icu医院感染控制管理制度.docx

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1、icu医院感染控制管理制度icu医院感染控制管理制度（一）医院感染管理制度由于icu病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而icu病房 的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到 患者的安全。lo工作区域划分规范：明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着 装，离开病区时更换便装。2o人员要求：icu医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的 各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。2o 1医护人 员进入监护病房时，应衣帽整洁。2。2在接触病人，各种技术操作 前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时， 均应洗手，并严格消

2、毒液泡手制度。2o 3在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减 少多人参加的大查房活动。3O空气净化及环境消毒3。lieu监护病房符合洁净护理单元?级标准。3。2喷雾或擦拭消毒:病房内物体表面应用0。2%过氧乙酸或Oo 05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。4o设备用物消毒4o 1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。40 2呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。4O 3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、 套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中， 由

3、专人统一回收处理。4o 4用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗 用品应及时送到供应室进行灭菌处理。4o 5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒 清洗，后晾干备用。4o 6体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75,酒精内， 每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。5O床上用品终末消毒5O 1病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品 用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。5o 2icu病房使用的清洁用 具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0。1%有效氯浸泡消毒，并 按不同用途分开放置与使用，不得混用。6O微生物监测6O 1空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。6

4、o 2icu 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、 存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结， 发现问题及时解决。6。3定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针 对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。7o对被发现有可疑传染病”患者时，消毒隔离应做到:7。1实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态7。2穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。7O 3戴双层橡胶手套。7O 4正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。7。5单位隔离， 一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用含氯消毒剂 1000mg/l溶液混合搅拌，浸泡20

5、分钟后倒入杂用室的池内;针头、输 液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明隔离被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结 扎，注明隔离”及数量。8O医院感染监控有重点部位医院感染指标：80 1呼吸机相关性肺炎。8O 2血管内导管所致血行感染。8O 3留置导尿管所致尿路感染。8o 4血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。（二）预防重点部位医院感染的制度10呼吸机相关性肺炎lo 1严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用， 早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。lo 2有人工机械通气操作 指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授 权，使其能够熟知和

6、严格遵循。Io 3对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。lo 4重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1, 2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。lo 5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度 保证。lo 6定期进作重点部位病原学检查，在符合呼吸机相关性肺炎 诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原 学检查。lo 7有完整的操作与观察处置记录。lo 8有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分 析与反馈。2o血管内导管所致血行感染2。1严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用， 并尽早拔除。2。2

7、有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操 作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与 授权，使其能够熟知和严格遵循。2o 3应用半透明的半浸透性的聚 亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。2O 4三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。2o 5定期进作重点部位病原学检查，在符合血管内导管所致血行 感染“诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复 病原学检查。2o 6有完整的操作与观察处置记录。2。7有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分 析与反馈。3。留置导尿管所致尿路感染3。1严格执行留置导尿管的适应

8、症，只有在必须时才能使用，并 尽早拔除。3。2有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法， 并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。3。3插管时应 注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续 密闭的尿液引流系统。3O 4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断 的引流。3。5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱 水平，不接触地面。3。6保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。3o 7定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在 导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合留置导尿管所致尿 路感染“诊断标准时，应及时获得治疗,72小时

9、无效重复病原学检查。30 8有完整的操作、观察与处置记录。3。9有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。4o血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染4。1严格执行血液 净化的适应症，只有在必须时才能使用。4o 2有血液净化的操作指 南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权, 使其能够熟知和严格遵循。4O 3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。4O 4严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的 产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监 测记录4o 5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。4O 6透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌 及内毒素检测达标。4。7有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。