《金匮要略》复习试题及答案第7章肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治.docx

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1、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七习题部分一、名词解释1、肺痿2、肺痈3、快药4、浊唾涎沫5、辟辟6、遗尿7、上虚8、上气9、肩息10、水鸡声11、吐唾浊12、目如脱状13、肺胀14、咳嗽上气二、填空题15、日：寸口脉 ，其人 ，口中反有者何？师日:为肺痿之病。若口中,咳即,脉，此为肺痈,咳唾脓血。脉者为肺痿，为肺痈。肺痿二者，其人不渴，必二ZTZ_,所以然者， 以上虚不能制下故也。此为肺中冷，多 故主治病证、病势不同。伤寒论甘草干姜汤用性猛走而不守的干姜，主治 病势危重的阳虚厥逆证，以厥逆、咽中干、烦躁、吐逆为主症。金匮要略 甘草干姜汤用性缓守而不走的炮姜，主治病势较缓的虚寒肺痿证，以吐涎沫、

2、不咳不渴、小便数、眩晕为主症。52、上气虚证以喘而兼脉浮大无力，按之无根，面目浮肿，肩息为特征，乃由肾 气衰竭，肾不纳气，水气上溢所致，属虚，预后不良；若再见下利，牌阳败 绝，则为阳越于上，阴竭于下，阴阳离决，脾肾衰败，预后更差，不及时抢 救终为不治之症。上气实证以喘而兼烦躁，欲作风水，脉浮大有力为特征，乃由风邪外束，水 饮内停，邪实气闭，肺失宣降所致，属实，预后良好，用宣肺发汗法使水从 汗泄，气机条畅而愈。53、金匮指出：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。”本条所云 “上气喘而躁者”，即是外为邪郁，内有饮阻，且已郁遏化热的肺胀重证。由 于肺为水之上源，肺气宣肃功能严重失调，则上焦水

3、津日盛，势必因风气相 激而散溢于肌肤，形成以上半身浮肿为主的风水。这种由肺胀向风水转化的 现象，是病情恶化的表现，必须预以防止。所以原文最后提出，在风水欲作 而未发之时，应迅即宣肺发汗，以阻断风水的形成。54、寒饮郁肺咳嗽上气的症状特点为“咳而上气，喉中水鸡声”，即临床所见的 哮喘病。病属外感风寒引动内伏痰饮，故治先宜用射干麻黄汤散寒宣肺，降 逆化痰。待急性症状控制后，宜根据实际情况益肾健脾补肺等调理之，以防 止复发，进而根治之。55、痰浊壅肺咳嗽上气的主要症状是“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”。本 证因痰浊壅肺所致。因肺被痰壅，气道不利，清肃之令不行，则咳嗽气喘； 肺中痰浊随上气而出，故时

4、时吐浊；但因痰浊壅盛，虽吐而咳喘不减，卧则 气逆转甚，所以但坐不得眠。此外，由于痰浊胶固难出，故还可见痰多粘稠, 咯唾不爽，胸满，便难等。因本证虽“时时吐浊”而痰浊不减，说明痰浊壅 盛；“但坐不得眠”，又表明喘息殊甚，邪实证急，若不速将痰浊扫除，很可 能有痰塞气闭的危险，故治疗应以祛痰为急务，方用皂荚丸宣壅导滞，利窍 涤痰。俟痰浊渐平，再以降气化痰之剂调治。由于本方药力峻猛，为防止伤 正之弊，故方中皂荚酥炙蜜丸梧子大，枣膏和汤调，服三丸，日三夜一，峻 药缓攻。56、射干麻黄汤与皂荚丸均治痰饮壅肺。但前者以喉中水鸡声为临床特征，可知 其痰质清稀，故以射干麻黄汤宣肺散寒，降逆化痰为治。因该方药性平

5、和， 故煎服无特殊要求。后者以时时吐浊，但坐不得眠为临床特征，可知其痰质 稠粘，难于咯出，虽时时吐浊，但痰浊壅肺之机无减缓之势，故仍但坐不眠。 可见此证较前证病势严重，治疗以峻猛除痰之皂英丸宣维导滞，利窍涤痰。 由于本方药力峻猛，故有酥炙、密丸、枣膏调服等特殊要求，以防伤正之弊。57、原文指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加 半夏汤主之此节原文是论饮热郁肺，内外合邪的喘咳证治。“饮”是指水 饮内作，“热”是指外感风热与饮邪郁热。这一病机可结合方证测知：脉浮大 相兼，脉浮主表，亦主上迫，脉大主热，风热挟饮热上逆，故脉象浮大有力。 从方药配伍上看，麻黄、石膏辛凉和伍，有发

6、越水气，兼清里热之功；生姜、 半夏化饮降逆以平喘咳；甘草、大枣安中以培脾土。诸药合用，可收宣肺泄 热，化饮降逆之效。由此可知，本条病机系饮热合邪为患。58、射干麻黄汤能散寒宣肺，降逆化饮，故所治咳嗽上气是内有痰饮，外感风寒 所致。由于寒邪入肺，引动伏痰，肺气逆而不降，故见上气咳喘，吐痰清稀; 痰阻气道，气触其痰，则痰气搏击，见喉中痰鸣如水鸡声。所以，其主要症 状是“咳而上气，喉中水鸡声二而越婢加半夏汤功可宣肺泄热，化饮降逆， 故所治咳嗽上气的病因病机为内有水饮郁热，外受风热。由于内外合邪，肺 气胀满，饮热上逆，所以可见咳嗽，痰黄粘稠，气逆作喘；肺气胀满，气维 于上，可致两目胀突，有如脱出之状；

7、风热挟饮为患，其脉不但浮大，其按 之有力。所以其主要症状是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉 浮大”，与前者明显他同。59、厚朴麻黄汤与越婢加半夏汤均治咳嗽上气，但两证的病因病机及症状表现有 所不同。在病因病机上，厚朴麻黄汤证为寒饮夹热，上迫于肺所致，而越婢 加半夏汤系因内有水饮化热，外感风热，风热夹饮热上迫所致。在症状表现 上，因两者同属饮热上逆，肺气不降，所以均有喘咳、胸满、烦躁、脉浮之 症。但厚朴麻黄汤证因寒饮化热，上迫于肺，内扰胸膈，病近于表而邪盛于 上，故又见烦躁脉浮；越婢加半夏汤证因风热夹饮热上迫，肺壅喘甚，因而 除烦躁外，又见两目胀突，有如脱出之状，其脉浮大，这是两者在症

8、状上的 区别。6()、“咳而脉浮”，其“咳”字，提示本证的病变在肺。“浮”既指脉象，更是病 机的概括。脉浮本应主表证，而病邪在上之脉亦浮。此脉浮实喻本证病机为 邪盛于上而病近于表。再以方测证：麻、姜、辛、夏、味是小青龙汤的主要 成分，可知本证的咳喘系寒饮内停所致；石膏伍以麻黄能发越水气兼清里热, 可知本证之饮已郁而化热；重用厚朴说明有胸满症状。据此分析，可知本条 病机为寒饮夹热，上迫于肺，病近于表而邪盛于上，主症有咳嗽喘息，胸满 烦躁，故用厚朴麻黄汤散寒化饮，宣肺降逆，兼清郁热。61、“脉沉者”是承上条“咳而脉浮”而来，故以咳为主症。“沉”与“浮”对应, 也是既指脉象，又是病机的概括。“沉”脉

9、主里、主水，故“脉沉”二字，概 括了正气亏虚，寒饮内停的病机。水饮内停，上迫于肺则为喘咳；外溢于表 则为身肿；停久不去，必夹有郁热。此外，本证还当有小便不利，胸胁引痛, 舌淡苔白滑等症。泽漆汤逐水通阳，止咳平喘，扶正培脾，兼清郁热，与上 述病机合拍，故日“主之”。方中泽漆消痰逐水；紫参通利二便以逐水；桂枝、 生姜、半夏、白前温阳化饮，止咳平喘；人参、甘草扶正培脾，标本兼顾； 少佐黄苓苦寒泄热以解饮邪郁久之热。62、越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤同用麻黄、石膏、半夏、甘草，均有解表化 饮清热之功，同治外有表邪，内有郁热，症见咳嗽上气，烦躁而喘，脉浮之 肺胀。但两者同中有异，在病机、证治上有所区别。

10、在病机上，前方证属外 感风热，内有饮邪郁热，热甚于饮。后方证属外感风寒，内有饮邪郁热，饮 甚于热。在证候上，前者喘甚于咳，目如脱状，可见烦闷、发热、口渴汗出， 脉浮大等郁热之特征，发病急骤。后者喘咳并重，恶寒较显，可见头痛身疼, 脉浮紧等，病势较缓。在治疗上，前者重在疏风泄热，清解郁热，方中重用 石膏六两以清热，配麻黄以发越水气。后者重在散寒化饮，清热降逆；方中 以麻、桂、姜、辛、夏之温以散寒化饮，因郁热较轻，故仅用二两石膏兼以 清之。63、药物方面，小青龙加石膏汤是由小青龙汤加石膏组成，故麻黄、桂枝、芍药、 干姜、细辛、甘草、半夏、五味子为两方所共有，小青龙加石膏汤多一味石 膏。功用方面，两

11、方均有发散风寒，温化水饮之功，但小青龙加石膏汤还兼 有清热除烦之功。病理方面，两方证均为外有风寒束表，内有水饮停蓄，而 小青龙加石膏汤证还兼有郁热。证候方面，两方证均有发热恶寒，头项强痛, 咳嗽气喘，但小青龙加石膏汤证还兼有烦躁不安。64、越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病机上皆为内饮外邪, 内外合邪；在症状上都有咳逆喘促，咳吐痰涎的证候，但三证亦有明显区别。 在病机方面，越婢加半夏汤证病属外风热内饮热；小青龙加石膏汤证病属外 寒邪，内寒饮夹热；射干麻黄汤证病属外寒邪，内水饮。在症状方面，越婢 加半夏汤证既可见发热恶风等中风表虚证，又可见咳嗽喘促，目如脱状，口 渴自汗，脉浮而大

12、的饮热迫肺症状；小青龙加石膏汤证除可见发热、恶寒、 头痛、身疼等伤寒表实证外，尚可见咳嗽气喘、烦躁不安等饮热内停的症状; 而射干麻黄汤证则兼见伤寒表实证与水饮迫肺的症状，如恶寒无汗，咳喘气 逆，痰声漉漉，其脉浮紧。在治疗方面，越婢加半夏汤证治宜疏风清热，散 水化饮；小青龙加石膏汤证治用散寒化饮，清热降逆；射干麻黄汤证取散寒 化饮，止咳平喘。此即三证在病机、症状、治则方面的区别。65、小青龙加石膏汤取桂枝、芍药、甘草，加厚朴、杏仁、小麦即为厚朴麻黄汤, 两方均用干姜、细辛、半夏、五味子、麻黄、石膏，故两方能温化水饮兼清 郁热，同治水饮郁热，主症皆有咳而上气，烦躁，脉浮，但同中有异。厚朴 麻黄汤以

13、厚朴为君，伍以杏仁、麻黄功在宣肺理气，可知本证邪迫于上，胸 满明显；而小青龙加石膏汤中麻黄与桂枝同用，可以解表散寒，可知本证风 寒束表，恶寒、发热、头身痛较甚。另外，厚朴麻黄汤中石膏为鸡子大，重 于小青龙加石膏汤石膏二两，前者清热除烦，发越水气胜于后者，可知厚朴 麻黄汤证烦热之症较重，而小青龙加石膏汤证烦热较轻。总之，厚朴麻黄汤 证与小青龙加石膏汤证均属寒饮郁热之证，但前者属寒饮夹热，上迫于肺， 病偏于表而邪盛于上，郁热较甚；后者属外有风寒，内有饮热，内外合邪， 郁热较轻。66、“肺胀”，顾名思义，即肺气胀满，是金匮中一种疾病的名称，主症为咳 嗽、气喘、胸满。肺胀病的病因病机为水饮内停，外感风

14、寒，肺失宣降，肺 气逆满，引发肺胀。肺胀的特点有二：就疾病的性质而论，则皆为实性咳喘; 就病机而言，则同属内因外邪。本篇原文已明确指出为“肺胀”有越婢加半 夏汤证与小青龙加石膏汤证，分析其药物组成不难发现，麻黄、半夏、石膏 三味为必用之药，此即肺胀的用药特点，这是因为肺胀乃外邪与内饮相合而 成。皮毛为外邪所郁，则肺气不得宣；肺为饮邪所阻，则肺气不得降；而肺 中气机壅遏，则每易化热，热亦令气胀。故上气奔迫，咳喘不己。针对以上 病理特点，所以采用麻黄以宣散外邪，半夏以肃清水饮，石膏以清泄郁热。 本篇基于治咳各方，虽亦属肺胀范畴，但原文并未直接指肺胀之名，则为不 典型者，故方药组成稍有不同，但外宣内

15、降是完全一致的。67、咳嗽上气、肺痈、胸痹、支饮虽然均可见不得卧，但其病机、症状不尽相同。 在病机方面，咳嗽上气之不得卧是因痰浊壅盛，阻塞气道所致；肺痈不得卧 是由风热挟痰浊塞滞于肺，气机不利所致；胸痹不得卧，主因胸阳不振，痰 浊壅盛，阻闭胸阳而发；支饮不得卧，是因内有停饮，外感风寒，外寒内饮 互相搏结，使肺气失宣而成。在症状表现上，咳嗽上气除但坐不得眠外，还 见咳嗽气喘，经常吐粘痰、量多，肺痈则还见胸满气喘，咳嗽胸痛；胸痹则 又见喘息咳唾，心痛彻背，短气；支饮则尚见咳嗽清稀，气喘痰鸣等等。在 治疗上，咳嗽上气宜涤痰开壅，选用皂荚丸；肺痈宜宣肺逐邪，方用拿防大 枣泻肺汤；胸痹当通阳宽胸，化痰降

16、逆，方选括篓凝白半夏汤；支饮法当散 寒化饮，当选小青龙汤治疗。68、咳嗽上气是以上气为主症，上气有虚实之分，虚者为肾不纳气，预后较差， 书中未出方治。实者有痰与饮之别。如属于痰浊壅肺，以咳逆上气，频吐唾 浊，但坐不得眠为主症，治用皂荚丸涤痰除浊。属于饮者，有寒饮与寒饮夹 热之分。如寒饮郁肺，以咳而上气，喉中有水鸡声为主症，治用射干麻黄汤 散寒宣肺，降逆化痰。寒饮夹热又有上迫于肺系与正虚饮溢偏结胸胁之异， 如寒饮夹热，上迫于肺，以咳喘胸满，烦躁，脉浮为主症，治用厚朴麻黄膏 汤证，分析其药物不难发现，麻黄、半夏、石膏三味为必用之药，此即肺胀 的用药特点。这是因为肺胀乃外邪与内因相合而成。皮毛为外邪

17、所郁，则肺 气不得宣；肺为饮邪所郁，则肺气不得降；而肺中气机壅遏，则每易化热， 热亦令气胀。针对以上病理特点，所以采用麻黄以宣散外邪，半夏以涤化水饮，石膏以清泄郁热。69、三病合篇的原因是：均属肺部疾患。如肺痿为肺气虚弱不振，肺叶枯萎不 同；肺痈为风热毒邪壅滞于肺，蓄结成脓；咳嗽上气系邪实气闭，肺部胀满。 症状方面都有咳嗽。如肺痿咳吐浊唾涎沫；肺痈咳唾脓血；咳嗽上气，则 主症自明。病机上有一定联系，在一定条件下可相互转化。肺胀邪实气闭 日久，郁遏化热，可蓄结痈脓而转化成肺痈；肺痈日久，余邪不清，正气渐 虚，又可转为肺痿。基于上述理由，故仲景将三者合篇讨论，有利于比较和 鉴别。70、提示：拟从肺

18、痿、肺痈、肺胀与现代医学肺不张、肺气肿、肺脓疡、肺心病、 气管炎、哮喘等之间关系，及麦门冬汤、拿茂大枣泻肺汤、越婢加半夏汤及 小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等方临床应用于肺系病变方面加 以研究、探讨。六、病案题71、提示：本病属虚热肺痿，拟用麦门冬汤治疗。72、提示：本病属饮热迫肺的咳嗽上气，拟用越婢加半夏汤加减治疗。73、提示：本病属寒饮夹热、上迫于肺的咳嗽上气，拟用厚朴麻黄汤加减治疗。主之。17、大逆下气,止逆下气者，主之。18、咳而上气，,射干麻黄汤主之。19、咳而上逆， ,皂荚丸主之。三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X”）20、虚寒肺痿的主症是咳唾浊

19、沫（）21、本篇所论肺胀均属邪实病症（）22、越婢加半夏汤适宜于寒饮郁肺的咳逆上气证（）23、甘草干姜汤用炮姜温肺散寒（）24、虚热肺痿因阴虚内热所致，故禁用所有温燥药物（）四、选择题（一）Ai型题（单项选择题）25、症见“吐涎沫”、“多涎唾”、“遗尿、小便数”者，治宜用（）A、孽茄大枣泻肺汤B、甘草干姜汤C、小青龙加石膏汤D、泽泻汤26、治疗虚寒性肺痿的主方是甘草干姜汤，其方中药物炮制与组合比例是（）A、生甘草倍于炮干姜B、炙甘草、干姜等分C、炙甘草倍于炮干姜D、炮干姜倍于炙甘草27、麦门冬汤中麦冬与半夏比例为（)A、4： 1B、5： 1C、6： 1D、7： 128、金匮治疗“大逆上气，咽喉

20、不利”用麦门冬汤，本方主治的脏腑是（）A、心肺B、肺肾C、肺胃D、心肾 29、上气虚证的脉象为（A、浮大无根C、微弱B、沉迟D、细微3（）、射干麻黄汤主治（）A、饮热迫肺B、寒饮郁肺C、痰浊壅肺D、寒饮夹热31、饮热迫肺的主方是（）A、越婢加半夏汤B、射干麻黄汤C、厚朴麻黄汤D、小青龙加石膏汤32、厚朴麻黄汤主治咳嗽喘促，痰声漉漉，咽喉不利，胸满烦躁，脉浮苔滑的咳逆上气病，其病机为（）A、寒饮郁肺B、饮邪乘肺C、寒饮夹热D、痰热壅肺33、泽漆汤证的病机为（）A、痰饮迫肺B、饮热乘肺C、寒邪束肺，饮热迫肺D、寒饮夹热，饮溢正虚34、下列各方证的病机何者与痰饮无关（)A、皂荚丸证B、小青龙加石膏汤

21、证C、麦门冬汤证D、越婢加半夏汤证35、肺胀产生的原因是（）A、重感寒邪，肺气郁闭B、寒饮逆阻，肺气失降C、痰浊粘塞，肺气不利D、外寒内饮，肺失宣肃36、紫苑、冬花二味组合，是临床常用配伍，具有温肺止咳之效。这种组合最早见于哪个方剂（）A、小青龙汤B、射干麻黄汤C、泽漆汤D、厚朴麻黄汤（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）37、某男，48岁，食道癌放疗后，口干、咽痛、动则气逆，乏力，舌红少津，脉细数，治宜（A、射干麻黄汤B、麦门冬汤C、甘草干姜汤）D、越婢加半夏汤（三）Bi型题（配伍题）D、越婢加半夏汤（三）Bi型题（配伍题）E、小青龙汤、A、麻黄B、皂荚C、干姜D、杏仁45、金匮要略中因饮邪而

22、致肺失肃降的病证是(38、仲景治疗咳嗽，若痰浊粘稠多用（)39、仲景治疗咳嗽，温肺化饮多用（四）X型题（多项选择题）40、肺痿的成因包括（）)A、发汗太过B、呕吐频繁C、消渴、小便利数E、素体阳虚，肺中虚冷41、虚寒肺痿的主症包括（）D、大便难，又被攻下太过A、频吐涎沫B、咳嗽C、遗尿E、 口不渴D、头眩42、治疗饮邪所致咳嗽上气的主方有（)A、厚朴麻黄汤B、射干麻黄汤C、越婢加半夏汤E、泽漆汤43、肺胀的主方是（）D、小青龙加石膏汤A、厚朴麻黄汤B、射干麻黄汤C、泽漆汤E、越婢加半夏汤44、用石膏的处方有（）D、小青龙加石膏汤A、小青龙加石膏汤B、射干麻黄汤C、泽漆汤E、厚朴麻黄汤D、越婢加

23、半夏汤A、肺痿B、肺胀C、肺痈D、支饮E、溢饮五、问答题46、何谓肺痿与肺痈？虚热肺痿与肺痈怎样鉴别？47、试述虚热肺痿的病因与病机。48、虚热肺痿为何会出现咳吐唾浊涎沫？49、虚寒肺痿与消渴都有小便数，如何鉴别？5()、虚热肺痿与虚寒肺痿如何辨治？两主方配伍特点是什么？51、甘草干姜汤在伤寒论与金匮要略两书中均有出现，论述其异同点？52、试述上气虚实辨证及预后判断。53、试分析“肺胀欲作风水”的机理及治则。54、寒饮郁肺咳嗽上气的证候特点是什么？如何治疗？55、痰浊壅肺咳嗽上气的症状有哪些？这些症状是怎样产生的？如何治疗？56、射干麻黄汤与皂荚丸的主要区别何在？57、何以知越婢加半夏汤证属饮

24、热合邪为患？58、射干麻黄汤与越婢加半夏汤所治咳嗽上气的病因病机、证候表现有何不同？59、厚朴麻黄汤与越婢加半夏汤所治咳嗽上气的病因病机及症状有何不同？60、“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”，这节原文应如何理解？61、试述“脉沉者，泽漆汤主之”的机理。62、越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤有何异同？63、伤寒论小青龙汤证与金匮小青龙汤加石膏汤证异同点怎样？64、越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病机、症状、治则方 面有何不同？65、试就厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤方，说明两方证的异同。66、肺胀病有何特点？其用药特点又是怎样？67、咳嗽上气、肺痈、胸痹、支饮均可见不得卧，其病机、症状有何

25、不同？其主 治方剂是什么？68、试述咳嗽上气的证治规律？69、试述肺痿、肺痈、咳嗽上气三病合篇的原因。7()、肺痿、肺痈、肺胀辨证论治对目前临床有何指导意义？六、病案分析题71、陈某，女，48岁。素有咳嗽史。近1周来，恶寒发热，无汗咳嗽，咳吐稠 粘痰，胸闷气急，经服感冒发汗药多次，未见好转。刻诊见面色晦滞，形体 消瘦，皮肤干燥，体温39。舌红苔白不润，脉细数。72、张某，女,56岁，有哮喘史10余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促， 心悸，吐粘痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼滑。73、朱某，男，49岁，1周来感冒咳嗽，自购小柴胡冲剂，川贝枇杷糖浆等药治 疗，恶寒头痛发热略

26、为减轻，但咳嗽、胸闷气急、口渴、心烦、尿短色黄未 见好转。刻诊见脉浮滑，苔薄黄。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七练习答案一、名词解释1、病名，指因肺气痿弱不振所致，以咳吐浊唾涎沫为主症的病症，有虚热、虚 寒之分，临床以虚热为多见。2、病名，指风邪热毒侵犯于肺所致，以发热，咳嗽，胸中隐痛，口中干燥，咳 吐脓痰或脓血，形如米粥，腥臭异常为特征的病症，其病理及临床表现分初 期、成痈期、脓成期分三个阶段。3、指泻下峻猛之药。4、浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。5、形容口中干燥状。6、一般指遗尿，这里应作小便失禁解。7指肺量。8、指气逆而上。9、气喘而抬肩呼吸，乂称摇肩，抬肩大喘，是呼吸极端困难的表现。10、水鸡

27、就是田鸡，俗称蛙。水鸡声，是形容吼间痰声连连不绝，好象田鸡的叫 声。11、战吐出浊黏稠痰。12、是形容两目胀突，如将脱出的样子。13、病名，是一种较为特殊的咳嗽上气，因外有表邪，内有饮邪郁热，内外合邪, 闭塞肺气，肺气胀满所致。又根据表邪有风寒与风热而分为外寒内饮郁热肺 胀与风热内饮郁热肺胀。14、病名，指咳嗽与气逆不降而喘并见的病症，本篇所论以上气为主，有虚实之 分，以内外合邪者为多，与单纯的痰饮咳嗽或外感咳嗽不同。二、填空题15、数 咳 浊唾涎沫辟辟燥胸中隐隐痛反滑数数虚 数实16、吐涎沫而不咳 遗尿小便数必眩 涎唾 甘草干姜汤17、咽喉不利 麦门冬汤18、喉中水鸡声19、时时吐唾浊但坐不

28、得眠三、是非判断题20、X 21、J22、X23、V24、X四、填择题（一）A型题（单项选择题）25、B26、C27、D28、C29、A30、B31、A32、C 33、D 34、C 35、D 36、B（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）37、B提示：本病因放疗后，肺气痿弱、阴液亏耗所致。（三）Bi型题（配伍题）38、 B39、 C（四）X型题（多项选择题）40、ABCDE41、ACDE提示：本题答案易错选ABCDEo究其原因主要是将原文第1条所述的肺痿 主症咳吐浊唾涎沫理解为各种肺痿的主症，即认为虚寒肺痿也当有咳嗽一症。其 实，第1条所述的肺痿是指虚热肺痿，而第5条所述的虚寒肺痿明确指出“不咳

29、”, 其病机为上焦阳气，肺气痿弱，肺冷气沮，故正确的答案应选ACDE。42、ABCDE43、DE44、ADE45、BD五、问答题46、肺痿指因肺气痿弱不振所致，以咳吐浊唾涎沫为主症的病症，有虚热、虚寒 之分，临床以虚热为多见。肺痈指风邪热毒侵犯于肺所致，以发热咳嗽，胸 中隐痛，口中干燥，咳吐脓痰或脓血，形如米粥，腥臭异常为特征的病症， 其病理及临床表现分初期、成痈期、脓成期三个阶段。虚热肺痿与肺痈两者均为肺部有热，损伤津血，临床均有咳嗽脉数，但 虚热肺痿因阴虚内热，肺气痿弱所致，以咳吐浊唾涎沫，脉数虚为主症；肺 痈因邪热继肺，蓄结痈脓所致，以胸中隐痛，口中干燥，咳唾脓血腥臭，脉 滑数为主症，两

30、者完全不同。47、肺痿病临床上有虚热与虚寒二种证型，但以虚肺痿为多见。导致虚热肺痿的 病因很多：或因发汗太过；或因呕吐频作；或因消渴，小便利数；或因大便 难而被峻下之药攻利太过等等，这些因素均足以导致津液消亡。津液被耗伤 则阴虚，阴虚则热自内生，虚热上炎，熏灼于肺，故气逆作咳。久咳不愈则 肺气痿弱不振，肺叶枯萎不用而形成虚热肺痿。因此，仲景以“重亡津液”,“热在上焦，因咳为肺痿”，高度地概括了虚热肺痿的病因病机。48、虚热肺痿是阴虚有热，热在上焦所致。肺有虚热一般应干咳无痰，但若因虚 热熏肺，气逆而咳，咳久肺气痿弱不振，不能敷布脾气上散之津液，津液又 被虚热熏灼，以致为稠痰白沫，随肺气逆而咳出

31、，故虚热肺痿可出现咳吐浊 唾涎沫。仲景于原文中加一 “反”字，以强调说明有其特殊意义，与一般阴 虚肺燥之证有别。49、虚寒肺痿与消渴二者均属积渐而起之慢性疾病，临床表现都有小便频数之症, 故有必要加以鉴别。虚寒肺痿的小便频数(或遗尿)是因上焦阳虚，肺中虚 冷，肺的治节功能失职，通调失常，“则上虚不能制下”所致。故虚寒肺痿除 小便频数外，还伴有多涎唾，口不渴之症。消渴病的小便多，为肺胃热盛， 火迫津液偏盛膀胱或肾虚不摄所致。热盛则灼津，肾虚则不能蒸津升腾，故 消渴病除小便频数外，必伴有口渴喜饮之症。由此可知，小便数既可见于虚 寒肺痿，亦可见于消渴，而肺痿与消渴之辨，关键在于口之渴与不渴。5()、

32、虚寒肺痿因上焦阳虚，肺中虚冷，肺气痿弱所致，临床表现为频吐涎沫，不 渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，治用甘草干姜汤温肺散寒，恢复阳气。针 对本证属虚寒，理当温肺复气，而虑其阴亦不足，由不能过用温燥，故本方 甘草蜜炙，干姜炮用，且甘草之量倍于干姜，暖而不燥。虚热肺痿为津伤肺热，肺气痿弱所致，临床表现为咳吐浊唾涎沫不爽，上气, 咽喉干燥不利，口干欲得凉润，舌红少苔，肺数虚，治用麦门冬汤清养肺胃， 止逆下气。麦门冬汤由麦门冬、半夏、人参、廿草、粳米、大枣六味组成， 麦门冬润肺阴，清虚热为主药；半夏下气化痰而除浊唾涎沫，虽辛燥之品， 但用量仅麦冬之七分之一，大量麦冬与之相配，能去其温燥之性而取其用， 故无燥液伤津之弊；人参、甘草、粳米、大枣养胃益气，以资化源，含培土 生金之意。诸药合用，清养肺胃，止逆下气，化痰除浊。51、甘草干姜汤见于伤寒论与金匮要略两书，方名相同，但药物略有区别。