企业管理资料-工伤事故赔偿协议书)文档范本.docx

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1、协议合同书甲方：乙方：委托代表人：身份证号码：公司地址：家庭住址：兹有用人单位（以下简称甲方）与其单位英王 干部及员工（性别:身份证号码： 以下简称乙方）从 年 月 日发生劳动合同关系L,在 年 月 旦L,乙方在工作期间发生工伤事故L,使其 受到伤害L,事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施并已承担了乙方医疗期 间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用k,基于乙方工伤医疗期届满后L,乙方提出赔付要求L,为此甲方也尊重其 意愿同意赔付要求k,本着公平合理、协商二L致、互谅互利的原则L, 就乙方同甲方赔付二L事依据工伤保险条例依据参照中华人民共和 国国务院令第586号文件工伤保险条例（2011

2、年1月1日起施行）一, 第五包章：工伤保险待遇L,第三工丰及七Z条：职工因工致残被鉴定为 七Z级至上他级伤残的丁享受以下待遇：（=1）从工伤保险基金按伤残 等级支付=1次性伤残补助金L,标准相关标准为:主坨级伤残为7个月 的本人工资；二L次性工伤医疗补助金和二L次性伤残就业补助金的具体 标准相关标准参照安徽省政府169号令文件给予二L次性工伤医疗补助金 为合肥区域平均工资4个月T次性伤残就业补助金为合肥区域平局工 资5个月L,共计9个月合肥区域平均工资合肥区域职工月度平均工资 标准相关标准:3207兀/月（该标准相关标准数据由社保局提供）共计须 赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月l,共

3、计须赔付：1500元/ 月*7个月:10500元（=j_次性伤残补助金）3207元/月*9个月二28863元（T次性工伤医疗补助金、二L次性伤残就业补助金）科项合计：39363 元广经双方协商达成以下协议合同内容:L甲方于 年 月 日=1次性支付给乙方赔付内容如下:（T 次性伤残补助金、=1次性工伤医疗补助金、二1次性伤残就业补助金总 计 匚项费用共计人民币 元大写金额为：；三2、乙方领取上述各项费用后双方劳动关系立即终止；乙方领取上述各项费用后L,后续引起其他身体异常与甲方无关L, 乙方自愿放弃赔偿差额权利；四W、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利； 芸、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利； 六W、本协议合同签订后L,除本协议合同规定的赔偿金额外L,乙方不再向 甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇亦不得主张其他与劳动 关系相关的任何权利L,双方之间无其他纠葛；行Z.本协议合同=1式两份L.自双方签章之日起生效k.甲方（公章）：年 月 日乙方签字（签字/手印）：年 月 日