医院内部审计面临的问题及解决对策.docx

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1、医院内部审计面临的问题及解决对策【摘要】医院内部审计是医院管理中的一项重要工作，是保证医院 经济活动真实性、合法性的必要措施，对于医院的稳定、良好经营运 行具有重要意义。随着医药卫生体制改革持续推进，原有的医院内部 审计模式逐渐暴露出很多问题，已经无法适应当前形势发展，不利于 医院可持续发展的实现，因此，必须对医院内部审计工作模式进行改 善、创新。文章从医院内部审计的主要内容及重要性出发，针对新医 改背景下医院内部审计面临的问题，提出了相应的解决对策，以提供 借鉴。【关键词】新医改；医院内部审计；问题；解决对策为了构建和谐、稳定社会，提高人们的生活水平和生活质量，我国 以医药卫生体制改革为着力

2、点，以医院为重点改革对象，2009年通 过新医改提出了 有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、 看病贵的近期目标，以及为群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗卫生服务的长远目标。在这种发展背景下，各地纷纷推出改 革新政，如药品零加成，按病种付费，分级诊疗，医联体、医 共体等等，这对医院是一次较大的变革和挑战，医院必须及时转变 思路，加强内部管理，充分发挥内部审计的免疫系统作用，及时反映 和纠正医院经济管理中存在的问题，防范经营风险。一、医院内部审计的主要内容及重要性(-)医院内部审计的主要内容内部审计是医院经济活动中一项必不可少的工作，贯穿于医院整个 经营过程。医院内部审计内容主要包括医院

3、收支情况、医院财产及债 务情况、医院内部控制制度以及重大经济活动等。首先，通过内部审 计，监督和评价医院经济活动中资金的筹集、使用、分配活动的真实 性、合法性和完整性；其次，应该确保医院资产的完整性及安全性, 并对医院债务进行全面调查和了解；然后，还要保证内部控制制度建 设的科学性及规范性，推动内部控制保障系统的完善；最后，加强对 涉及资金较大的财务活动的审查和监督，保证财务活动的科学性及合 理性。（二）医院内部审计的重要性医院通过开展内部审计工作，保证了内部约束机制的健全，防范财 务风险，保证财务信息的真实性和完整性，能够为纪检部门提供更加 可靠的资料，对于纠正医院不正之风，加强廉政建设具有

4、重要作用。 同时，还能够促进医院财产安全、增效管理，提高资金利用率，增加 医院经营收益，对促进医院的可持续发展具有重要作用。并且，还可 以找出医院经营运行过程中存在的问题，针对其中的薄弱环节加以改 善解决，提高医院管理水平和服务质量，充分发挥出医院社会服务职 能。二.新医改背景下医院内部审计面临的问题基于医院内部审计的重要性，必须健全该项工作，但是，在新医改 背景下，医院内部审计工作还存在很多不足，其中比较突出的问题主 要包括以下几方面。（）对内部审计重视力度不足医院领导对内部审计重视力度不足，是当前医院普遍存在的问题。 部分医院领导没有认识到内部审计与医院良性发展之间的关系，将工 作重点全部

5、放在了医疗质量与安全方面，管理者认为有财务监督就可 以了，内部审计工作是重复和多余的，一些医院设置审计部门是为了 应付医院等级评审检查，应付上级部门考核的需要，没有真正理解和 重视内部审计工作，一些内审人员认为内部审计工作就是给别人找 茬容易得罪人，因而工作不积极，应付了事。（二）医院内部审计结构设置不合理内部审计具有一定的特殊性，必须设置独立的审计部门，但是当前 很多医院的审计结构设置存在严重的不合理现象，降低了内部审计效 果。部分医院没有设置专门的审计部门，或者是设立的审计部门与财 务部门职能相通，而审计工作是财务工作的再复核，甚至认为审计部 门对于医院的财务、经济控制等影响了他们对于医院

6、管理的绝对权威 2,导致审计部门名存实亡。同时，审计人员往往会存在身兼多职 现象，一般都是由财务人员兼任审计工作，工作上受到财务部门的制 约。（三）医院内部审计制度不够完善内部审计制度不够完善也是新医改背景下医院存在的通病。很多医 院没有建立完善的内部审计制度，无法为审计工作的有效开展提供可 靠依据，也无法形成规范和约束作用，导致内部审计工作比较混乱, 存在职责划分不清现象。同时，医院没有建立科学的评估机制，无法 对内部审计结果的准确性及合理性进行评判，对审计人员起不到监督 作用，审计人员容易出现工作懈怠现象3。(四)医院内部审计业务范围比较狭窄大多数医院的审计工作只涉及财务收支审计和工程结算

7、审计上，仅 仅是在经济业务发生后进行查错纠弊，审计范围比较狭窄。比如，在 物资采购审计，仅仅核查流程的合规性、合同的健全性、金额的一致 性，而忽视对相关指标、风险和舞弊的分析和关注。也没有开展计算 机内部审计、经济责任审计、内部控制制度审计与评价活动。三、新医改背景下医院内部审计面临问题的解决对策当前医院内部审计中存在的众多问题，严重影响了新医改的持续推 进，不利于我国医药卫生体制改革的顺利进行，所以，必须制定有效 的策略加以妥善解决。(-)提高医院对内部审计的认识要想保证医院内部审计工作的有效落实，就需要提高对该项工作的 认识，明确内部审计的重要性。医院管理层应该及时更新传统管理理 念，提高

8、对内部审计的重视力度，适当调整工作重心，在加强财务审 计工作的基础上，保证效益审计、管理审计以及内控制度审计等几方 面工作的的同步性4。同时，医院应该将内部审计上升到战略层面， 将其与医院的可持续发展紧密联系起来，对影响内部审计的多方面因 素进行综合考虑，重视内部审计提出的合理化建议，建立规范的审计 查出问题整改责任制，促进医院完善内部治理，增加经济效益，实现 内部审计的最终目标。（二）优化医院内部审计结构医院内部审计工作的正常、有序开展，是在审计部门的监督和评价 下，由专业的审计人员完成的，所以，医院就需要对内部审计结构进 行优化，保证内部审计结构设置的合理性。首先，应该将内部审计部 门与财

9、务部门完全独立，避免内部审计工作受限于财务部门，确保审 计的独立性和权威性。同时，要根据医院规模以及医院的实际情况, 配置相应的专业审计人员，清楚划分审计人员的工作职责，2017年 第03期下旬刊（总第655期）时代Times加强审计人员的后续教 育力度，为审计工作的有效开展提供人才保障5。（三）建立健全医院内部审计制度完善的内部审计制度为内部审计工作够提供可靠依据，起到了指导 和规范作用，所以医院需要构建完善的审计制度。首先，应该制定规 范的内部审计工作流程，提高部门和员工的工作效率，减少互相推诿 事件的发生；确定审计人员在工作中应该履行的义务和承担的责任, 以国家颁布实施的法律法规为基本规

10、范，结合医院特点形成一套标准 的内部审计准则和内部审计操作指南。另外，还需要建立科学的考核 评估机制，对内部审计结果进行准确评判,建立监督机制和奖惩机制, 对审计人员形成督促作用，激发其工作积极性，提高其责任意识。（四）拓宽医院内部审计范围医院内部审计所涉及到的内容比较宽泛，审计部门要根据当前新医 改的形式，既要保证审计内容的全面性，又要有侧重点开展工作，要 以财务收支审计、效益审计、风险管理审计以及内部控制审计等几方 面工作为核心，对内部审计内容进行延伸，将内部审计落实到医院各 个工作环节，为医院财产的安全性及完整性提供可靠保障。同时，在 药品零差价率改革之后，医院要多措并举规范药品采购行为

11、，审计、 纪检监督到位，避免医院内部滋生贪污腐败现象；改进医疗服务价格 收费专项审计思路，倡导职能部门联合办公，严查过渡检查、过渡治 疗、分解收费等行为，规范医疗行为，保护患者的合法权益，缓解医 患关系，使医院良性发展。四、结束语在新医改发展形势下，医院既要满足医药卫生体制改革的基本要求, 又要使医院不断发展，还要提高职工工作积极性，这给医院增金融 FinanceNO.03,2017 ( CumulativetyNO.655 )加了经营风险,审 计人员要主动学习有关新医改文件，不断探索适应新医改和医院发展 的新路子，审计部门要参与医院管理，亲自下科室了解新医改政策执 行对经济运行变化情况，打破部门界限，把审计业务渗入医疗服务各 个环节，真正融入医院经营管理的全过程，把审计业务提高到一个新 层面为医院管理决策服务为医院的健康、稳定发展提供有力保障。 针对当前医院内部审计中存在的问题，可以通过提高对医院内部审计 的认识，优化医院内部审计结构，建立健全医院内部审计制度，拓宽 医院内部审计范围等策略加以解决，保证内部审计工作的有效落实， 充分发挥内部审计在促进医院稳定运行，对医院管理的建设性和服务 性作用，实现医院经济效益和社会效益的最大化。