传染病培训.docx

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1、XXX卫生院传染病知识培训课件一、甲、乙、丙类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱；（2种）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑 脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（26种）丙类 传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性 结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副 伤寒以外的感染性腹泻

2、病、手足口病。（11种）报告种类还包括：卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的 其他传染病，由中国疾病预防控制中心按照卫生部统一部署, 纳入疾病监测报告管理信息系统管理；卫生部规定的不 明原因肺炎；省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其它 地方性传染病；其他爆发、流行或者原因不明的传染病。 责任报告单位及报告人责任报告单位：各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血 机构、卫生检疫机构责任报告人：执行职务的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。填报要求按照中华人民共和国传染病报告卡（见附表）的要求填报。 报告卡统一用A4纸

3、印刷，使用碳素笔或者圆珠笔填写，项目完 整、准确，字迹清晰，填报人签名。传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例、疑似 病例、病原携带者、阳性检测。对霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病， 按照规定报告病原携带者。4、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟 疾、肺结核分型报告：炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类 梅毒分一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。乙型肝炎、血吸虫病分急性和慢性报告。传染病报告实行属地化管理，医院内诊断的传染病病例的报 告卡由首诊医生负

4、责填写，采供血机构发现HIV两次初筛阳 性检测结果也应填写报告卡，未进行发病报告的死亡病例， 在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明， 可用接诊日期）和死亡日期。县级疾病预防控制机构在代报卡片时，应以自身帐号登录， “报告单位”选择该卡片填报单位（此类卡片查询条件：县级 审核时间与卡片报告时间的间隔为0）；乡镇卫生院或者社区 卫生服务中心在代报卡片时，直接以自身帐号登录，“报告单 位”也应选择该卡片的填报单位；疫情暴发现场调查的院外 传染病病例报告卡由属地疾控机构的现场调查人员填写，并 由疾控机构进行报告。报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺 炎、脊髓灰质炎

5、、高致性禽流感的病人、疑似病人以及其它 传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的方式 向当地县级疾病预防控制机构报告，同时，在2小时内将传 染病报告卡通过网络报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部份按规定报告传 染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行网络报告。 报告数据管理核对：传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行 错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须及时向 填卡人查询与核对。订正：对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或者 发现因填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传 染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种；对已 进行发病报告的传染病病例

6、，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报 告（注明死亡日期）；收到订正报告卡，按照传染病报告规定 的时限修改或者订正；实行专病例报告管理的传染病，应由 相应的专病管理机构或者部门对报告的病例进行追访调查, 发现传染病报告卡信息有误或者排除病例时，及时订正。 报告卡填写注意事项1、14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工 作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所 在的学校或者托幼机构、民工填写其所工作的建造工地 病例“诊断时间”设定为“年/月/日/时”。填卡医生为必填项。惟独病种是HIV时病例分类才干选择邛日性监测”，别的病种不 允

7、许选择。增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”和“淋病” 的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿 疣”和“繁殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验 室诊断病例”、“繁殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实 验室诊断病例”和“病原携带者”实足年龄/年龄单位：出生日 期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、 不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的 只填写日龄，年龄单位选择旧”。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如 由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染 病、传染病的一个病种订正为另一个病

8、种（如肺结核由“未 痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床 诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不 得早于发病日期。订正病名：填写订正后的病种名称网络报告卡常见问题死亡日期早于发病日期、诊断日期早于发病日期；年龄与职业不匹配，如：14岁以上的“幼托儿童”和“散居儿童” 、16岁以下的“从业人员”、已到退休年龄的患者填写职业为“ 干部职员等“，应填写为离退人员。年龄与病种不匹配，如大于2岁的胎传梅毒病例。4、14岁以下（含14岁）患儿在填写传染病报告卡时要求填写 家长姓名和电话号码（今年新增），有不少没有按要求填写。为 了便于早期发现学校及幼托机构传染病暴发疫情，要

9、求要将 学生的学校、年级、班级填写详细，但有不少医生只填写学 校名称！本年度重点传染病知识培训手足口病:为指导各医疗机构做好手足口病的预防控制工作， 现将该病的相关知识列出如下手足口病是由多种人肠道病 毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类 传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部 位的皮疹或者疱疹为主要症状。少数患者可浮现无菌性脑膜炎、 脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别 重症患儿病情发展快，可导致死亡。手足口病常浮现暴发或 者流行。传染源。人是人肠道病毒的惟一宿主，患者和隐性感染者均 为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天， 感染者

10、咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染 性最强。传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼 吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻 分泌物、皮肤或者粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传 播。尚不能明确是否可经水或者食物传播。易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发 病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最 高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的 中和抗体可在体内存留较长期，对同血清型病毒产生比较 坚固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，普通 5-7月为发病高峰。托幼机构等

11、易感人群集中单位可发生暴 发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易浮现暴发和短期内较大范 围流行。临床表现:手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般 为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜浮现散在疱疹，手、足和 臀部浮现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液 体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部份患者 无发热，仅表现为皮疹或者疱疹。普通预后良好；少数病例, 牛琳是EV71感染患儿，可浮现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神 经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或者留有 后遗症。报告及监控原则各级各类医疗机构应按照中华人民共和国 传染病

12、防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定， 对符合病例定义的手足口病病例进行报告。如为重症病例， 请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实 验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。实行网 络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网 络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。 托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病会萃性病例时，应 以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 (Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属(InfluenzavirusA) o典型 病毒颗粒呈球状，直径为80nm-

13、120nm,有囊膜。囊膜上 有许多放射状罗列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、 神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈 螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约 为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘 伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可 灭活。传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也 具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、 眼睛等处黏膜直接或者间接接触传播。接触患者的呼吸道分 泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶 胶经呼吸

14、道传播有待进一步确证。易感人群人群普遍易感。较易成为重症病例的高危人群妊娠期妇女；（2）伴有以下 疾病或者状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高 血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉 疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫 抑制剂或者HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服 用阿司匹林者；（3）肥胖者（体重指数N40危（wei）险度高, 体重指数在30-39可能是高危因素）；（4）年龄V5岁的儿童（ 年龄2岁更易发生严重并发症）；（5）年龄次5岁的老年人。 临床表现潜伏期普通为1-7天，多为1-3天。通常表现为流 感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头 痛、全身酸痛、乏力。部份病例浮现呕吐和/或者腹泻。少数病 例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充 血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情发展 迅速，浮现呼吸衰竭、多脏器功能不全或者衰竭。可诱发原 有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可 以导致死亡。监控制度我县疾控中心已制定了甲型H1N1流感应急防控预 案，成立了应急领导小组及事件发生后各个环节的应急处理 小组，希翼各医疗机构在事件发生后积极配合疾控中心的工 作，控制疫情蔓延。