《金匮要略》复习试题及答案第2章痉湿暍病脉证治第二.docx

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1、痉湿喝病脉证治第二第一节痉病习题部分一、名词解释1 .痉病2 .刚痉3 .柔痉4 .口噤5 .背反张6 .卧不着席7 .将息二、填空题8 .夫痉脉，按之, 。9 .病者身热足寒，,时头热，,独头动摇，,背反张者, 也。10 .太阳病，其证备，, ，此为痉，主之。11 .太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，, , 主之。12 .痉为病，胸满口噤，, , ,可与大承气汤。三、是非判断题（在正确的命题后打“J”，在错误的命题后打“X”）13 .痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必啮齿，可与葛根汤。（）14 .太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰柔痉。（）三、选择题（一）Ai型题（单项选择题）15 .痉病

2、的主要病变部位在（）A.皮 B.骨 C.肉 D.筋脉 E.血16 .痉病的主脉是（）A.脉浮而弦 B.脉浮而缓 C.脉沉而细 D.脉紧而弦 E.脉沉而缓17 .葛根汤的组成是（）A.麻黄汤加葛根B.桂枝汤加葛根、麻黄C.麻黄汤加葛根、括楼根D.麻黄汤合桂枝汤加葛根E.麻黄汤加桂枝18 .下列哪一症状不是典型的刚痉之症（）床多用治皮肤病。如治扁平疣，疣表面硬结者加僵蚕，病久色暗者可加赤芍、桃仁、红 花等活血祛瘀药物。麻黄杏仁慈仅甘草汤加荆芥、防风、当归、土茯苓也可用治银屑病。 该方用治皮肤病应重用慈葭仁。六、病案分析题21.本案属于风湿在表，郁而化热之湿病。治疗应使用麻黄杏仁蕙改甘草汤。第三节喝

3、病答案部分一、名词解释.即伤暑。临床以发热白汗，烦渴溺赤，少气脉虚为主症，每易兼寒夹湿，形成虚实夹杂 之候。1 .此指暑热内扰，气逆张口作喘之状。二、填空题.喝汗出恶寒白虎加人参汤三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X”）. X答案分析：暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵犯人体则可出现热盛津伤的证候。治 疗喝病应清暑化湿兼顾气阴，不可妄用发汗、温针、攻下。四、选择题（一）Ai型题（单项选择题）. A答案分析：暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵犯人体则可出现热盛津伤的证候。木 条“身热而渴”即是其突出的症状之一。汗出亦由暑热迫津外泄引起，其“恶寒”非太阳 伤寒之表证，而是阳明

4、热盛，汗出过多，媵理空疏所致。证属暑热伤津，故用白虎汤清热 存津；加入人参者，益气保津。2 . C答案分析：暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵犯人体则可出现热盛津伤的证候。治 疗喝病应清暑化湿兼顾气阴，不可妄用发汗、温针、攻下。（-）A2型题（病历摘要最佳选择题）. C答案分析：暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵犯人体则可出现热盛津伤的证候。木 案“身热气促急，烦渴”即是其突出的症状之一汗多亦由暑热迫津外泄引起。综观脉证, 属于伤暑（中喝）。3 . A答案分析：证属暑热伤津，故用白虎汤清热存津；加入人参者，益气保津。（三）X型题（多项选择题）. ABDE答案分析：喝即伤暑，暑性升散易耗气伤津，暑多

5、夹湿，故喝病的脉症较为复杂。 其脉或见弦细，或见花迟。临床上除发热恶寒，身重疼痛等表证外，既可见到伤阳气的泗 洒然毛耸，也可表现为伤阴津的身热齿燥等症。五、问答题.中喝恶寒与伤寒恶寒两者的病机不同。中喝恶寒是媵理开泄，汗出太多所致，同时还有 身热、口渴、心烦、脉虚等喝病见症：伤寒恶寒，是因膜理闭塞，阳气本郁所致，并伴 有其他表证。伤寒论所述白虎人参汤证的“时时恶风”或“背微恶寒”，与中喝恶寒 病机相同。4 .白虎加人参汤用治伤暑热盛津伤，临床可根据证情加入沙参、麦冬、鲜荷叶等药物。该 方还可用治小儿夏季热，以热渴、尿多为主要特征，属阳明经热者，有良效。由于白虎 人参汤是在白虎汤基础上加人参而成

6、，故有人认为白虎加人参汤证中“汗”、“渴”症状 更甚，可资临床参考。5 .伤界由于病人体质和发病方式不同，可表现不同证候。如在烈日暴晒下动而得之的为阳 暑；因贪凉饮冷，静而得之的为阴暑。伤暑湿盛的证候，其身热疼重而脉微弱均属湿盛 阳遏，由夏天伤暑，贪凉饮冷，中阳不能运行，水湿逆行皮中所致，故不用白虎汤，而 以瓜蒂汤除身面、四肢、周身的水气。水气一去，暑无所依，病即解除。6 .治疗喝病应清暑化湿兼顾气阴，不可妄用发汗、温针、攻下。对于喝病属伤暑热盛津伤 的，可用白虎加人参汤清热祛暑，生津益气治疗。A.无汗小便反少B.身体强 C.脉反沉迟 D. 口噤不得语 E.恶寒（-）A2型题（病历摘要最佳选择

7、题）丁某，男，素体强壮多痰，已巳二月什二日，晨起感冒，即头痛发热，头痛如劈 不能俯，角弓反张，两足痉挛，苔白滑，脉弦迟，瞳神弛纵，项强颈直。19 .此案属于哪种病症？（）A.柔痉 B.欲作刚痉 C.阳明痉 D.头中寒湿 E.寒湿在表20 .应怎样治疗为宜？（）A.瓜蒂散 B.麻黄加术汤 C.括楼桂枝汤 D.葛根汤 E.大承气汤（三）Bi型题（配伍题）A.太阳病，发热无汗，反恶寒者B.身体强，回（Shi殊）理然，脉反沉迟，其证备C.气上冲胸，口噤不得语，无汗小便少D.太阳病，发热汗出，而不恶寒E.太阳病，发热汗出，反恶寒者21 .柔痉病的症状为（）22 .葛根汤方主治的病症为（）C.恶寒D.角弓

8、反张E.脉紧弦）C.恶寒D.角弓反张E.脉紧弦）（四）X型题（多项选择题） 23.痉病的临床特征有（A.身体强直B. 口噤24 .治疗痉病的处方为（A.麻黄汤加术汤 B.葛根汤C.相楼桂枝汤D.大承气汤E.桂枝附子汤四、问答题25 .痉、湿、喝三病合篇有何意义？为何三病的条文都冠以“太阳病”、“太阳” ？26 .刚痉和柔痉有何异同？27 .哪三种病误治可导致痉病？为什么？其基本病因病机是什么？28 .“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行”，有何含义？29 .试以“括楼桂枝汤”方论述柔痉的证治，其辨证要领是什么？30 .试述欲作刚痉的证治机理，葛根汤的临床应用还有哪些？31 .试述阳明痉病的证治机理，

9、大承气汤的临床应用还有哪些？五、病案分析题里海辛村潘茎师之女，八九岁。发热面赤，角弓反张，澹语，以为鬼物。符箓 无灵，乃延予诊。见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此也,非魅！切勿以此相恐，否则重添惊疾矣。32 .此案例属于哪种病症？（答案填写在原文空白处）33 .此例须用何方医治？（写出此方药物的剂量及服用方法）第二节湿病习题部分一、名词解释.湿病1 .湿家.湿痹二、填空题.湿家之为病，。发热，也。2 .太阳病关节疼痛而烦，,此名湿痹。湿痹之候，,大便反快，但当 利其小便。三、是非判断题（在正确的命题后打“，”，在错误的命题后打“X”）.甘草附子汤用于风湿兼表阳虚证。（）3 .寒湿在

10、表宜采用麻黄加术汤治疗。（）四、选择题（一）Ai型题（单项选择题）.防己黄黄汤的药物组成是（）A.防己、黄芭、白术、甘草B.防己、黄芭、白术、茯苓、甘草C.防己、黄芭、白术、甘草、生姜、大枣 D.防己、黄芭、白术、桂枝、甘草E.防己、黄芭、白术、甘草、麻黄.麻黄杏仁慈馁:甘草汤证的病机为（）A.寒湿袭表 B.风湿在表 C.风湿在表兼表阳虚 D.风湿表里阳虚 E.风湿 兼气虚.湿病诸方证的病机与下列哪项无关（）A.寒湿郁表B.风湿袭表C.邪郁化火D.风湿相搏，表阳已虚E.风湿兼气fc4 .下列各方中不是治疗湿病的方剂是（）A.麻黄加术汤 B.麻黄杏仁慈葭甘草汤 C.大承气汤 D.防己黄芭汤 E.

11、桂 枝附子汤（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）于某，男，56岁，1995年5月26日初诊。因半年前下鱼塘捕鱼受寒，翌日即 发热，周身疼痛困乏，鼻塞流涕，自服抗病毒冲剂，1周后感冒症状消失，但出现右 大腿外上侧皮肤灼痛，日渐明显，继则麻木，并有蚁行感。4个月后症情未减，在某 医院诊断为股外侧皮神经炎，予神经营养药等内服2个月无效，乃转诊中医。现症： 自觉右大腿外侧麻木不仁，畏寒，纳食不馨，舌淡、苔白厚腻，脉迟。5 .本案的病机是（）A.寒湿在表B.风湿在表C.风湿在表兼表阳虚D.风湿表里阳虚E.风湿兼气虚 13.本案应以何方治疗？（）A.麻黄加术汤 B.麻黄杏仁慧政甘草汤 C.甘草附子汤 D.

12、防己黄芭汤 E.桂枝 附子汤（三）Bi型题（配伍题）A.头中寒湿、寒湿在表、风湿在表B.风湿气虚、风湿兼表阳虚（风重）、风湿兼表阳虚（湿重）、风湿并重表里阳虚C.麻黄加术汤、麻黄杏仁慈及甘草汤D.防己黄芭汤、甘草附子汤、桂枝附子汤E.防己黄黄汤证、甘草附子汤证、桂枝附子汤证 14.上述所列内容属于湿病中实证的是（） 15.用于治疗湿病中实证的方剂是（） （四）X型题（多项选择题）.风湿相搏，一身尽疼痛，治宜微汗法。正确的理解有（）A.大汗易伤表阳B.微汗可温阳助气C.若发大汗，湿气仍在D.湿性粘滞，难以速去E.宜用麻黄加术汤治疗.湿病的禁忌有（）A.利小便 B.火攻 C.攻下 D.大汗 E.微

13、汗 五、问答题.试述湿病的主症及治疗基本方法。16 .对于湿痹的治疗“但当利其小便”，如何理解？17 .试述风湿在表的成因和证治，其处方的临床应用还有哪些？六、病案分析题王某，男，43岁。夏日汗出当风淋雨后恶寒、身重，数月后发热，下午热甚，咽 喉红肿疼痛，无汗，四肢屈伸不利，舌苔白腻，脉濡缓略浮。18 .此病案属于何种病症？如何治疗？第三节喝病习题部分一、名词解释.中喝1 . 口开二、填空题3 .太阳中热者，是也。,身热而渴，主之。三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X”）.伤暑一般可以用发汗、温针、攻下的方法治疗。（）四、选择题（-）Ai型题（单项选择题）.太阳中喝，

14、身热而渴者，治用（）A.白虎加人参汤B.白虎汤C. 一物瓜蒂散D.麻黄杏仁慧馍甘草汤E.白虎桂枝汤.下列哪一病症不可用下法？（）A.痉病B.宿食C.喝病D.脾约E.阳明腑实（二）Az型题（病历摘要最佳选择题）陈某，男，18岁。1974年7月15日初诊。外感暑邪，身热气促急，烦渴引饮, 汗多，前额痛，日前曾有鼻蚓，牙龈肿痛，舌红，唇干，脉洪大。4 .此案例是何种病症？（）A.痉病B.中暑C.喝病D.湿病E.I血.应选何方治疗？（）A.白虎加人参汤B.白虎汤C. 一物瓜蒂散D.麻黄杏仁慈葭甘草汤E.白虎桂枝汤 （三）X型题（多项选择题）.喝病主要脉症有哪些？（）A.发热恶寒B.身重疼痛C.小便自利

15、D.洒洒然毛耸E.脉弦细花迟五、问答题1（）.中喝与伤寒的恶寒有何区别？11 .白虎加人参汤方在临床应用上都有哪联？12 .试论述伤暑湿盛的证治方法。13 .治疗喝病应注意什么？痉湿喝病脉证治第二第三节痉病答案部分名词解释.痉，说文解字日强急也。痉病邪在筋脉，是以项背强急，口噤不开，甚至脚弓反张为 主要表现的病症。外感内伤都可致痉，但本篇所论是以外感风寒所致者为主，内有津液不 足，与温病热盛或津伤引起的痉厥有所不同。1 .痉病风寒客邪，以寒邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、无汗者为刚痉。2 .痉病风寒客邪，以风邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、汗出者为柔痉. 口噤指牙美紧闭，不

16、能言语。3 .背反张指背部筋脉拘急，出现角弓反张的症状。4 .卧不着席指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，亦即角弓反张的意思。5 .养息、调养的意思，指服药后护理之法。填空题.紧如弦直上下行9颈项强急恶寒面赤目赤卒II噤痉病身体强画然脉反沉迟恬楼桂枝汤10. 口噤不得语 欲作刚痉 葛根汤卧不着席脚挛急必命齿是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X”）X答案分析：参照原文，应该用大承气汤治疗。11. X答案分析：痉病无汗，应为刚痉的特点。三、选择题（一）Ai型题（单项选择题）D答案分析：痉病由外感风寒、津液不足、筋脉失养所致，以项背强急、口噤、甚至角 弓反张为特征，其病位在筋脉。

17、12. D答案分析：痉病是由于筋脉强急而致，所以其脉亦见强直弦劲之象。13. BC答案分析：脉反沉迟是柔痉的表现。（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）C答案分析：头痛发热，头痛如劈不能俯，角弓反张，两足痉挛，苔白滑，脉弦迟，瞳 神弛纵，项强颈直，是风邪挟湿，侵犯项背督脉经道所致，为欲作刚痉的表现。14. D答案分析：风邪挟湿，侵犯项背督脉经道，欲作刚痉，故以葛根汤治疗。（三）Bi型题（配伍题）BD答案分析：参见原文。15. AC答案分析：葛根汤用于治疗刚痉。（四）X型题（多项选择题）ABDE答案分析：不是所有的痉病都表现为恶寒，如柔痉，故C不正确。16. BCD答案分析：柔痉川括楼桂枝汤治疗，

18、刚痉川葛根汤治疗，阳明痉病用大承气汤治 疗。五、问答题本篇论述了痉、湿、喝病的病因病机、证候、治疗及其预后，三者虽然病机和证治不同， 但在病因方面都感受六淫之邪，属于外感方面的疾患。由于痉、湿、喝三病都由外感诱 发，起病多有太阳表证，与伤寒相似，故合为一篇。痉病的病位在筋脉，以项背强急、口噤、甚至角弓反张为特征，虽然与内在津液不 足有关，但更主要是外感风寒，最终导致筋脉失养，故原文中冠以“太阳病”三字。所论述的湿 病主要为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重、骨节疼烦为主 症；喝即伤暑，以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症，与后世所谓烈日下远行，猝 然昏倒之中暑有所不同。本篇

19、所论湿、喝均为感受外邪所致，因此条文冠“太阳”两字 以着重阐明。17. 刚痉和柔痉都具有外感表证的一般症状，如发热、头痛等，尽管原文没有明指颈项拘急, 口噤等症，但两个“痉”却是“画龙点晴”所在，无痉之症，何以言痉，这是金匮要 略的省文法。刚痉、柔痉的主要鉴别点是在痉病症状基础上，无汗、恶寒为刚痉；汗 出、不恶寒为柔痉。18. 太阳病，发汗太多；风病下之，复发汗：疮家身疼痛而发汗都可导致痉病。其原因为过 汗、误下导致津液损伤，筋脉失养。久患疮疡或金刃创伤不愈的病人，多气血两伤，K 身体疼痛，为营血不足，又感外邪，虽有表证，但禁用汗法。表证过汗或误下，疮家兼 外感表证误汗，均可更伤营血津液，筋脉

20、失养可致痉病。可见误治方式尽管不同，但伤 津劫液致痉的机理却是完全一致的。因此，津液不足，重感风寒，筋脉失养是痉病基本 的病因病机。19. 这条原文论述了痉病的主脉。“紧如弦”应读作“紧而弦”，“如、“而”古人往往互 用，故痉病的主脉是弦紧脉。“直上下行”是形容脉象自寸至尺，上下三部，皆见强直 而弦之脉。痉病是由于筋脉强急而致，所以其脉亦见强直弦劲之象。再从原文“按之” 两字来看，痉脉含有沉紧弦劲有力，重按不减之意，故原文第8条日脉如故，反伏弦 者，痉。”这与太阳伤寒脉浮紧、太阳中风脉浮缓都是有区别的。20. 括菱桂枝汤用来治疗柔痉，而括楼桂枝汤即桂枝汤加括菱根，桂枝汤可调和营卫，以方 测证，

21、则柔痉有发热汗出的病状，属于营卫不调。条文言“太阳病，其证备”而不言“发 热、汗出”，是其省文。太阳病汗出恶风，脉当浮缓，今反沉迟，可知本证除风邪在表 外，还有内在津液不足，不能濡养筋脉，故加味括篓根清热生津。此外，本条证治与 伤寒论太阳病桂枝加葛根汤证类似，学习时可相互比较，以利区别。21. 欲作刚痉者乃刚痉将要发作之征象。刚痉的病机是风寒表实，故证见无汗而恶寒。本条 更有小便少，气上冲胸，口噤不得语的症状，乃风寒湿邪与;气相持，既不能向外透达, 又不能向下通行，逆而冲上所致。葛根汤即是桂枝汤加麻黄、葛根。麻黄与桂枝汤相合 辛温发散，开泄太阳之邪；葛根则起解肌疏筋的作用。葛根汤具有解肌通络，

22、舒挛缓急的作用，临床应用I分广泛，常用于肩周炎、颈 椎病等，可根据病情需要附加防风、秦芫、羌活、威灵仙等药物提高疗效。该方重用葛根、白芍、 甘草，可用治咀嚼肌痉挛症；加白附子、僵蚕、全蜗、钩藤、菊花，用治周围性面神经 麻痹；加石膏、菊花、升麻，用治阳明风火上扰、太阳经脉瘀阻的血管神经性头痛；配 合牵引可治疗儿童自发性寰椎半脱位。此外，近年来葛根一味已广泛用于心血管系统疾 病，尤其对高血压病人改善项背疼痛症状效果明显。22. 痉病不以“太阳病”，说明痉病属里，从方证来看当属阳明实热。足阳明胃经起于鼻 旁，环口绕唇，入齿中，上至头，下达足。热邪耗灼阴津，阳明经脉失养，故可出现 痉病的症状。用大承气

23、汤可釜底抽薪，泻下实热，则痉病可愈。大承气汤临床应用极为广泛。有报道本方加蝉衣煎汤，再加灭滴灵灌肠，用治 破伤风；加丹参、丹皮、红花、菖蒲，用治颅脑损伤；加胆星、桃仁、红花，用治狂 躁症。这些可供临床应用时参考。六、病案分析题痉病。23. 本案需要大承气汤治疗。原文记载大承气汤的组成为大黄（四两，酒洗）、厚朴（半斤, 炙，去皮）、枳实（五枚，炙）、芒硝（三合）。其服用方法为：分温再服，得下止服。第四节湿病答案部分一、名词解释.湿病是一种湿邪侵犯肌肉关节，临床以发热身重、骨节疼烦为主症的病症。湿病有外湿、 内湿之分。湿邪为病多有夹风、夹寒等不同，本篇论述以外湿及其兼证为主。1 .湿家指患湿病较久

24、的病人。2 .痹者，闭也。湿痹指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。二、填空题.一身尽疼身色如熏黄3 .脉沉而细（缓） 小便不利 三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X”）. X4 . V三、选择题（一）Ai型题（单项选择题）.C答案分析：该方剂的组成包括了后加入的生姜、tt草。5 .B答案分析：需要与麻黄加术汤之寒湿在表区别。10. C答案分析：麻黄杏仁慈饮甘草汤的病机为风湿在表伴有化热，应与化火区别。11. C答案分析：大承气汤证的病机与湿病病机不符合。（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）A答案分析：综观患者的临床表现，皆为寒湿内困外郁，经脉痹阻不畅之候

25、，其病机关 键为寒湿在表。12. A答案分析：患者为寒湿内困外郁，经脉痹阻不畅之候，故与麻黄加术汤。（三）Bi型题（配伍题）A13. C（四）X型题（多项选择题）ABCDE答案分析：邪在表当汗出而解，但不可太过，这在挟有湿邪时尤当注意，因风 为阳邪，容易表散，湿为阴邪，其性粘腻，难以骤祛。本条风湿相合于肌表，误用峻汗 法，“汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。”所以风湿在表时正确的发汗法当是 微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗而排出体外。 原文“值天阴雨不止”是强调说明在湿气偏盛的天气时，更应注意正确运用汗法。治疗 风湿在表的要领是微微发汗，若发汗太过，不仅

26、不能治愈风湿，反而徒伤阳气。14. BCD答案分析：湿为阴邪，其性粘腻，难以速去，应微汗、利小便，而火攻、攻下、 大汗都不能有效祛除湿邪，徒伤阳气，故列为禁忌。五、问答题发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿从外来，多兼风夹寒，由于寒邪不同，体质各异， 同是湿病，病情变化有所不同。如湿邪偏重，则以身重疼痛为主症；偏于寒湿，则其痛 较甚；偏于风湿，则多走窜关节。此外，还有表虚、表实的区别。湿病的治疗主要以解 表散邪为法。由于湿性粘滞，难以速去，故发汗只宜微汗而忌大汗，必须注意。如湿病 又见小便不利，大便反快，为内外湿邪合而为患，治当利其小便，使里湿去，阳气通， 外湿亦除。15. 湿痹本是感受湿邪，流

27、注关节筋脉为主的一种病证，故以关节烦疼沉重不舒为特征。倘 患者脾胃功能虚弱，或外湿内趋，则会形成内湿外湿相合的证候，本条就属于这种情况。 湿邪内阻影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。若内湿不去则阳气难以外达 祛外湿，故其治法，但当利其小便，小便得利则内湿去，阳气通，外湿也得以祛除。16. “汗出当风，或久伤取冷”谓风湿在表的成因，意指感受风湿。风湿在表，病者一身尽 疼。发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。麻黄杏仁慈饮甘草汤用治风湿在表伴有化热的 湿病，故用清化淡渗的慈诙仁。麻黄杏仁意以甘草汤具有宣肺解表通络化湿的作用，临 床上常用治风湿性关节炎等痹证，也可用治肺失宣发，水溢肌肤的风水。此外，该方临