陕西省中小学教师职称职务评审表.docx

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1、陕西省中小学教师职称（职务）评审表单 位：姓 名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务：填表时间：年 月 日陕西省职称改革办公室 制七、任现职以来指导培养教师情况起止 时间接受指导的 单位或个人指导项目、内容成绩效果八、任现职以来指导课外活动情况起止时间活动小组名称参加 人数一学期 活动次数活动内容成绩或奖励九、个人总结任现职以来的政治思想表现、教育教学及科研能力、工作成绩和履行职责等情况签名：年 月 日十、学校推荐意见（包括公示意见）推荐组人数出席人数表决结果同意人数反对人数弃权人数（公章）校长（签字）：年 月日卜一、县（区）级部门呈报意见教育部门推荐意见人事（职改）部门推荐意见负责

2、人签字：（公章）年 月 日负责人签字：（公章）年 月 日十二、市（厅、局）级部门呈报意见教育部门推荐意见人事部门推荐意见负责人签字：（公章）年 月 日负责人签字：（公章）年 月 日十三、教育教学能力测试答辩的评价情况等次A等B等C等答辩结论组长（签章）：年 月日十四、评审委员会专业（学科）组评议意见学科组成员人数参加人数表决情况同意人数不同意人数弃权人数学科组长（签章）：年 月 日十五、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表决情况同意人数不同意人数弃权人数（公章）评审委员会主任（签章）：年 月 日十六、省（市、县）级人事（职改）部门审批意见（公章）各种证件复印件粘贴页身份证教师资格证符合参评

3、条件的学历证（后取学历者需提供本人第一学历）职称（职务）证书聘任文件或聘任书计算机应用能力证书外语水平证书继续教育合格证注：1、要求以上证件的复印件必须按上述顺序依次粘贴。2、所有证件复印件要和基本情况栏目填写的相一致,纸张要小于粘贴页。3、各证件复印件必须有学校单位审核人签字及公章。填表说明1.本表用于普通中小学、职业中学、幼儿、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外 教育机构的在职教师申报专业技术职务任职资格时填写。2 .本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由 专业技术人员本人填写。3 .填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真 实，字迹要工整、清楚。4 .如内

4、容较多，空格不够时，可另加附页。、基本情况姓名曾用名性别出生年月昭 八、片民族籍贯政治面貌参加工作时间教龄学段班主任年限健康状况任教学科行政职务最高学位及授予时间取得学历情况研究生年 月毕业于校（院）专业（学制 年）大学本科年 月毕业于校（院）专业（学制 年）大学专科年 月毕业于校（院）专业（学制 年）中 专年 月毕业于校（院）专业（学制 年）其 他现任教师 职称（职务）取得 时间聘任期限年 月至年 月取得教师资格证 种类及专业教师资格 证书号码懂何种外语 达到何种程度全国职称外 语考试级 别及成绩全国专M 员计算为 力考试 块L技术人 1应用能 合格模 数参加何学术团 体任何职务社会兼职任现

5、职以来 获县级以上 综合奖励情况时间项目等级名次批准机关二、个人简历初中以 上学习 经历起止时间学校证明人工作经历起止时间工作单位承担主要工作任务职务进修 情况起止时间进修单位进修内容及成绩三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间讲授课程名称以及其他教学任务生数周学 时数学数备注任现职以来 年平均课时2 .任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次3.任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）时间示范（观摩、讲座）课内容氾围评议意见年级科目课 题U!I、教学能力、水平、效果等教学评价以年及果 职学议结 现各评核 任来度考学年度教师评议 优秀率考核结果1.学生综合评价

6、意见部门负责人签字：年 月 日2.所在年级组或教研室（组）意见部门负责人签字：年 月 日3.学校教务部门意见部门负责人签字：年 月 日五、任现职以来完成教育工作情况学年及学期班主任及其它教育工作成绩效果六、教科研情况注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部 分及字数报刊或出版社级别位次备注2 .任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学方法、手段、教具制作等），教 改成果通过那一级鉴定，在何范围内交流推广。3 .任现职以产完成教科研项目情况时间项 目本人承担任务 完成任务情况.任现职以来教科研获奖情况时间项 目等级 位次批准机关