《金匮要略》复习试题及答案第20章妇人妊娠病脉证治.docx

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1、妇人妊娠病脉证治第二十习题部分一.名词解释.平脉1 .阴脉. 病2 .虾.子脏3 .少腹如扇.痛4 .半产.胞阻二.填空题.妇人宿有瘤病，经断未及三月，而得漏不止，为5W痼害。妊娠 六月动者，前三月经水利时，O下血者，o所 以血不止者，,当下其 主之。n师曰：妇人得平脉，,其人渴，无寒热， 名,主之。12 .妊娠呕吐不止，主之。13 .妇人怀妊，,当归芍药散主之。14 .师曰：妇人有漏下者，有妊娠下血。, 为胞阻，主之。15 .妊娠，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。16 .妊娠，身重，洒淅恶寒，起即头眩，疗胎动不安。但白术散所治胎动不安，病属脾虚不足，兼挟寒湿，病位侧重于 脾，症状可兼气虚乏力、

2、带下清稀或色白粘稠、四肢不温、食少便澹，故白术 散意在健脾除湿，温中安胎；而当归散所治之胎动不安，证属肝血内虚，兼挟 湿热，病位侧重于肝，临床常兼带下黄稠、舌苔黄腻等症，故当归散旨在调理 肝脾，清化湿热。故此，当归散与白术散归经有入肝、入脾之异，功效有清化、 温化之别。58 .历代医家对此有四种不同看法。认为当断绝病根，调燮中气，不得拘泥于 安胎之说，以徐忠可、黄坤载为代表。误治断绝其妊娠，以唐容川、秦仪鸿 为代表。金匮要略讲义（五版）亦宗其说，认为“绝”字在古汉文里是一字 多义，既可作断绝解，也可作极字解，原文里”却一月加吐下者”，是旨在阐 明妊娠已三个月，其恶阻不但未除，并增加吐泻，这属妊

3、娠恶阻极重之证，势 必导致流产。绝其医药，用饮食消息止之，忌油腻生冷肥甘，胃气自复，以 魏念庭为代表。认为文义断续不纯，必有脱简，以吴谦为代表。59 .本篇附子汤、干姜人参半夏丸分别治疗妊娠阳虚寒盛腹痛和胃虚寒饮的恶 阻，后世医家虽视半夏、干姜、附子为妊娠禁药，但仲景运用是在准确辨证的 前提下，非但不会发生堕胎之弊，反能起到去病即以安胎之效。即素问六 元正纪大论“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无陨，亦无陨 也”之意。六.病案题.此属冲任脉虚，肾气不足，阴血失守之妊娠下血（胞阻），拟用胶艾汤加减治 疗。60 .此属肝脾失调之痛经，拟用当归芍药散加减治疗。61 .此属瘤病，拟用桂枝茯苓

4、丸加减治疗。主之。三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X” ）.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤 主之。（）17 .师曰：妇人有漏下者，有半产后为胞阻，当归芍药散主之（）.血虚湿热胎动不安用白术散（）18 .妊娠有水气，身重，小便不利，洒浙恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之（）四、选择题（一）A1型题（单项选择题）.桂枝茯苓丸的功效是（）A.消瘀化;1 B.温经散寒C养血安胎 D.固崩止漏.当归贝母苦参丸证的病机是（）A.水湿停聚 B.湿热内阻C.痰热蕴肺 D.血虚热郁.冲任脉虚，阴血失守的妇人下血证，宜用（）A.温经汤 B.胶艾汤 C.当

5、归芍药散 D.白术散.妇人妊娠时，出现下列哪一组症状可诊断为胞阻（）A.呕吐不止 B.下血不止，经断未及三月，胎动在脐上C.脐上急痛，小便不通 D.下血伴腹中痛19 .胃虚寒饮之恶阻，治当选用（）A.干姜人参半夏丸B.小半夏汤 C.半夏干姜散D.桂枝汤20 .妊娠腹痛，足跑浮肿，小便不利，治用（）A.当归散 B.白术散 C.当归芍药散 D.附子汤21 .“妇人妊娠，宜常服当归散”，本证病属（）A,血虚内热 B.阳虚寒甚C.血虚湿热 D.冲任虚寒22 .白术散治胎动不安，其功效是（）A.温阳散寒 B.补益脾气，散寒除湿C.调理冲任D.养肝和血，清热利湿.葵子茯苓散主治（）A.胎动不安B.妊娠恶阻

6、C.子肿 D.子淋.当归芍药散的功效是（）A.调肝和血，健脾利湿B.疏肝解郁，活血止痛C.理气解郁，和血止痛D.调理冲任，养血安胎31,下列几种阴道出血，哪一种非胶艾汤所主（）A.月经淋漓不净B.半产后下血不止C.jW痼害下血D.妊娠胞阻下血.养胎方法虽多，但总的精神是（）A.养血安胎 B.祛邪安胎 C.补气安胎 D.扶阳安胎.“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇”的病机为（）A.湿热内阻，寒邪外袭B.肝郁化热，肝脾不和C.胎死腹中D.阳虚内寒，胞宫失温.妊娠宿有痼而下血者，宜用何方治疗（）A.桂枝茯苓丸B.鳖甲煎丸 C.抵当汤 D.大黄虫丸（一）A2型题（病历摘要最佳选

7、择题）.王某，女，36岁，三年前曾人工流产，去年开始月经不正常，经期较长， 缠绵十余日始净，经量一般，色淡，腰部酸楚，本次月经来潮已一周，漏下不止, 苔薄白，脉细。治疗宜用（）A.归脾汤 B.胶艾汤 C.小建中汤 D.当归芍药散 E.当归散.徐某，女，27岁，怀孕七个月，时感腹中拘急，绵绵作痛，胃纳不振，双 下肢浮肿，按之凹陷不起，舌淡苔白润，脉弦滑，用当归芍药散改散为汤：当归 9g,芍药24g,川尊6g,茯苓15g,泽泻15g,白术12g。5剂后，腹痛消失，双 下肢浮肿渐退，继服3齐!1，诸症悉除。足月顺产一子。本例辨证应属（）A.奸娠胞阻腹痛 B.奸娠脾虚寒湿腹痛 C.妊娠肝脾失调腹痛D.

8、妊娠湿热内蕴腹痛 E.妊娠阳虚寒盛腹痛（二）B1型题（配伍题）A.当归芍药散 B.附子汤 C.温经汤 D.胶艾汤32 .妊娠腹痛由于阳虚寒甚者，选用（）.妊娠腹痛由于冲任虚寒者，选用（）A.防已茯苓汤 B.蒲灰散C.葵子茯苓散D.当归贝母苦参丸.妊娠小便不利属气化受阻者，宜用（）33 .妊娠小便难属血虚热郁者，宜用（）A.经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上B.妊娠下血，腹中痛C.妊娠腹痛，跑肿 D.妊娠小便难，饮食如故.妇人;W病，症状可见（）34 .妊娠胞阻，症见（）（四）X型题（多项选择题）.妊娠腹中痛的原因是（）A.肝郁B.血虚 C.脾虚 D.湿阻 E.肾虚.治疗妊娠腹痛的方剂有（）A.

9、枳实芍药散B.当归芍药散C.当归生姜羊肉汤D.胶艾汤E.附子汤35 .金匮中胶艾汤的适应证有（）A.胞阻 B.漏下 C.半产后下血不绝 C.产后腹痛 E.恶阻36 .妇人妊娠病篇中，哪些方剂具有调理肝脾的作用（）A.当归芍药散 B.当归散 C.白术散 D.当归贝母苦参丸E.附子汤.金匮治疗妊娠腹痛的法则有（）A.温阳祛寒B.温中健脾C.温经暖宫D.调和肝脾E.清热利湿37 .葵子茯苓散证的临床表现为（）A.身重 B.小便不利 C.洒淅恶寒 D.起即头眩 E.呕吐不止38 .奸娠养胎首先需注意调补的脏腑是（）A.心B.肝 C.脾D.肺E.肾39 .妊娠恶阻可用（）A.桂枝汤 B.白术散 C.当归

10、散 D.干姜人参半夏丸E.橘皮汤五、问答题40 .试述妊娠恶阻的证治。41 .试述桂枝茯苓丸的临床应用。42 .妊娠腹痛如何分型论治？43 .如何区别妊娠下血和瘤病下血？44 .何谓“漏下”、“半产下血”和“胞阻”？为什么三者都可用胶艾汤治疗？45 .妊娠小便难和小便不利的病机和治疗有什么不同？46 .试述当归散与白术散功效的异同。47 .历代医家对“设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之”。有哪些不同看法？48 .本篇所用半夏、附子、干姜，有人认为妊娠期忌用，你有何看法？六、病案题.钱某，女，30岁。妊娠四个月，经常腹痛，小便频多，夜间为甚，近日腹部 隐痛一周，昨见漏红，自觉腹坠胀，纳食尚可。

11、苔薄，脉细小。49 .朱某，女，34岁。患痛经已年余，每次月经将来之时，腹痛腹泻，经来量 少，两天后，经行始畅，痛泻才止，平素纳少，腰酸痛，带下色白，脉左弦右缓, 苔薄白。50 .张某，女，38岁。月经闭止三个月，午后发热，食欲减，形体枯槁，腹部按 之痛，曾经他医诊为血虚胃弱，血亏经闭，治以养血健胃疏肝之品，屡治罔效， 病势渐重，腹部膨隆显著，以往月经来潮量多有血块，有时漏下，数周不净，二 便正常，苔薄舌紫暗，脉沉滑。妇人妊娠病脉证治第二十答案部分名词解释平脉：指平和无病之脉。阴脉：指尺脉。病：是病名，指腹内有积聚成块或积血成块的病。虾：一般指色紫而暗的瘀血，又作痼的互辞。子脏：即子宫。少腹如

12、扇：形容少腹冷，有如风吹的感觉。痛：指腹中拘急作痛，或绵绵作痛。半产：指妊娠不足月生产。胞阻：指怀孕期下血，同时出现腹痛，或称胞漏。填空题胎动在脐上者，胎也，后断三月财也，其不去故也，桂枝茯苓丸。阴脉小弱，不能食，妊娠，桂枝汤。干姜人参半夏丸.腹中痛13 .有半产后因续下血都不绝者，假令妊娠腹中痛，胶艾汤。14 .小便难。15 .有水气，小便不利，葵子茯苓散。三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X” ）. yl 18. x 19. x 20. V四、选择题（一）A1型题（单项选择题）21. A.答案分析：桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，桂枝、 芍药通调血

13、脉，牡丹皮、桃仁治血化瘀，茯苓渗湿利水，共奏消瘀化;W之功。22. D.答案分析：当归贝母苦参丸证见小便难，饮食如故，知病不在中焦而在下 焦，以方测证，系由妊娠血虚热郁，通调失职。23. B.24. D.答案分析：胞阻是妊娠期下血，同时出现腹痛，阻碍化育。25. A.25. C.答案分析：此为妊娠肝脾失调之征，用当归芍药散养血调肝，渗湿健脾。27. C.28. B.29. C.答案分析：子肿是由胎气影响，膀胱气化受阻，水湿停聚，故用葵子茯苓 散能利水通窍，渗湿通阳。30. A.答案分析：当归芍药散中芍药敛养肝血、缓急止痛，当归助芍药补养肝血, 川苟行血中之滞气，三药共以养血调肝；泽泻渗利湿浊，

14、白术、茯苓健脾除湿, 三药合以健脾利湿。31. C.答案分析：胶艾汤适用于冲任脉虚，阴血不能内守的下血，因此不适用于 瘤痼害下血。32. B.答案分析：虽有多种养胎方法，但一般都是防治疾病以收安胎效果，若孕 妇体健，则无需服药安胎。33. D.34. A.（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）B.答案分析：多次流产后冲任脉受伤，阴血不能内守，故出现月经不调漏下, 治疗宜养血止血，固经调经之胶艾汤。35. C.答案分析：妊娠七月，血聚胞宫养胎，肝血相对不足，则肝失调畅而气郁 血滞，木不疏土，脾虚失运则湿牛.，因此出现腹中拘急，绵绵作痛，下肢浮肿 等症。（三）B1型题（配伍题）B.36. D.37.

15、 C.38. D.71. A.42. B.（四）X型题（多项选择题）A. B. C. D.43. B. D. E.44. A. B. C.答案分析：这三种病证由于冲任脉虚，阴血不能内守的均可用胶艾 汤养血止血，固经安胎。45. A. B. C.答案分析：当归芍药散系肝脾并调；当归散治肝为主，兼调脾气； 白术散理脾为主，兼以调肝。其它二方无调理肝脾之功。46. A. C. D.47. A. B, C. D.48. B. C.答案分析：妊娠养胎需调补肝脾为重，肝血足则胎得养，脾运健则气 血充。49. A. D.答案分析：桂枝汤用于阴阳失调的妊娠恶阻轻证，能调阴阳、和脾胃、 平冲逆；干姜人参半夏丸用

16、于寒饮中阻，脾胃虚寒的妊娠恶阻重证，能温中散 寒、化饮降逆。五、问答题妊娠期间出现“其人呕，不能食”，名日“恶阻”。多数孕妇在停经2个月以 后开始出现恶心呕吐，持续4周左右自愈，亦有少数反应剧烈者，延续至分娩 方愈。本病轻者可不药而愈，重则需药物治疗。仲景将恶阻分为二种类型进行 论治。一为奸娠初期，血聚养胎，气血失和，症见恶心呕吐、口渴、不思饮食、 神疲乏力、尺脉小弱，治宜调和气血阴阳，用桂枝汤，桂枝、生姜、甘草、大 枣温中益气，芍药配合甘草酸甘化阴，补益阴血，五药合用，共奏补虚益胃， 调和气血之效。气血调和，胃气和降，恶阻自愈。一为胃气虚寒、停饮上逆， 症见呕吐频作，经久不愈，多吐涎沫、月完

17、痞少食、脉弦不渴、舌苔白滑，治当 温中益气，蠲饮降逆，可用干姜人参半夏丸治疗，用人参补益中气，干姜温中 散寒，半夏降逆止呕，使胃阳振奋，寒饮蠲化，则胃气得降，呕吐得止。50. 桂枝茯苓丸除治瘤病下血外，并可用于痛经、产后恶露停滞、胞衣不下及死 胎不下等。近代根据桂枝茯苓丸有活血化瘀、消瘤散结、利水胜湿的功效，用 于治疗与;积有关的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性附件炎或炎 性包块、前列腺肥大、甲状腺肿、慢性肝病等，还用桂枝茯苓丸（汤）治疗血 液高粘滞综合症，获得了良好的效果。51. 妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须极早治疗。 本篇中分型为；属子宫虚寒，症见腹痛

18、恶寒、少腹如扇、脉弦，用附子汤温 阳散寒，暖宫安胎，附子汤方未见。但多数医家主张用伤寒论少阴篇中 的附子汤，其中附子温阳祛寒，人参、白术、茯苓补虚益气，芍药缓急止痛， 使寒邪散，阳气复，腹痛自止，其中附子虽有下胎之弊，但本证是子宫虚寒， 肾阳虚弱，是取“有故无陨”之义。属冲任脉虚，摄纳无权者，症见腹痛隐 隐、腰酸、下血、脉来迟弱，用胶艾汤调补冲任，暖宫止痛，方中地黄、芍药、 当归、川号、阿胶养血止血，艾叶暖宫止痛，甘草和药缓痛。属肝脾失和者, 症见腹痛绵绵、小便不利、下肢浮肿，用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿，重 用芍药取其平肝止痛，配当归、芍药以调肝养血，白术、茯苓、泽泻健脾利湿。52. 妊娠

19、下血，停经前月经周期正常，无瘀血见症，下血量少，腹痛绵绵，胎动 出现在6个月左右，位于脐部；瘤病下血，多因瘀血内阻，血不归经而致，症 见月经前后无定期，崩中漏下，多夹瘀块，腹中刺痛，舌指瘀斑，脉沉弦，停 经3个月即可能出现脐上跳动。53. 漏下是指经水淋漓不断的症状；半产下血是指未足月生产后继续下血不止; 胞阻是指妊娠下血腹痛的病证。这三种下血的病机相同，都由冲任脉虚，阴血 不能内守所致，所以均可用胶艾汤调补冲任，固经养血。54. 奸娠小便难为小便不爽之象，津液不足使然，多由血虚有热，气郁化燥而致, 用当归贝母苦参丸养血润燥，清热散结；妊娠小便不利即小便不通畅之意，为 气化受阻，而水出不畅之故，故以葵子茯苓散滑利通窍，利水通阳。55. 当归散与白术散均为安胎之剂，在治法上都体现了调理肝脾的原则，均能治