嘉庚创新实验室特殊实验室场地使用申请表.docx

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嘉庚创新实验室特殊实验室场地使用申请表申请部门申请人及联系方式管理员及联系方式填写存放物品 管理人进场物品填写物品（含设备）名称、尺寸、重 量、数量（明细较多可添加附表）计划进场时间申请使用场地填写暂存场地位置、占地面积，动线需 防护申请期限根据需要存放 时间填写，实 验物品（不含 设备）最长3 个月（化学品 1个月），超过 期限及1个月 内（化学品2 周内）物品未 有使用需重新 申请厂务要求填写场地环境要求（温湿度限制，易燃易爆、易挥发防护措施等）场地使用承诺：1 .场地仅用于申请使用物品的存放；2 .爱护存放场所设施，不随意变动，保持存放场地整洁、现场完整；3 .有特殊环境要求的需做好现场警示并配备防护设施（灭火器等）；4 .若因违反规定而导致场地脏污或损坏，由本人或课题组/项目组负责赔偿。申请人签字：日期：管理员签字：日期：课题组/项目组负责人意见：负责人签字：日期:实验室安全员意见：（场地条件复核、安全检查）安全员签字：日期:设备管理办意见：（场地条件复核、安全检查）签字： 日期:说明：本申请表原件提交设备管理办存档，复印件塑封后张贴在现场供检查。