，签约团队负责提供约 定的基本医疗、公共卫生 和健康管理服务。家庭医生签约服务覆盖率2本省平均水平30%, 6 分；25-30%, 3 分；15-25%,

39、1 分；低于 15%不 得分。66查阅省级统计 数据。杳阅家庭 医生签约服务 记录。区卫生健康 局区卫生健康 局3.提高18岁以上人群高 血压、糖尿病知晓率。(1) 18岁以上高血压知晓率血60%, 2分;40-60%, 1分;低于40%不得分。24查阅监测报告 数据。区卫生健康 局区卫生健康 局(2) 18岁以上糖尿病知晓率250%, 2分；2指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心 稀核心 摊5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门30-50%, 1分；低于30%不得分。4.提高管理人群高血压、 糖尿病患者规范管理率。（1） 35岁以上高血压患者规范管理率高于全省 平均水平5%, 2分；高于3-5

40、乐1分；低于3%不 得分。24查阅国家基本 公共卫生服务 项目数据。区卫生健康 局区卫生健康 局（2） 35岁以上糖尿病患者规范管理率高于全省 平均水平5%, 2分；高于3-5%, 1分；低于3%不 得分。25.提高管理人群高血压、 糖尿病患者的控制率。（1）高血压患者血压控制率高于全省平均水平 5%, 2分；高于3-5%, 1分；低于3%不得分。24查阅国家基本 公共卫生服务 项目数据。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平 5%, 2分；高于3-5%, 1分；低于3%不得分。2（三）在重点 人群中开展 口腔疾病防 治。（6分）1.中小学校及托幼机构限 制销售

41、高糖饮料和零食。 实施儿童窝沟封闭，控制 12岁儿童患脯率。（1）辖区中小学校及托幼机构有限制销售高糖饮 料和零食政策和措施，1分。14查阅资料。区教育和体 育局区卫生健康 局（2）辖区内适龄儿童窝沟封闭比例260% 1.5 分；50-60%, 1分；50%以下0分。1.5（3）辖区12岁儿童患龊率25%, 1.5分；其余 0分。1.52.建立口腔疾病防治指导 中心，完善口腔健康服务 体系。辖区建立口腔疾病防治指导中心，2分；其余0 分。22区卫生健康 局区卫生健康 局（四）完善区 域信息平台， 实现医疗卫1.建立区域卫生信息平 台，实现公共卫生服务、 诊疗信息互联互通。（1）建立区域卫生信息

42、平台，4分。410查阅资料，现场 评估。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层 医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，33指标 分类指标内容指标要求赋分标准核心核心5m婕 雉评价办法牵头部门配合部门生机构间互 联互通、信息 共享。（共 分）分。（3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和 信息共享，3分。32.应用互联网+、健康大数 据提供便捷、高效的健康 管理服务。（1）应用互联网+技术为签约服务的患者提供健 康管理和诊疗服务，3分。35查阅资料，现场 评估。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）应用健康大数据为签约服务的患者提供健康 管理和诊疗服务，2分。2

43、（五）中西医 并重，发挥中 医药在慢性 病预防、保 健、诊疗、康 复中的作用。（7分）1.辖区各社区卫生和计划 生育服务中心、镇卫生院 有中医综合服务区。设有中医综合服务区的社区卫生和计划生育服务 中心、镇卫生院比例达100%, 3分。33查阅资料。区卫生健康 局区卫生健康 局2.开展中医药养生保健知 识的宣传及中医适宜技术 推广。（1）宣传中医药养生保健知识，2分。24查阅资料，现场 评估。区卫生健康 局区卫生健康 局（2）推广中医适宜技术，2分。2（六）做好基 本医疗保险、居民大 病保险和医 疗救助重大 疾病保障的 衔接。（7分）1.做好基本医疗保险、城 乡居民大病保险和医疗救 助重大疾病保障。（1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重 大疾病保障等相关政策，2分。24查阅资料。区医疗保障 局