抗生素使用管理制度.docx
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1、抗生素使用管理制度一、一般使用原则1 .病毒疾病和非感染性疾病者不使用抗生素。2 .发热原因不明者,必须在初步诊断及细菌培养完成后 再使用抗生素,根据培养结果调整使用。3 .尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗生素。4 .能用窄谱抗生素控制的感染尽量不用广谱抗生素和抑 制厌氧菌的抗生素,以减少耐药菌和二重感染的发生。5 .选用抗生素时注意药物在组织中的浓度及过敏反应, 尽量选用一线抗生素,必要时用二线药、三线药物最好在副 主任医师指导下使用并在病程录上注明,治疗中抗生素的使 用及更改前尽量完成有样必采,并在病程记录上要有详细记 载。6 .注意抗菌药物的使用疗程。(1)一般急性感染:体温恢复正常,症状消
2、失后续用2-3 天。(2)体质好、急性感染病程不易迁延者(如急性肠炎):病 情基本控制后1-3天即可停药。(3)败血症:病情好转,体温正常7-10天后再停药,严 重感染(如心内膜炎、急性骨髓炎),疗程可达4-8周。(4)急性感染,应用抗菌药物后临床疗效不显著,在48-72 小时内应考虑用其他抗菌药物。7 .联合用药原则:(1)可单一用抗生素时,不要联合用药。(2)严格掌握联合用药的适应症:诊断不明的感染;单一药 物不能控制的严重、混合或难治性感染;免疫功能不全者需要 长期用药的感染;为避免药物的毒副作用或细菌耐药性的产 生可采用联合用药。(3)联合用药,以二联为宜,应有上级医师查房决定。(4)
3、联合用药应以能达到协同或相加作用,减少药量,降 低毒性,防止和延缓耐药的菌株产生。二、预防用药:1 .禁止盲目地以广谱抗菌素作为预防感染的手段。2 .符合围手术期抗菌素使用适应症的病人,使用率达 100%o3 .用药时限的规定:强调在麻醉诱导期静脉推注一次剂 量,如手术超过4小时,在术中再追加一次,术后使用一般 不超过48小时。4 .适应症:预防性使用抗生素的适应症是:(1)患者有感 染高危因素,如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等;(2) 清洁大手术、一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大 血管手术、乳腺癌根治术、门静脉高压症的门体静脉分流术、 含脾切除的门奇静脉断流术、巨脾切除术;(3)使用人工材料 的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术和人工血 管移植术等;(4)手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女 性生殖道的中、大型手术;(5)术前已发生污染的手术,如消化 道创伤及其他部位的开放性创伤。5 .抗菌素选择的规定:I、n、m类手术原则上选用抗 菌素分级管理中的一、二线药物,若只用一次的可选用三线 药物。w类手术除一、二线药物外,也可选用三线药物。术 前有药敏依据者按药敏结果选择。
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