液货船水上过驳作业申请书示范文本.docx

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液货船水上过驳作业申请书（示范文本）申请人某某公司代理人XXX （若无可不填）作业船舶名称海航1号作业时间12 月 10 日 1000-1400作业地点盐田港4号锚地作业数量1000 吨联系电话32*10联系人张三申请过驳 种类单航次过驳V特定水域多航次过驳口附送材料（一）船舶进行散装液体污染危害性货物水上过驳作业审批L船舶作业方案、拟采取的监护和防治污染措施；口2 .船舶作业应急预案；口3 .对船舶作业水域通航安全和污染风险的分析报告；口4 .与具有相应资质的污染清除作业单位签订的污染清除作业协议。口（二）船舶进行散装液体危险货物水上过驳作业审批L拟过驳作业点水域概况和环境状况可行性论证材料；口5 .拟进行过驳作业的船舶适装证书、适航证书、（国际）防止油污证书（卸、装 载船舶）；6 .过驳作业所需配备的有关设备、器材的清单和辅助船资料，按规定需经检验 的设备需提交有关检验证明；口7 .水上储库具备的靠泊船型和尺度；口8 .过驳作业方案、已制定保障措施和应急预案的证明材料，包括经论证的限制 作业的条件；口9 .过驳水域通航环境安全评估报告（适用于特定水域多航次过驳作业）；10 参与过驳人员的培训证明及其复印件；口11 委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）。口