山东省“泰山学者—药学特聘专家”科技攻关计划项目申请表.docx

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1、编号山东省“泰山学者一药学特聘专家”科技攻关计划项目申请表申报编号：（系统自动填写）项目名称：申报单位：（系统根据用户注册内容自动填写）协作单位：主管部门：（系统根据用户注册内容自动填写）申报日期：（系统自动填写）山东省科学技术厅制二。一o年五月工作基础条件（500字以内）0计划进度开始时间截止时间完成的主要指标（要可考核）项目完成时 预期结果知识产权 情况专利其中发明专利技术标准著作权动植物新品种技术水平1 .国际领先2 .国际先进3 .国内领先4 .国内先进5 .省内领先6 .省内先进市场前景L出口创汇2.替代进口3.填补国内空白4.填补省内空白产业化后 经济效益年增销售 收入（万元）年增

2、税收（万元）年增利润（万元）创汇（万美元）000三、需要说明的情况（非必填项目）相关附件:网上评审时申请回避的专家姓名性别职称工作单位主要原因其它说明（100字以内）填报说明一、项目基本信息表单位基本情况项目负责人基本情况项目基本情况二、项目主要内容课题组成员情况国内外研究综述（1000字以内）主要研究内容（2000字以内）主要创新点、先进性（500字以内）研究方法和技术路线（1000字以内）主要技术指标（500字以内）工作基础条件（500字以内）市场需求及产业化前景（500字以内）三、需要说明的情况（非必填项目）填报说明一.本申报书适用于山东省辖区内（青岛市属单位除外）申请“山东省科技发展计

3、划” 的具有独立法人资格的企事业单位。二.本申报书只能通过Office Word 2003以及以上版本软件进行编辑，在黄色框区域 内按规定如实填写，统一使用宋体五号字。三.项目负责人姓名和身份证号需同申报用户个人系统信息一致。四.申报单位只需填写查新关键词，省科技厅统一查新，查新编号、查新机构和查新报 告由中介机构查新后系统自动填充。五.所有选项类型（如：技术领域）信息应当填写其相应的编号，填写内容不得包含汉字、 符号、空格。Email格式为：*. *。时间的格式为：yyyy-mm-ddo一、项目基本信息表（一）单位基本情况（高等院校以院（系）为单位填报）单位名称主管部门单位类型01. iWj

4、等院校02.科研院所03.国有企业04集体企业05.私营企业06.有限责任公司07.股份有限公司08.股份合作企业09.联营企业10. 其它通讯地址邮政编码单位负责人姓名性别出生年月身份证号码联系电话传真手机E-mail职工总数人大专以上人员人研究开发人员人（二）项目负责人基本情况项目负责人姓名性别出生年月身份证号码联系电话传真手机E-mail近三年来获得专利授权数其中发明专利数实用新型数外观设计数近三年来获得科技进步奖励数其中国家奖励数省部级奖励数市级奖励数近三年承担的省级以上科技计划项目（按影响和经费情况列出前5项，项目负责人需列项目课题组前三位）项目名称计划类别项目编号经费数量（万元）负

5、责人（三）项目基本情况项目简介（200字以内）主要技术指标（200字以内）创新点及先进性（200字以内）二、项目主要内容项目起始时间计划完成时间技术领域01.电子信息02.新材料03.先进制造04.新能源与高效节能05.交通运输06.现代服务业07.化工及建材08.轻工纺织09农业高技术10.农业生产11.农业设施装备12.农业现代产业13.新农村建设14.海洋科技15.资源与节约16.环境与可持续发展17.人口与健康18.中医药现代化19.公共安全20.生物技术21.城镇发展与其他社会事业项目类别L科研2 .中试 3 .新产品开发研究方式1.本单位独立完成 2.产学研结合3.引进消化再创新主

6、要优势（按优势大小选择三项）L重大理论突破2 .技术工艺创新突出3 .市场前景广阔4 .经济效益显著5 .社会效益显著6 .形成自主知识产权9 .其它项目计划总投资0万元其中已完成投资0 万元计划新增投资来源单位自筹0万元金融贷款0万元财政 拨款0万元其中:国家财政拨款0 万元省科技经费0 万元地方政府配套0 万元其它0万元新增投资中省科技 经费支出预算仪器设备购置及维修费0 万元能源及材料消耗费0万元场地租赁费0万元试验外协费0万元资料印刷费0万元调研差旅费0万元鉴定验收费0万元管理费0万元其它费用0万元项目课题组成员查新结论（由查新机构填写）姓名性别出生年月职称/职务工作单位项目中分工参加月/年查新关键词查新编号（由查新机构填写）查新机构名称 （由查新机构填写）