《金匮要略》复习试题及答案第22章妇人杂病脉证并治.docx

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1、妇人杂病脉证并治第二十二习题部分一、名词解释.热入血室1 .胞门.形体损分2 .奄忽眩冒.厥癫3 .多嗔.期门4 .梅核气.炙衡5 .陷经.敦6 .生后.脏坚癖不止7 .胞系了戾.阴吹8 .正喧二、填空题9 .妇人杂病的主要发病原因为、o.妇人,半夏厚朴汤主之。10 .妇人脏燥，,象如神灵所作，数欠伸，主之。11 .温经汤证中，表示瘀血在少腹不去的症状是。主治内有干血，郁为湿热之带下，狼牙汤主治下焦湿热而阴中生疮证，蛇床 子散为苦温燥湿之剂，主治下焦寒湿所致的带下。62 .妇人阴吹一般多发生于生育后的妇女，体虚气血不足是其根本因素。金匮 所论，为胃肠燥结，腑气不畅，以致浊气下泄，干及前阴，而发

2、生阴中出气 有声之症，除“阴吹而正喧”外，还可有大便燥结之症。63 .多由情志不畅，抑郁不快，日久气机不利，气郁则津液失布，聚而成痰，痰 气交阻，上逆于咽喉之间而成。主要症状为病人自觉咽中有物梗塞，咯之不 出，吞之不下。这些症状常随着情绪波动而增剧或减轻。六、病案题.提示：本病为梅核气，拟用半夏厚朴汤加减治疗。64 .提示：本病属脏躁，拟用甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗。65 .提示：此病属冲任虚寒夹瘀的崩漏，拟用温经汤加减治疗。21 .妇人少腹满如敦状，,生后者，此为,大 黄甘遂汤主之。22 .妇人六十二种风，,红兰花酒主之。23 .肾气丸可治妇人 o.妇女虚寒腹痛可用 o三、是非判断题（在

3、正确的答案后J,在错误的答案后打X）.妇人咽中如有炙窗，半夏厚朴汤主之。（）24 .妇人脾胃虚寒里急腹痛，用当归芍药散。（）.妇人饮食如故，烦热不得卧，不得溺，此为胞阻。（）25 .冲任虚寒兼有瘀血所致的崩漏可用温经汤治疗。（）.妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也， 大黄硝石汤主之。（）三、选择题（一）A1型题（单项选择题）.妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则澹语，如见鬼状者，辨证为（）A.热入阳明B.热入血室C.邪入少阳D.外寒内热.下列哪一项不属于温经汤的主治范围（）A.宫寒不孕B.瘀血内阻之崩漏C.月经过多D胞阻下血.水与血聚俱结在血室的证候特点是（）A

4、.少腹满而小便自利B.少腹满而小便不利，口渴C少腹满如敦状，小便微难而不渴D.少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥33 .妇人杂病的三大病因是（A.虚、冷、血瘀C.虚、冷、结气34 .半夏厚朴汤证的病机是（A.气血郁滞C.肝气郁结35 .妇人杂病的三大病因是（A.虚、冷、血瘀C.虚、冷、结气36 .半夏厚朴汤证的病机是（A.气血郁滞C.肝气郁结37 .温经汤证出现唇口干燥的机制是（A.水饮内停，津不上承C.肾气虚弱，气不化津38 .妇人腹中血气刺痛，治宜（A.下瘀血汤C.土瓜根散B.虚、冷、积食D.痰、瘀、结气）B.痰凝气滞D.阴虚火旺）B.下血日久，阴血受伤D.瘀血内阻，津不上濡）B.温经汤D

5、.红兰花酒.冲任虚寒兼有瘀血的崩漏，治方为（）A.温经汤B.胶艾汤C.当归芍药散D.小建中汤.下列方剂中，哪一首不是外用方（）A.矶石丸B.膏发煎C.蛇床子散D.狼牙汤.妇人转胞不得溺，烦热不得卧而反倚息，宜（）A.五苓散B.猪苓汤C.肾气丸D.括篓瞿麦丸（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）.周姓妇，年30余，产后已逾2月，忽心中烦热，气短，不能安枕，欲小便 不得，腹胀满；杂治半月，益剧。幸饮食如常，脉之弦缓。一医欲与五苓散; 余日，当用肾气丸。主人正检前方中有五苓散，即疏肾气丸与之，一服知， 二服愈。（摘自谭曰强，金匮要略浅述）此病例为何病证？（）A.肾阳虚之小便难 B.肾气不举之转胞 C.

6、膀胱气化不利之小便难D.产后体虚烦热 E.肾阳虚之喘证. 一妇人产后27天，腹痛当脐左右，窜痛不定，甚则如刺难忍，口渴不喜饮,胃呆纳滞，大便秘结，面色无华。病届半月，经服药未能奏效，诊其脉沉细弦, 舌淡苔腻而润。证属产后血虚，风邪侵入，阻滞经脉。遵仲师明训I,应选用何 方药？A.当归芍药散 B.枳实芍药散 C.红兰花酒 D.小建中汤E.土瓜根散（三）Bi型题（配伍题）A.小柴胡汤 B.半夏厚朴汤 C.猪膏发煎 D.甘麦大枣汤.治疗梅核气的主方是（）37 .治疗脏躁的主方是（）A.红兰花酒B.抵当汤 C.甘遂半夏汤D.大黄甘遂汤38 .治水血互结血室的主方是（）.瘀结之经水不利下的主治方剂是（）

7、（四）X型题（多项选择题）46.历代对“血室”的不同认识有（A.冲任C.心脏E.子宫.抵当汤主治妇人何病（A.陷经C.生后少腹如敦状E.少腹硬痛，大便色黑易解.温经汤的药物组成是（A.吴茱萸桂枝甘草C.人参丹皮阿胶E.黄黄茯苓山药.脏燥病的主要症状是（A.喜悲伤欲哭C.常默默）B.期门D.肝经）B.带下经水不利D.经水不利下）B.当归川号白芍D.半夏生姜麦冬）B.数欠伸D.寒热往来E、漏下不止.仲景用于带下外治法的方剂有（）B.矶石丸D.苦参汤）B.经一月再见D.少腹满如敦状A.膏发煎C.蛇床子散E.狼牙汤.大黄甘遂汤的主要症状有（A.腹痛C.小便微难而不渴E.胞系了戾五、问答题47 .何谓热

8、入血室？48 .热入血室的主要表现有哪些？1.1. 妇人杂病腹痛有哪几种，如何治疗？55 .仲景把妇人杂病的病因归纳为虚、积冷、结气，为什么？56 .肾气丸在金匮中可以治疗哪些病症？57 .本篇中哪些疾病与情志有关，应如何治疗？58 .温经汤与胶姜汤同治漏下，如何区别应用？59 .土瓜根散与抵当汤均治经水不利，怎样分别应用？60 .温经汤证的特点是什么？61 .矶石丸、蛇床子散、狼牙汤三方在证治上有何异同？62 .试述妇人阴吹的病因、病机。63 .试述半夏厚朴汤证的发生机理和症状特点。六、病案题64.陈某，女，35岁。近半年来，喉似物梗，咯之不出，咽之不下，胸闷不舒， 时有暧气，疑为咽喉部有物

9、，经西医诊治，未见实质性病变，遂求治于中医, 苔薄白，脉细弦。65 .刘某，女，52岁。症见头昏冒，精神恍惚，时悲时喜，默默不欲食，心烦失 眠，怔忡惊悸，多梦纷纭，喜居暗室，月经去年十月潮后，至今未转，舌苔 薄白，脉象弦滑。66 .李某某，女，30岁。结婚四载未孕，少腹不温，时作胀滞，月经先后无定期, 月经量多有块，色或淡或黯，迁延时日，日晡手足心热，唇口干燥，脉涩苔薄 白。妇人杂病脉证并治第二十二答案部分一、名词解释.指妇女月经适来或适断时，感受外邪，邪热与血互相搏结于血室所致之证。1 .即子宫。2 .指形体消瘦。3 .奄忽，突然之意。句意指突然发生晕厥。4 .指昏厥、癫狂一类疾病。5 .指

10、时常发怒。6 .穴位名。是足厥阴肝经之募穴，位于乳中线上，乳头上下二肋间。7 .病人自觉咽中有物梗塞，咯之不出，吞之不下的一种病证。8 .肉切成块名窗，炙窗即烤肉块。9 .意指经气下陷，下血不止。10 .是古代盛食物的器具，上下稍锐，中部肥大。11 .即产后。12 .指胞宫内有干血坚结不散。13 .指膀胱之系缭绕不顺。14 .前阴出气，犹如后阴矢气一样病证。15 .意指前阴出气频繁，以致声响连续不断。二、填空题.虚积冷结气16 .咽中如有炙衡.喜悲伤欲哭甘麦大枣汤17 .唇口干燥.小便微难而不渴水与血并结在血室也18 .及腹中血气刺痛.转胞19 .小建中汤三、判断题20 . V 26. X 2

11、7. X 28. V 29. X四、选择题（一）A1型题（单项选择题）B30. D答案分析：温经汤功效为温养气血，兼以消瘀，而胞阻下血是冲任脉虚, 阴血不能内守所致，故不是温经汤的主治范围。31. CC答案分析：妇人杂病的原因虽多，但以虚、积冷、结气这三个方面的原 因为最常见，虚是指气虚血少，抗病力虚弱；积冷是久积冷气，寒邪在内凝结 不散；结气指由情志刺激导致的气分郁结。32. B答案分析：由于情志不畅，气郁生痰，痰气交阻，上逆于咽喉之间，出 现咯之不出，吞之不下的，咽喉如有物梗塞的症状，半夏厚朴汤解郁化痰，顺 气降逆。33. D答案分析：温经汤证是冲任虚寒夹瘀，内有瘀血，主要从唇口干燥来判

12、断，由于瘀血内阻，津不上濡，故唇口干燥。34. DA35. BC答案分析：妇人转胞一病，病因较为复杂，如胎气、忍尿、肾气不举等, 如见烦热不得卧反倚息，不得溺，常因肾气不举而致，故用肾气丸。（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）B.答案分析：金匮云：妇人烦热不得卧，而反倚息者，此为转胞，不得 溺也，肾气丸主之。此病人出现的症状，与金匮所述相符，是属肾气不举 之转胞。36. C.答案分析：妇女产后或经期最易受外邪侵袭，产后血虚，风邪入侵引起的 血气刺痛，根据仲师明训I,应用红兰花酒，温通气血，气行血开，则风自散， 刺痛自止。（三）B1型题（配伍题）B.37. D.38. D.39. B（四）多项选

13、择题ADE 47. BDE 48. ABCD 49. AB 50. BCE 51. CD五、问答题.血室的概念，其狭义者指子宫，其广义者包括子宫、肝和冲任脉。热入血室 为月经期间发生经水适来或适断，以及发热恶寒，神志不清或失常，胸胁满 如结胸状，或阳明下血澹语，是邪热内陷血室所致的一种病证。52 . （1）经期的经水适来或适断；（2）发热或寒热往来如疟；（3）神志变化，如 昼日明了，暮则澹语；（4）胸胁满，如结胸状；（5）阳明病下血澹语，但头 汗出。53 .主要有五种：（1）冲任虚寒兼有瘀血，用温养气血兼以消瘀的温经汤。（2） 因瘀血内阻致月经不调，用行血祛瘀之土瓜根散。（3）风邪入侵，与气血

14、相 搏，用活血行气之红兰花酒。（4）肝脾失调，兼有水湿，用调肝养血，健脾 利湿的当归芍药散。（5）脾胃虚寒，用小建中汤温养脾胃，以裕气血生化之 源。54 .虚，即气虚血少，气虚不能运血摄血，血少不足以营冲任，冲任空虚，虚不 能化气生血，导致月经病的产生。积冷，冷则不能温血运血，又因元阳虚衰, 温煦减弱，外则风冷之气侵袭，由则生寒，不易温化而积滞，以致任督功能 失调，可致痛经、经闭、*瘤诸疾。结气，情志刺激，气机郁结，血行不畅又 可导致妇科诸疾。人体气血贵乎充盈，气机贵乎条达，血脉贵乎温通，三者 若有失调必导致气血凝结，胞门闭塞，经络阻滞，月经不调，痛经，经闭，* 瘤诸疾以及其他病证随之而生。故

15、“虚，积冷、结气”是妇人杂病的主要致 病因素。55 .肾气丸在金匮中可以治疗（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不 利”；（2）痰饮病的“短气有微饮”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多， 以饮一斗，小便一斗”；（4）妇人杂病的转胞“妇人病饮食如故，烦热不得卧, 而反倚息”“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关， 故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。56 .杂病篇中与情志有关的病证为梅核气和脏燥。梅核气多因七情怫郁，痰凝气 滞，阻于咽喉所致。症见咽中有物堵塞，吐之不出，咽之不下，兼有胸闷叹 息，胁痛易怒等症，治用半夏厚朴汤解郁散结，化痰降逆。脏燥病亦因情志

16、而起，由于七情郁结，五志化火，导致脏阴不足，虚热躁扰。症见哭笑无常, 胡言乱语，周身困乏，呵欠连声等。治用甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。57 .温经汤与胶姜汤虽同治虚寒漏下，但温经汤适用于因瘀致漏而又气血虚弱之 证。症状除有漏下外兼有体虚及腹痛里急，腹满，手掌炽热，唇口干燥等瘀 血及虚热等症，胶姜汤适用于漏下血色黯黑，兼面色苍白，神疲乏力，头晕 心悸，脉微弱等症，属于冲任虚寒者。58 .土瓜根散与抵当汤都有活血逐瘀的作用，均可治疗瘀血所致的月经不调。土 瓜根散方中土瓜根， 虫破血逐瘀，桂枝温通血脉，芍药和营行滞止痛，加 酒宜行药势，共奏破瘀和营通经之功，适用于瘀血初结，阻滞胞宫和月经不 调。抵当汤方中水蛭、虻虫搜剔通络，专攻瘀血、大黄、桃仁荡涤瘀血，引 血下行，为逐瘀峻剂，适用于凝结的经闭不行的实证、重证。59 .温经汤用以治疗“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急, 腹满，手掌烦热，唇口干燥，曾经半产”之证。是一种冲任虚寒，又有瘀血 停留少腹的病症。故用温经汤温养血脉，使虚寒得以补，瘀血得以行。60 .此三方均为外用方药，功效为除湿止带，杀虫止痒，治疗妇女带下。矶石丸