糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程.docx

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糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程【应急预案】1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床， 昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。按时翻身，防止压疮。防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。8.及时书写护理记录。【流程】置急救室，心电监护及氧气吸入患者发生酮症时，立即采取措施，医护配合，抢救患者建立静脉通道，快速补液，双通道给予小剂量胰岛素泵入监测血糖，调节胰岛素密切观察生命体征，神志瞳孔变化，谵妄，烦躁不安者做好安全防护抽血完善血生化、电解质、动脉血气等检查留置导尿，严格记录出入量加强基础护理预防并发症做好护理记录1