2022年 2022年医保半年总结.docx

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1、2022年 2022年医保半年总结 2022年医保半年总结 2022年在我院领导高度重视下，根据医保中心支配的工作安排，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大。 为规诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的

2、工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识；二是举办医保学问培训班、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力；三是通过微信、云鹊医、LE等来宣扬医保政策，让广阔人民群众真正了解到参保的处，了解医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严。 为使参保人清清晰楚就医，明明白白消费 ，我院在院内外公布了医保就诊流程图、住院须知

3、，使参保病人一目了然，并由收费室工作人员供应政策询问。 二是在显目位置公布药品价格，接受群众监督。 三是全面推行住院病人费用 一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，并结合医保稽核巡查、中公反馈的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务工作安排，并定期进行考评，制定

4、改进措施。 二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无分解收费、超标收费、只收费不服务、串换项目收费、串换除外耗材、重复检查收费、打包收费、套用高价项目进行收费等违规行为；查有无制造假病历、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药、虚假治疗、虚假宣扬、套换药品和诊疗项目、术中恶意增加手术项目、降低入院指征住院、中成药虚高价格和以次充等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段套取、骗取医保基金或医保待遇的行为。 三、改善服务看法，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工

5、作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管副院长定期下病房传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良的就医环境。我院工作人员主动地向每一位参保人宣扬、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开，始终把为参保患者供应优质高效的服务放在重中之重。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页