深圳市工业和信息化产业发展专项资金新兴产业扶持计划新材料申请书.docx

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1、项目顺序编号：自动填充所属产业：自动填充申请计划类别：自动填充大厅受理编号：所属处室：自动填充申请项目类别：自动填充深圳市工业和信息化产业发展专项资金新兴产业扶持计划（新材料）申请书项目名称：必填（100字）申报资助金额（万元） 必填（最高申请N万元）（小数点后2位）申请单位：必填自动填充（盖章） 单位地址：必填自动填充移动电话：必逗（不可与项目负责人联系移动电话： 方式一样）（11位数）移动电话：必填（11位数）传 真：必填（数字，50字）申请日期：必填（自动生成）项目负责人：必填（100字）项目联系人:（不可与项目负责人一样）（100字）财务负责人：必填（100字）必填（50字，数字、字母

2、、特殊符电子邮箱：更单位网址：.必填（100字）深圳市工业和信息化局制二O二三年是否有获 专项资金 资助情况口否 口是 （无论是否，都显示下方明细表。是，明细表必填，否， 不可填，打印要有明细表，可新增多个项目）专项资金 来源国家级/省级/市级（三选一）项目名称1XXXXX 项目（100 字）资助部门100字受资助年份年月日下达文号XXX （100 字）政府资助 金额 （万元）保留2位小数，12 位整数项目负责人100字联系电话XXXXXXXX项目建设 内容、规模该项目利用XXX技术，研发一个XXX系统，用以进行XXXX,包含XXX、XXX、 XXX等几大模块，该项目带来XXX经济效益（500

3、字）项目实施（建设）期 间XX年XX月XX日至XX年XX月XX日是否完成 验收口否 口是验收时间（选择是时，必填，否， 展示字段但不能填未完成验 收原因（选择否时，必填，是，展示字段但不能填）备注（非必 填100字五、单位科研活动情况（如果是高新技术企业则必填，非高新技术企业则不可填，置灰。）序号项目名称2021 年2020 年2019 年1累计发明专利申请数必填整数，8 位）2累计实用新型申请数3累计外观设计申请数4累计拥有有效发明专利授权数5累计拥有有效实用新型授权数6累计拥有有效外观设计授权数7累计发表论文数8累计出版科技著作数9累计拥有软件著作权数10累计拥有IC布图版权数11累计拥有

4、注册商标数12累计参编技术标准数（国际/国家/行业）13累计发现植物新品种数15累计获取新药（医药、农药、兽药）证书数16累计科技奖项（国家级/省级/市级）17累计重点实验室数量（国家级/省级/市级）18累计工程中心数量（国家级/省级/市级）19累计项目数量（国家级/省级/市级）20累计获得国家资助经费金额（万元）21累计获得省级资助经费金额（万元）22与本项目直接相关的知识产权数量备注 （必填 1000 字）请在备注栏提供项目依托现有专利、软件著作权等知识产权等情况，同时将证明材料上传附件。知识产权 证明材料，如申报专利、软件著作权受理通知书、专利实审通知书、授权专利、软件著作权证书等。示例

5、：与项目相关的发明专利有X个，具体如下：1.发明名称1;2,发明名称2；六、摘要（一）项目实施地具体地址（必填）深圳区选择区片区街道文本填写， 100字地址详细地址，100字（二）单位银行开户信息（必填）银行账户名称100字基本账户开户行XXX银行（选择，不受限制）XXX 分行（选择）XXX支行（手动输， 必填）开户账号最多19位数（三）企业需提供如下内容摘要（必填）单位简介及建设依据（限500字以内）主要建设内容和目标（限500字以内）七、项目基本情况（必填）起止时间XX年XX月XX日至XX年XX月XX日项目类别产业链关键环节提升所属产业领域新材料产业项目联合 申报单位非必填项目组总 参与人

6、数必填博士（人）必填本科（人）必填硕士（人）必填本科以下必填研发人员必填管理人员必填项目总工 作量（月）必填企业是否由 海外留学归 来人员创办口否 口是必填海外留学 归来人数必填项目组主要成员（含项目负责人）姓名（负责人） 必填出生年月必填职称必填移动电话必填最高学历必填专业必填身份证号必填单位及职务必填承担任务必填承担工作量必填工作简历、 主要论文、 项目、获奖 及专利等必填姓名（成员）出生年月必填职称必填移动电话必填最高学历必填专业必填身份证号必填单位及职务必填承担任务必填承担工作量必填工作简历、 主要论文、 项目、获奖 及专利等必填可新增列表，最多不超过10人八、项目实施进度与管理（必填

7、）1、简述项目实施的计划进度，每一阶段应该实现的具体目标，包括时间进度安排、技术指标、 资金使用计划、研发计划等。2、目标应该清晰、正确地定性或定量描述。3、项目实施年限不超过2年，如属特别约定的重大项目，最长不超过3年。（每个阶段截止时间为20*年12月31日，最后一个阶段以实际结束时间为准）阶段起止时间阶段目标实旃内容九、项目效益（必填）项目已实现成果的表现形式（可多选）口新装置 新工艺/方法/模式口新产品/品种口二次创新/提升 新材料口软件口论文口著作 研究（咨询）报告口技术标准口基地建设口其它项目执行期内新增的就业人数项目执行期内培养的人才数（博士/硕士/工程师/技术工人）项目执行期内

8、产生的累计净利润/累计产品销售收入（万元）项目执行期内产生的累计纳税额/带动的资金投入（万元）项目执行期内申请的专利数（发明专利/实用新型/外观设计）项目执行期内发表的论文数（论文总数/SCI检索数/EI检索数）项目执行期内实现的主要经济指标、学术指标、技术指标：（限500字以内）经济效益：项目实施、推广、应用实现的业务量增长，年产量、销售收入、利润、纳税额、行 业引领、产业化前景、示范带动等方面作用）；学术/技术指标：项目预期/已达到的技术标准、技术水平、填补空白、知识产权成果（专利、 著作、软件、标准等）；十、项目经费（必填）（一）总体情况项目总投资额自有资金银行贷款其它来源已获国家资助额

9、（二）明细情况项目总投资明细序号经费支出类别金额（元）合计1建设投资1. 1（1）设备及工器具的购置改造费1.2安装工程费1. 3（3）建筑工程费（生产运营场地基础设施 建设）1.4（4）形成固定资产的其他建设投资2自主研发费2. 1（1）材料费2.2测试化验加工费2. 3（3）国际合作与交流费2.4（4）知识产权费2.5专家咨询费2.6研发人员费（财政供养人员的工资性 支出除外）3委托开发费已/拟购或租赁主要设清单序号仪器设备名称规格型号数量/单位单价金额合计用途/功能描述可新增列表,一、干申请所附材料清单（必填）序号附件名称序号附件名称01项目实施方案。02项目立项决议。03项目实施阶段性

10、报告及绩效评估总结报告（含实际建设时间、建设内容、效益情况等）。04具备实施申请项目所需的人员、设施等主要条件保障的证明资料。05商事主体登记及备案信息复印件，其中民办非企业单位提供登记证书复印件（已关联电子 证照的系统申报时免提交）。06法人代表身份证（已关联电子证照的系统申报时免提交）。07经会计师事务所审计的近三年（2019-2021年）财务报告或由企业法人签字的单位财务决算 报表复印件。08必要的生产、经营许可及认证文件复印件（可提供的项目用地（海域）规划许可文件及土 地使用权属证明，场地、用海租赁的请提供租赁证明，以及环保部门出具的环境影响评价 文件的审批意见）。09知识产权证明。1

11、0取得的特殊认定、荣誉（包括专精特新、高新技术企业、单项冠军）证明。11涉及本项目研发产品的技术、工艺和功能等的产品检测报告。12国内外同类主流产品技术工艺情况说明。13 生产线工艺设计方案。14 项目能耗情况。15 承担国家、省、市级项目情况。涉及本项目研发及其产业化的支出清单及证明材料，支出清单（明细表）要素需填报齐全、 准确，否则有可能导致审计无法核实确认。17 产品的销售合同及对应的发票、出库单、转账汇款支付凭证。可新增列表其他说明:承诺书本单位承诺遵守深圳市市级财政专项资金管理办法（深府规（2018） 12号）等相关文件规定，并自愿作出以下声明：1、本单位对本申请材料的合法性、真实性

12、、准确性和完整性负责，并 与上报市统计部门数据口径一致。如有虚假，本单位依法承担相应的法律 责任。2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严 格落实安全生产主体责任。如因未履行上述承诺导致发生安全生产违法违 规行为，本单位自愿承担相应责任。3、申请书中内容将作为项目评审和审计依据，本单位同意将本申请材 料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中公开 的信息，由审核工作人员和评审专家承担保密义务，深圳市工业和信息化 局免予承担责任。4、本单位承诺不存在已获国家、省、市专项资金扶持的项目逾期未申 请验收情形，所申报项目无下列情形之一：（1）知识产权争议；（2）

13、同 一投入已获得政府投资或市级财政性专项资金扶持；（3）同一投入在市级 政府资金中多头申报（政策允许的除外）。5、本单位不存在被国家、省、市各相关部门列为严重失信主体情况， 如因诉讼、仲裁或行政处罚执行导致财政扶持资金被扣划、冻结的，本单 位有义务申请撤销项目将财政扶持资金全额退还市财政。6、本单位承诺不委托中介机构申报该项目。7、本单位承诺配合深圳市工业和信息化局对项目开展监督、检查和绩 效评价工作。8、本申请材料仅为申请深圳市工业和信息化局专项资金扶持计划项目 制作并已自行备份，不再要求深圳市工业和信息化局予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：办公电话：签字日期：（单位

14、需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一、单位基本情况单位信息单位名称必填自动填充单位地址必填自动填充单位注册资本（万元）必填自动填充注册时间必填自动填充注册所在区（提供标准选项）必填 自动填充注册所在街道必填（100字）统一社会信用代码必填自动填充组织机构代码必填自动填充营业执照注册号或商 事登记证号必填自动填充行业代码必填（3-4位数，统计局口径）所属行业提供标准和选项必填实收资本（万元）必填所有制性质（提供标准选项）必填产业分类请查阅深圳市产业结构调整 优化和产业导向目录（2016 年修订）规范填写例：A02新 能源产业，未列入目录的请填 写例：其他XXXX产业必填是否有产

15、融合作意向否 口是必填意向合作银行国家开发银行深圳市分行、中 国进出口银行深圳分行、中国 工商银行深圳市分行、中国农 业银行深圳市分行、中国银行 深圳市分行、中国建设银行深 圳市分行、交通银行深圳分 行、中信银行深圳分行、招商 银行深圳分行、深圳农村商业 银行。十选项，十选一，关联 是否有产融合作意向控制必 填授权代表关联是否有产融合作意 向控制必填授权日期关联是否有产融合作意向控 制必填所属产业集群网络与通信；智能终端； 智能传感器；软件与信息 服务；现代时尚；工业母 机；智能机器人；激光与 增材制造；精密仪器设 备；安全节能环保；新材 料；高端医疗器械；生物 医药；智能网联汽车；大 健康；

16、半导体与集成电 路；超高清视频显示；新 能源；海洋产业；数字创 意；以上都不是。二十一 选项，二选一必填高新技术企业口否口是必填规上企业设置：“是”，“否”二选项， 二选一（年主营业务收入2000 万元及以上需要经过统计部 门认定）必填是否是上市公司 （含科创板，不含新 三板）口否口是必填资本市场设置“国内主板”、“中小板”、 “创业板”、“科创板” 四选项，四选一必填股票代码关联是否上市控制必填，数字 和字母，50字办公用房面积 （平方米）必填（保留两 位小数，10位 整数）海外营销机构 数（个）必填（整数，7 位）上一年全年用 电量（度）必填（保留两 位小数，12位 整数）生产用房面积 （

17、平方米）必填（保留两 位小数，10位 整数）海外研发机构 数（个）必填（整数，7 位）上一年全年用 水量（吨）必填（保留两 位小数，10位 整数）单位资质文本输入+上传附件，必填（说明提示：填写的资质需上传对应的资质证 明文件）（300字），支持上传多个附件单位网址必填（自动根据封面填写带出）经营范围必填自动填充主要产品和服务必填（500字）单位人员情况法定代表人姓名必填自动 填充移动电话必填（11位数）学历必填办公座机必填（25位）证件类型必填自动 填充证件号码必填自动填充单位联系人姓名必填移动电话必填（11位数）学历必填办公座机必填（25位）证件类型必填自动 填充证件号码必填自动填充从业人

18、员总数必填（整数，8位）加工制造人员总数必填（整数，8位）公司股权结构主要股东名称（前5位）出资额（万元）出资方式所占比例（）必填自动填充必填自动填充必填必填自动填充项目单位简介必填（1000字）概述项目单位的注册资本、主营业务、经营年限、发展历程、经营规模、财务状况、行业地位、取 得成果与社会效益、技术研发机构、现有生产能力等内容。序号项目类别2021 年2020 年2019 年1营业收入（万元）2其中：主营业务收入（万元）3高新技术产品（服务）收入 （万元）4主营业务收入增长率（%）5净利润（万元）6其中主营业务利润（万元）7主营业务利润增长率（%）8工业总产值（万元）9工业增加值（万元）

19、10出口总额（万美元）11其中：高新技术产品出口额（万美 元）12总资产（万元）13其中：固定资产总额（万元）14净资产（万元）15固定资产投资额（万元）16总现金流量净额（万元）17经营活动现金流量净额（万元）18资产负债率（%）19R&D支出总额（万元）20政府借款金额（万元）21到期未还的政府借款额（万元）22纳税总额（万元）23其中：增值税（万元）24企业所得税（万元）25个人所得税（万元）26从业人员人数（人）27应付职工薪酬（万元）28从业人员工资总额（万元）序号指标名称2021 年2020 年2019 年1一、年度总收入（万元）2（一）财政拨款额（万元）3（二）生产经营活动收入

20、（万元）4（三）科技活动收入（万 元）51、部、省科技收入（万 元）62、地方政府科技收入 （万元）73、政府之外科技收入 （万元）8（四）其他收入（万元）9二、年度总收入增长率（为）10三、年度总支出（万元）111、生产经营活动支出 （万元）122、科技活动支出（万 元）133、其他支出（万元）14四、年末资产总额（万元）15五、年末固定资产原值（万 元）161、年末科研用房原值 （万元）172、年末科研设备原值 （万元）183、其他固定资产原值 （万元）19六、固定资产增长率（万 元）20七、科研设备资产增长率(%)21八、年末负债总额（万元）22九、年末货币资金余额（万 元）23十、年末借入款项余额（万 元）国家省市各部门专项资金资助情况（2019-2021年）序号项目名称项目实施（建 设）期间资助时间资助部门政府资助 金额 （万行）验收时间是否完成 验收1100字开始年月日- 结束年月日年月日100字保留小数 点后2位， 12位整数年月日是、否二 选一23456新增列表。先有列表，然后再填下方的明细表。有多少个列表，就要填多少个明细表U!、国家省市各部门专项资金资助情况（2019-2021年）（非必填）