骨的继续生长和改建.docx

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1、骨的继续生长和改建儿童时期长骨的生长主要依靠膜性骨生长和软骨性骨生 长。膜性骨生长见于管状长骨骨干段，沿着骨干发生，从 骨外膜内产生的骨组织，称为骨干段生长部。同样，在干箭 部的软骨板周围有环形软骨膜，其内也产生仅为一层细胞的 骨组织，称为树皮骨，这种骨生长称为周围生长部。在短骨如 脊柱的椎弓，和扁骨如顶骨中，相当于长骨干段的骨生长, 其表面也以骨外膜下骨生长的方式生长。通常从骨外膜产生 的骨组织称为皮质骨。软骨性骨生长发生在骨的许多部位，实际上该部位的骨是由生长的软骨组织，后来由骨组织取代软骨的过程，这种 软骨有两种: 传统所指的长骨体生长部，即位于箭部骨化中心和干箭端 之间的软骨，这个软骨

2、产生长骨体，逐渐形成干册端骨，因此 这软骨通常称为干肺部软骨生长板，是盘状的软骨,与骨干的 增长有关;末端生长部位于所有骨骼的最末端部位，包括围绕箭端的 生长部，以及在骨突、腕骨和附骨、籽骨和骸骨的生长部。在骨突和骨干之间也是盘状的生长部。上述生长部相当于长 骨体生长部（册生长板）一样，具有明显的连续性分层，即 软骨静止区、软骨增生区、软骨肥大区、软骨钙化区和骨化 区。末端骨生长板见于无箭部的小管状骨或指骨远端、骨突、腕骨与跑骨的中心、籽骨和骰骨，其末端的骨生长部不但使 骨增大，且对骨的纵向生长也有作用。生后各种骨的软骨性 骨生长的钙化区可在MRI见到，故称为暂时性钙化区，骨的 不同部位生长速

3、度的差异造成了骨外形的改变。胚胎中膜内成骨和软骨内成骨的早期，都有许多通连的血管腔隙，骨细胞不规则散在分布，无骨板血管腔隙，骨细胞不规则散在分布，无骨板,基质中的胶原纤维束构成不规则的网状结构，称为编织骨。编织骨也存在 于成人快速改建的骨和骨折愈合过程中。在生长中的较大骨, 呈放射状的血管间隙中也有编织骨，此血管间隙内形成同心的非板层骨或板层骨，使血管通道越来越狭窄，渐成初级 骨单位。初级骨单位形成之前没有骨组织的吸收，故在初级 骨单位与其周围的编织骨之间没有粘合线；当初级骨单位生 长停止，在骨外膜和骨内膜形成薄的不明显的环骨板，在骨 的生长中，次级骨单位逐渐取代初级骨单位和编织骨。在形成次级

4、骨单位之前，初级骨单位和编织骨的血管通道先出现骨组织的吸收。首先由破骨细胞破坏骨质，形成柱形通道。约有9个破骨细胞一起活动形成“切割锥”，每天移动50 Uo成骨细胞随之在该通道的骨质吸收面上以同心圆方式形 成环形骨质。由于成骨细胞在骨质吸收的腔壁上形成环形骨 板层，血管通道越来越狭窄。骨吸收和骨形成反向活动的部 位，先形成高度钙化的嗜碱性粘合线。次级骨单位的形成延 续终生。编织骨、初级骨单位、环骨板和次级骨单位破坏吸 收过程中，残余部分形成间骨板，位于新的骨单位之间。每个骨单位长约2mm，在广3个月内完成吸收，形成新 的骨单位也需同样的时间。松质骨也有类似次级骨单位的结 构，称为骨结构单位，结构单位的厚度4070um,长约100 umo许多骨小梁在一侧的面积，比其另一侧的面积较大而 不规则。骨小梁改建的发生，及其形态的变化受控于多种因 素，一般认为与张力有关，当地心引力或其他机械力降低时, 如长期卧床或空间引力为零的情况下，会出现骨吸收。同样 持续受到压力时也可引起骨吸收。而持续受到张力可引起骨 形成。