原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的临床观察分析.docx

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1、原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的临床观察分析【摘要】目的：人们的生活越来越好，对于健康养生非常重视，特别是对高 血压和抑郁症的关系及其关注。我们研究发现，很多原发性高血压会存在不同程 度的抑郁状况，如果长时间的抑郁会给患者的身体带来严重影响，进而导致血压 控制难上加难，极易诱发并发症。本次就针对这类病症的改良中医临床路径方面 展开探究。方法：主要研究原发性高血压并抑郁症症状，根据医院接收的患者病 例，从中选出合格的患者有120例，根据数表分类法将患者分成不同组别，一部 分患者给予中医临床路径，同时舍曲林抑郁治疗干预，确定为对照组，还有部分 患者在上述患者基础上，给予气滞、血虚、阳虚兼夹症

2、，实行柴胡疏肝散、归脾 汤增减、肾气丸中药汤剂干预。对患者干预后的血压情况、抑郁程度等进行全面 评估。结果：治疗的主要目的就是为了帮助患者控制血压程度，保证血压呈正常 水平，干预后观察组患者血压控制良好，患者均逐渐恢复（P0. 05)1.2 治疗方法所有患者到院检查确定为原发性高血压合并抑郁症，对患者实行基础治疗， 操作步骤：本次以原发性高血压中医临床路径单表，制定本次诊疗流程给予治 疗，其中有内科基础治疗、中医外治；辨证施治，给予中药汤剂干预；其中有 肾气亏虚证者，实现补肾气、调气血，加减方干预；痰瘀互结证者，祛痰干预， 活血并通络，根据患者情况增减药方；肝火亢盛证患者，主以泻火，并疏肝，

3、达到降压的目的；阴虚阳亢证患者，补肾并平肝。抗抑郁治疗，选择药物舍曲 林，口服用药，每次1次，一次50mg,三天后患者病情缓解可持续同剂量治疗， 症状无减轻需增加用药剂量，7天后可增加用药剂量为200mg。观察组患者在上 述基础上给予中医兼夹症并辨证施治。气滞证患者：达到行气解郁的效果，给 予柴胡疏肝散增减治疗；血虚证患者：补气血干预，使用归脾汤增减干预； 阳虚证患者：温补肾阳的目的，主要使用肾气丸增减治疗。1. 3观察指标对患者治疗前后的血压情况进行了调查和评估；并运用评量表对患者 抑郁程度进行全面分析和比较。1. 4统计学分析科室根据本次研究内容，从常用的统计软件包中筛选SPSS18.0对

4、本次治疗 期间的产生的各类数据内容进行处理和比较，本次主要以t作为检验方式，有比 较性为(P0. 05) o2结果2.1 对照组和观察组治疗前后血压水平比较分析对两组患者治疗前的各项数据做统计，针对血压水平做调查，数据 显示基本接近，为此对患者治疗后的血压水平进行评估，观察组患者血压水平逐 渐恢复正常（P0.05）,见表10表1对照组和观察组治疗前后血压水平比较分析（x s）身时 收缩压 舒张压 收缩 舒张别 数间压下降值 压下降值期治 159.1 士 93.6察组 0 疗前 14.615.3治154.5士89. 34. 6治154.5士89. 34. 64.7疗第 13.7一周14.54.6

5、4.9出148.8士径时 15.0出148.8士径时 15.0先治160. 6照组0疗前15.3治 155.6士疗第 14.8一周出 149.6士83.616.69.813.79.2+5.692.9一一14.890. 15.02.615.24.35.685.49.56.0径时 11.9径时 11.912.86.54.92.2 对照组和观察组患者抑郁程度比较分析对患者治疗前后的抑郁程度调查，治疗前基本无区别，治疗后对照 组部分患者无较大变化(P0. 05),见表2。表2对照组和观察组患者抑郁程度比较分析(x s)组另U例时间收缩压数观察组60治疗前23.68.6治疗第一周21.47.5出径时14

6、.77.7对照组60治疗前23. 18.0治疗第一周20.3 + 8.2出径时16.88.33讨论相关数据研究表明，抑郁为世界上第三大负担病症，我国位居第二，预估 2030年后将上升为第一位，我国被确诊的抑郁症患者达到3000万，其中女性病 例居多，原发性高血压合并抑郁症的患者达到百分之五，相关专家表示，抑郁、 焦虑障碍是心血管疾病的独立危险因素。抑郁就是人的心境差的一类精神状况， 患者过度消极、悲观，甚至绝望，因为生理健康受到影响，再加上心理方面两者 在互相作用下会给患者身体健康造成不同程度的影响，进而促使患者病情更加严 重，如果患者长期为消极心境状态下，会导致高血压病症严重恶化，甚至丧失宝 贵的生命。为帮助患者有效控制血压水平，抗抑郁症状，给观察组患者进行中医 临床路径基础上配合中医抗抑郁治疗，从根本上辨证施治，达到标本兼治的目的, 临床治疗疗效更佳。参考文献1张红杰.原发性高血压发病机制的中西医研究进展J.现代中西医结合杂 志,2019, 20 (19) ： 2465-2467.2任江华.中西医结合治疗原发性高血压的临床分析J.中国实用医药， 2020, 5 (16) ： 79-80.3何世陆.原发性高血压中西医结合治疗疗效观察J.中国卫生产业，2019, (22) ： 152-154.