2023年肠梗阻护理计划书写肠梗阻护理计划潜在并发症(四篇).docx

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1、2023年肠梗阻护理计划书写肠梗阻护理计划潜在并发症(四篇) 光阴的快速，一挤眼就过去了，成果已属于过去，新一轮的工作即将来临，写好安排才不会让我们努力的时候迷失方向哦。安排怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的安排书范文，我们一起来了解一下吧。 肠梗阻护理安排书写 肠梗阻护理安排潜在并发症篇一 入院时间：20xx年x月x日-10am 一.一般资料 姓名：王 斌 性别：男 年龄：28 民族：汉 籍贯：甘肃 白银 婚姻：已婚 职业：老师 信仰：无 文化程度：高校 资料来源：患者自述 入院方式：扶入病房 牢靠程度：牢靠 病历记录日期：20xx-07-12-10am 入院诊

2、断：粘连性肠梗阻 二、病人健康状况和问题 (一)入院缘由和经过 1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部难受，难受呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 (二)现在身体状况 1.饮食、饮水状况：未进食水 2.大小便状况：大便未解，小便量少，色黄 3.睡眠状况：较差， 4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) (三)既往身体状况 1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 3.过敏史：无 4.月经生

3、育史: 无 5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 (四)心理社会状况 1.人格类型：(请在相应的选项上划“”) 独立 /依靠 惊慌/松弛 主动/被动 内向/外向 2.精神心情状态：精神较惊慌，但心情相对稳定。 3.对疾病和健康的相识：对本病的诱因及预后有肯定的认知。 4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应实力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否须要手术治疗 7.主要药物治疗(原则与药物名称)：订正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音

4、。 四、与目前疾病亲密相关的异样化验及协助检查 1：血液检查：白总分明显上升;血红蛋白、红细胞比容均上升，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：x线检查：肠管积气，可见液平面。 五、目前主要治疗及护理 (一)基础治疗：包括胃肠减压，订正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 (二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗 护理要点 1.评估重点：具体了解患者的各种状况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的相识，对手术有无思想打算。 3.连续视察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。 5.病人手术名称、伤口状况及引流液的色、量、质。病人术后有何

5、不适、心理反应。 6.病人术后复原状况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行视察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。 肠梗阻护理安排书写 肠梗阻护理安排潜在并发症篇二 一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种缘由引起的肠内容物不能正常运行、顺当通过肠腔的腹部外科常见病。按发病缘由可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀匀称，肠鸣音减弱或消逝 二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而实行的相应措施，即胃肠减压;

6、矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时主动完善术前打算，尽早手术解除梗阻 三护理问题(术前) p1：焦虑恐惊：与环境的变更，学问的缺乏，对手术平安和难受的畏惧有关 i1：热忱接待患者，给患者供应一个舒适宁静和空气簇新的住院环境 给患者供应主诉恐惊缘由的机会，并实行相应的方法减轻恐惊 向患者讲解并描述疾病的相关学问，说明手术的必要性，麻醉方法，手术简洁过程及胜利案例，增加手术信念 分散留意力，减轻患者对恐惊的感受性 o1：患者主诉恐惊感减轻或消逝， p2：难受与肠内容物不能正常运行和通过有关 i2：耐性听取患者主诉并教授患者应对技巧 禁食，胃肠减压，削减胃肠分泌，削减对肠壁

7、的刺激 帮助患者变更舒适体位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻难受 遵医嘱运用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，减轻难受 o2：患者能诉说难受缘由，主诉难受减轻或消逝 p3：舒适的变更：与腹胀、呕吐与梗阻以上部位肠腔内气体、液体的积存而扩张，肠扩张引起反射性呕吐有关 i3：赐予插胃管，持续胃肠减压，视察引流液的量、色和性质妥当固定胃管，每2小时抽吸1次，保持引流通畅。关切劝慰病人，讲解胃肠减压的作用及重要性：即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变及全身状况。使病人重视胃肠减压的作用 病人呕吐时，坐起或头偏向一侧，刚好清理呕吐物，清洁口腔

8、，防止发生窒息或吸入性肺炎;呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁颜面部，视察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间 维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，防止口腔感染。 遵医嘱补液，防止出现体液不足 亲密视察腹胀、呕吐的改变，留意手术指征的出现 o3: 胃肠减亚是否能正常发挥效能。 腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻 术后 p4：水、电解质及酸碱失衡与禁食，频繁呕吐有关 i4：监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，推断血容量有无不足，视察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入水量，为精确估计输液量供应依据 视察记录皮肤弹性及粘膜变更状况，推断有无体液不足的存在 按医嘱刚好送检标本，重视电解质

9、、肾功能等检验结果，维持电解质平衡 遵医嘱补充液体量及电解质，并依据检验结果随时调整补充物质 o4： 24小时出入水量是否平衡。 皮肤、粘膜是否复原正常。 血生化检查结果是否正常 p5：有口腔粘膜变更的危急与较长时间的禁食，频繁呕吐，留置胃管的刺激有关 i5：在禁食和留置胃管期间，亲密视察并记录口腔粘膜的改变状况。 向病人讲诉口腔感染的危害性：口腔感染导致呼吸道并发症的产生，延缓机体康复，使其能主动协作口腔护理的实施 坚持做好病人的口腔护理，依据病情，病人活动状况实行有同的护理措施：病情重、活动完全受限者，予以口腔护理，每日2次，选择清洁预防口腔感染的生理盐水;病情平稳、局部活动受限者，指导病

10、人进行刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法 口唇干裂者，涂以石蜡油等润滑剂爱护 激励病人早期活动，促进胃肠功能复原，尽早拔除胃管，削减对口腔粘膜的刺激 o5：病人口腔粘膜无异样变更， 病人能正确驾驭腔护理方法 p6：清理呼吸道低效与卧床时间较长，胃管刺激，麻醉插管刺激有关 i6：向病人说明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通畅，增加内、外环境的气体交换，使其能主动协作 激励并指导病人进行有效咳嗽排痰：病人半坐卧位，进行深而慢的呼吸，屏气3-5秒，然后渐渐呼气且尽量呼吸，第2次吸气时，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽 痰液粘稠者，赐予雾化吸入及拍背，雾化吸入每天2次，每次20分钟，保

11、持室内正常的温、湿度 适当运用冷静剂，削减伤口难受对咳嗽排痰的影响，并嘱病人咳嗽时，用手轻压伤口，可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口难受 o6：病人是否驾驭有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通畅，有无肺部并发症的发生 p7：潜在并发症-肠瘘与严峻养分不良，腹腔感染，饮食不当有关 i7：监测体温、血常规及切口愈合状况，如发觉异样，刚好汇报，主动处理 肠道功能复原前保持有效的胃肠减压，减轻胃肠道张力，留意视察和防止术后并发症 遵医嘱主动抗感染并视察其疗效。 遵医嘱赐予养分支持，补充蛋白质或输血，增加机体反抗力，促进吻合口及切口的愈合 术后严格禁食禁水;等胃肠功能复原，肛门排气后进食少量流质;如

12、无不适，逐步增加流质量至半流质;若行肠切除术者，推后1-2天进食流质 若术后1周病人感腹胀痛、高热，腹壁切口红肿，有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘，主动按肠瘘病人的处理 o7：病人是否能正确驾驭饮食要求，体温有无异样改变，切口有无红、肿、痛等炎症变更 四.健康宣教 1心理指导 关切爱护病人，耐性倾听其因疾病所致的恐惊和顾虑，讲解治疗方案，消退其惊慌、恐惊的心理压力，主动协作医护人员的各种治疗和护理。 2饮食指导 (1)急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消逝、有肛门排气、排便、肠鸣音复原正常)可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转渐渐进食半流质、

13、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。 (2)术后早期要协作胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后12天，胃肠功能复原，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。 3.作息指导 (1)术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿;并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，激励深呼吸，帮助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可起先帮助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。 (2)术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h帮助翻身、拍背、激励

14、深呼吸，帮助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可帮助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。留意劳逸结合。 4.特别指导 (1)胃肠减压 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身状况。 (2)留置胃管 胃管固定妥当，防脱出，保持有效的胃肠减压，留意胃液的量和颜色的改变。如发觉血性液体，应刚好处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避开过量引起不适。灌药后夹管12h，防止药液反流，影响药效。 (3)保持口腔清洁 坚持漱口

15、，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物削减，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 (4)避开炎症扩散 腹痛、腹胀时，勿运用热敷，避开引起炎症扩散。 (5)肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应刚好通知医护人员;保持瘘口四周皮肤清洁干燥，常常用温水擦净四周污物，涂氧化锌软膏爱护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。 (6)伤口引流 保持引流通畅，妥当固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，协作记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应刚好报告医护人员。 。 8.出院指导 (1)留意饮食卫生，预防肠道感

16、染。 (2)进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。 (3)忌暴饮暴食，避开刺激性食物。 (4)避开饭后猛烈活动，防止发生肠扭转。 (5)出现严峻呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯变更等，应刚好就诊。 肠梗阻护理安排书写 肠梗阻护理安排潜在并发症篇三 肠梗阻是指任何缘由引起的肠道通过障碍，在小儿时期比较多见。临床上可分为机械性(器质性)与动力性(功能性)两大类。主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、不排便等。常见护理问题包括：焦虑;体液不足;难受;舒适的变更：腹胀;低效性呼吸型态;有感染的危急;口腔粘膜的变更。 一、焦虑 相关因素 1环境变更。 2年长儿对手术平安有顾虑或胆怯手术。 3难受。 主要表

17、现 1患儿/家特长心情惊慌、易激烈。 2患儿不合作。 3患儿哭吵。 护理目标 1患儿及其家长能实行有效方法应付焦虑。 2焦虑感减轻。 3信任医护人员。 护理措施 1给患儿供应一个舒适、宁静、空气簇新的住院环境。 2为患儿及其家长供应机会诉说焦虑/恐惊感的缘由。 3向家长及年长患儿讲解并描述有关疾病的学问。 4通过分散留意力，减轻焦虑和恐惊对患儿生理的影响。 5向家长及年长患儿说明手术目的、麻醉方法、手术简洁过程，增加其对手术的信念，减轻其恐惊感及手术的顾虑。 重点评价 1患儿及家长对手术了解的程度。 2患儿及家长有无焦虑/恐惊症状。 二、体液不足 相关因素 1禁食。 2呕吐。 3胃肠减压。 4

18、手术中出血。 5手术后出血。 主要表现 1皮肤弹性差、粘膜干燥、哭时无泪。 2尿量削减，血压下降。 护理目标 1患儿粘膜潮湿。 2生命体征平稳。 3患儿血清电解质在正常范围。 护理措施 1视察、记录患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性如何、有无口渴等状况。 2监测并记录生命体征改变及四肢末梢循环状况，推断有无血容量不足。 3记录24小时出入量。 4行胃肠减压时应视察引流液的量、性质、颜色、保持引流通畅，并做好记录，作为补液的参考。 5视察、记录呕吐的次数以及腹腔引流液的颜色、性质和量。 6视察、记录切口敷料渗液状况。 7刚好向医师报告患儿异样状况或新的出血状况。 8遵医嘱赐予静脉补充水分和电解

19、质。 重点评价 1监测心率、血压、粘膜和皮肤弹性状况。 2监测出入量是否平衡。 3术后是否有新的出血。 三、难受 相关因素 1肠梗阻。 2炎性渗出物刺激。 3手术切口。 主要表现 1年长儿主诉腹痛、切口难受。 2婴幼儿烦躁、啼哭不止，拒食。 3睡眠障碍，不能入睡。 护理目标 1年长患儿诉难受减轻。 2婴幼儿心情平稳、宁静。 护理措施 1主好听取患儿及家长诉说，并供应得到舒适的方法。 肠梗阻护理安排书写 肠梗阻护理安排潜在并发症篇四 肠梗阻是指任何缘由引起的肠道通过障碍，在小儿时期比较多见。临床上可分为机械性(器质性)与动力性(功能性)两大类。主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、不排便等。常见护理问题包

20、括：焦虑;体液不足;难受;舒适的变更：腹胀;低效性呼吸型态;有感染的危急;口腔粘膜的变更。 一、焦虑 相关因素 1环境变更。 2年长儿对手术平安有顾虑或胆怯手术。 3难受。 主要表现 1患儿/家特长心情惊慌、易激烈。 2患儿不合作。 3患儿哭吵。 护理目标 1患儿及其家长能实行有效方法应付焦虑。 2焦虑感减轻。 3信任医护人员。 护理措施 1给患儿供应一个舒适、宁静、空气簇新的住院环境。 2为患儿及其家长供应机会诉说焦虑/恐惊感的缘由。 3向家长及年长患儿讲解并描述有关疾病的学问。 4通过分散留意力，减轻焦虑和恐惊对患儿生理的影响。 5向家长及年长患儿说明手术目的、麻醉方法、手术简洁过程，增加

21、其对手术的信念，减轻其恐惊感及手术的顾虑。 重点评价 1患儿及家长对手术了解的程度。 2患儿及家长有无焦虑/恐惊症状。 二、体液不足 相关因素 1禁食。 2呕吐。 3胃肠减压。 4手术中出血。 5手术后出血。 主要表现 1皮肤弹性差、粘膜干燥、哭时无泪。 2尿量削减，血压下降。 护理目标 1患儿粘膜潮湿。 2生命体征平稳。 3患儿血清电解质在正常范围。 护理措施 1视察、记录患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性如何、有无口渴等状况。 2监测并记录生命体征改变及四肢末梢循环状况，推断有无血容量不足。 3记录24小时出入量。 4行胃肠减压时应视察引流液的量、性质、颜色、保持引流通畅，并做好记录，作为补液的参考。 5视察、记录呕吐的次数以及腹腔引流液的颜色、性质和量。 6视察、记录切口敷料渗液状况。 7刚好向医师报告患儿异样状况或新的出血状况。 8遵医嘱赐予静脉补充水分和电解质。 重点评价 1监测心率、血压、粘膜和皮肤弹性状况。 2监测出入量是否平衡。 3术后是否有新的出血。 三、难受 相关因素 1肠梗阻。 2炎性渗出物刺激。 3手术切口。 主要表现 1年长儿主诉腹痛、切口难受。 2婴幼儿烦躁、啼哭不止，拒食。 3睡眠障碍，不能入睡。 护理目标 1年长患儿诉难受减轻。 2婴幼儿心情平稳、宁静。 护理措施 1主好听取患儿及家长诉说，并供应得到舒适的方法。