科技领军企业认定申请表.docx

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1、科技领军企业认定申请表基本情况企业名称统一社会 信用代码主营业务所属技术领域联系人联系电话年份2020 年2021 年总资产（万元）主营业务收入（万元）销售收入（万元）净利润（万元）缴税总额（万元）研究开发费用总额（万元）研究开发费用总额占同期销售收入 总额的比例（%）有效自主发明专利实用新型外观设计知识产权软件著作权集成电路布图 设计专有权（数量)国家新药其他自治区级以上 创新机构 或平台（可多选） 1.国家级企业重点实验室 3.国家级技术创新中心 5.自治区级企业重点实验室 7.自治区级工程研究中心 2.国家级企业技术中心 4.国家级工程研究中心 6.自治区级企业技术中心 8.自治区级技术

2、创新中心 9.其他人力资源 情况职工总数 （人）大专以上学历 科技人员数（人）从事研究开发 人员数（人）中级以上职称人员数 （人）企业简介（限500字）企业科技 创新情况 （限300字）企业在行业细分 市场占有率情况 （限200字）企业带动区域特 色产业发展情况 （限200字）企业安全生产、质 量保障、环境保护 和科研诚信情况 （限200字） 申报单位承诺：我单位承诺在本次内蒙古自治区科技领军企业认定申请表中所提交的全部材料内 容及附件均真实、合法、有效，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任，并承担由 此产生的一切后果。我单位承诺主动配合自治区科技厅监督检查，并按要求提供相关材料。特此承诺！申报单位名称（盖章）单位法定代表人（签字）年 月 日归口管理单位审查意见:我们已对申报材料进行了认真审查，同意申报。（单位公章）年 月 日