诊断学考试题.pdf

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1、眩 晕 一、填 空 题 1.周 围 性 眩 晕 常 见 于 下 列 这 些 疾 病（梅 尼 埃 病、迷 路 炎、内 耳 药 物 中 毒、前 庭 神 经 元 炎、位 置 性 眩 晕 和 晕 动 病）。2.中 枢 性 眩 晕 包 括 常 见 于 下 列 这 些 疾 病（颅 内 血 管 性 病 变、颅 内 占 位 性 病 变、颅 内 感 染 性 病 变、癫 痫 和 颅 内 脱 髓 鞘 疾 病 及 变 性 疾 病）。二、判 断 题 1.高 血 压 和 低 血 压 均 引 起 眩 晕。（V）2.眩 晕 一 般 无 意 识 障 碍。（V）三、名 词 解 释 1.眩 晕 眩 晕 是 患 者 感 到 自 身

2、或 周 围 环 境 有 旋 转 或 摇 动 的 一 种 主 观 感 觉，常 伴 有 客 观 的 平 衡 障 碍。一 般 无 意 识 障 碍。尿 频、尿 急 与 尿 痛 一、填 空 题：（尿 频、尿 急、尿 痛）合 称 膀 胱 刺 激 征。二、选 择 题：A 型 题 1、因 排 尿 次 数 增 多 每 次 尿 量 正 常 而 引 起 尿 量 增 多 为：（1 A）A 尿 崩 症 B 膀 胱 结 石 C 膀 胱 炎 D 前 列 腺 增 生 症 E 神 经 源 性 膀 胱 2、4。岁 以 上 无 痛 性 血 尿 或 尿 频、尿 急、尿 痛 后 出 现 血 尿 多 见 于：（2 C）A 膀 胱 炎 B

3、 肾 肿 瘤 C 膀 胱 癌 D 前 列 腺 增 生 症 E 神 经 源 性 膀 胱 3、除 以 下 哪 种 疾 患 外，尿 频 时 将 伴 每 次 尿 量 减 少：（3 A）A 糖 尿 病 B 膀 胱 结 石 C 前 列 腺 增 生 症 D 神 经 源 性 膀 胱 E 子 宫 肌 瘤 4、以 下 哪 一 项 不 属 神 经 源 性 膀 胱：（4 C）A 大 脑 发 育 不 良 B 脑 溢 血 C 前 列 腺 增 生 症 D 高 位 截 瘫 E 脑 瘤 B 型 题 问 题 5-9A 膀 胱 刺 激 征 并 发 热、脓 尿B 膀 胱 刺 激 征 并 血 尿 C 膀 胱 刺 激 征 并 排 尿 终

4、 末 疼 痛 D 膀 胱 刺 激 征 并 耻 骨 上 隐 痛 放 射 到 腹 股 沟 E 5 0 岁 以 上 男 性 尿 频 并 进 行 性 排 尿 困 难 5、急 性 前 列 腺 炎(5 D)6、膀 胱 结 核(6 B7、急 性 膀 胱 炎(7 A8、前 列 腺 增 生(8 E9、输 尿 管 末 端 结 石(9 C)一、填 空 题 1 呕 吐 是 一 个 复 杂 的 反 射 动 作，其 过 程 可 分 为 三 个 阶 段，即（1 恶 心、干 呕、呕 吐）。2 呕 吐 物 含 多 量 胆 汁 提 示 梗 阻 平 面 在（2 多 在 十 二 指 肠 乳 头 以 下）o二、判 断 题 1 餐 后

5、数 小 时 呕 吐 大 量 带 粪 臭 味 的 内 容 物 提 示 为 幽 门 梗 阻。（x）2 精 神 性 呕 吐 恶 心 很 轻 或 缺 如，并 以 喷 射 性 呕 吐 为 其 特 点。（x）三、名 词 解 释 1 什 么 叫 呕 吐？1 呕 吐 是 胃 或 部 分 小 肠 的 内 容 物，经 食 管、口 腔 而 排 出 体 外 的 现 象。2 什 么 叫 延 迟 性 呕 吐？2 呕 吐 发 生 在 餐 后 一 小 时 以 上 者 为 延 迟 性 呕 吐。四、多 选 题 A 型 题 1 呕 吐 大 量 隔 夜 宿 食 可 见 于：（1 E）A 急 性 胃 炎 B 慢 性 胃 炎 C 消 化

6、 性 溃 疡 D 急 性 肝 炎 E 幽 门 梗 阻 2 呕 吐 物 含 多 量 胆 汁 提 示 梗 阻 平 面 在：（2 C）A 幽 门 以 上 B 十 二 指 肠 乳 头 以 上 C 十 二 指 肠 乳 头 以 下 D 贲 门 以 上 E 幽 门 以 下 3 呕 吐 伴 眩 晕、眼 球 震 颤 可 见 于：（3 D）A 脑 震 荡 B 脑 溢 血 C 脑 梗 塞 D 前 庭 器 官 疾 病 E 眼 病 4 呕 吐 伴 上 腹 节 律 性、周 期 性 痛 可 见 于：（4 C）A 急 性 胃 炎 B 慢 性 胃 炎 C 消 化 性 溃 疡 D 胃 癌E 胃 泌 素 瘤 5 呕 吐 物 多 且

7、 有 粪 臭 味 者 多 见 于：（5 C）A 幽 门 梗 阻 B 十 二 指 肠 淤 积 症 C 小 肠 梗 阻 D 胃 潴 留 E 胃 癌 B 型 题 A 幽 门 梗 阻 B 颅 内 高 压 C 早 孕 D 迷 路 炎 E 细 菌 性 食 物 中 毒 1 呕 吐 伴 腹 泻（1 E）2 呕 吐 伴 眩 晕、眼 球 震 颤（2 D）3 呕 吐 伴 瞳 孔 改 变（3 B）X 型 题 1 下 列 哪 些 疾 病 可 引 起 呕 吐：（ABCDE）A 消 化 性 溃 疡 B 急 性 肝 炎 C 青 光 眼 D 神 经 性 厌 食 E 心 肌 梗 2 下 列 哪 些 疾 病 可 引 起 反 射 性

8、 呕 吐：（ABCDE）A 咽 炎 B 胰 腺 炎 C 急 性 腹 膜 炎 D 急 性 肾 盂 肾 炎 E 急 性 盆 腔 炎 诊 断 学 呼 吸 系 统 习 题 一、选 择 题 1 以 下 是 佝 偻 病 胸 的 胸 廓 改 变，除 了：IC,A 漏 斗 胸 B 鸡 胸 C 肋 膈 窦 D 肋 膈 沟 E 串 珠 肋 2 正 常 胸 部 叩 诊 以 下 那 种 情 况 是 错 误 的：2 DA 前 胸 上 部 较 下 部 叩 诊 音 相 对 稍 浊 B 右 肺 上 部 较 左 肺 上 部 叩 诊 音 相 对 稍 浊 C 背 部 较 前 胸 部 叩 诊 音 相 对 稍 浊 D 左 侧 腋 下

9、部 叩 诊 音 相 对 稍 浊 E 右 肺 尖 较 左 肺 尖 叩 诊 音 相 对 稍 浊 3 肺 下 界 移 动 度 消 失 见 于 下 列 哪 种 情 况：、3 D、A 肺 组 织 弹 性 消 失 B 肺 组 织 萎 缩C 肺 组 织 炎 症 D 广 泛 胸 膜 增 厚 粘 连 E 肺 组 织 水 肿 4 关 于 正 常 人 肺 泡 呼 吸 音，以 下 哪 种 说 法 是 错 误 的：4 C、A 儿 童 的 肺 泡 呼 吸 音 较 老 年 人 强 B 男 性 的 肺 泡 呼 吸 音 较 女 性 强 C 矮 胖 体 型 者 的 肺 泡 呼 吸 音 较 瘦 长 者 强 D 乳 房 下 部 的

10、肺 泡 呼 吸 音 较 肺 尖 强 E 胸 壁 肌 肉 较 薄 部 位 的 肺 泡 呼 吸 音 较 厚 的 部 位 强 5 异 常 支 气 管 呼 吸 音 不 包 括 下 列 哪 种 情 况：5 B、A 肺 组 织 实 变 B 胸 廓 活 动 受 限 C 压 迫 性 肺 不 张 D 肺 内 大 空 腔 E 正 常 肺 泡 呼 吸 音 部 位 听 到 支 气 管 呼 吸 音 6 关 于 肺 部 浊 音 错 误 的 说 法 是：6 CA 正 常 肺 肝 相 对 浊 音 界 在 右 侧 锁 骨 中 线 第 5肋 间 B 正 常 肺 部 浊 音 为 心 脏 肝 脏 相 对 浊 音 界 C 正 常 肺

11、前 界 相 当 于 心 脏 的 相 对 浊 音 界 D 正 常 肺 部 实 音 为 心 脏 肝 脏 绝 对 浊 音 界 E 由 第 二 肋 间 开 始 沿 锁 骨 中 线 逐 肋 向 下 叩 诊，当 清 音 变 为 浊 音 时 即 为 肺 肝 相 对 浊 音 界 二、名 词 解 释 1 管 样 呼 吸 音 1 在 正 常 肺 泡 呼 吸 音 部 位 听 到 支 气 管 呼 吸 音，为 异 常 的 支 气 管 呼 吸 音，或 称 管 样 呼 吸 音。2 齿 轮 呼 吸 音 2 肺 内 局 部 性 炎 症 或 支 气 管 狭 窄，使 空 气 不 能 均 匀 地 进 入 肺 泡，可 引 起 断 续

12、性 呼 吸 音，因 伴 3 三 凹 征 3 短 促 的 不 规 则 间 歇，又 称 齿 轮 呼 吸 音，常 见 于 肺 结 核 和 肺 炎 等。上 呼 吸 道 部 分 阻 塞 患 者，因 气 流 不 能 顺 利 进 入 肺，故 当 吸 气 时 呼 吸 肌 收 缩，造 成 肺 内 负 压 极 度 增 高，从 而 引 起 胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝 及 肋 间 隙 向 内 凹 陷，称 三 凹 征。4 抑 制 性 呼 吸 4 是 胸 部 发 生 剧 烈 疼 痛 所 致 的 吸 气 相 突 然 中 断，呼 吸 运 动 短 暂 地 突 然 受 到 抑 制，患 者 表 情 痛 苦，呼 吸 较 正 常

13、浅 而 快。常 见 于 急 性 胸 膜 炎、肋 骨 骨 折 及 胸 部 严 重 外 伤。5 Louis角 5 即 胸 骨 角，由 胸 骨 柄 与 胸 骨 体 的 连 接 处 向 前 突 起 而 成，为 计 数 肋 骨 和 肋 间 隙 顺 序 的 主 要 标 志，它 还 标 志 支 气 管 分 叉、心 房 上 缘 和 上 下 纵 隔 交 界 及 相 当 于 第 5 胸 椎 的 水 平。三、填 空 题 1 胸 部 叩 诊 音 在 临 床 上 可 分 为（1 清 音、浊 音、鼓 音、实 音 和 过 清 音 2 粗 湿 罗 音、中 湿 罗 音、细 湿 罗 音、捻 发 音 3 潮 式 呼 吸、间 停 呼

14、 吸、抑 制 性 呼 吸、叹 气 样 呼 吸 4 6、8、105 哨 笛 音、鼾 音、喘 鸣6 细 支 气 管、肺 泡、较 长 7 气 管 呼 吸 音、支 气 管 呼 吸 音、支 气 管 肺 泡 呼 吸 音、肺 泡 呼 吸 音 8 支 气 管 语 音、胸 语 音、羊 鸣 音、耳 语 音 9 语 音 震 颤、语 音 共 振、浊 音、实 音、支 气 管 呼 吸 音 10 2、细 长 倾 斜、3、粗 短 陡 直）O2 按 呼 吸 道 腔 径 大 小 和 腔 内 渗 出 物 的 多 寡 将 湿 性 罗 音 分 为（）（）（）和（）。3 常 见 的 呼 吸 节 律 改 变 有（）（）（）和（）。4 两

15、侧 肺 下 界 大 致 相 同，平 静 呼 吸 时 位 于 锁 骨 中 线 第（）肋 间 隙 上，腋 中 线 第（）肋 间 隙 上，肩 胛 线 第（）肋 间 隙 上。5 根 据 音 调 的 高 低 将 干 罗 音 分 为（）和（），发 生 于 主 支 气 管 以 上 大 气 道 的 干 罗 音 称 为（）。6 肺 泡 呼 吸 音 是 由 于 空 气 在（）和（）内 进 出 移 动 的 结 果，吸 气 时 相 较 呼 气 时 相（）。7 正 常 呼 吸 音 包 括（）（）（）和（）。8 病 理 情 况 下，根 据 听 诊 音 将 语 音 共 振 分 为（）（）（）和（）。9 大 叶 性 肺 炎

16、实 变 期 时，体 检 发 现。和。明 显 增 强，叩 诊 为。或（），并 可 听 到（）o1 0 气 管 在 胸 骨 角 处 分 为 左 右 两 支，左 主 支 气 管 分 为（）支，特 点 是（）；右 主 支 气 管 分 为（）支，特 点 是（）。四、问 答 题 1 语 音 震 颤 减 弱 或 消 失 主 要 见 于 哪 些 情 况？2 简 述 湿 罗 音 和 干 罗 音 的 特 点 3 简 述 正 常 呼 吸 音 有 那 几 种？4 简 述 异 常 肺 泡 呼 吸 音 有 哪 几 种 情 况？答 案 选 择 题：名 词 解 释：填 空 题：问 答 题：1 主 要 见 于：肺 泡 内 含

17、气 量 过 多，如 肺 气 肿；支 气 管 阻 塞，如 阻 塞 性 肺 不 张；大 量 胸 腔 积 液 或 气 胸；胸 膜 高 度 增 厚 粘 连；胸 壁 皮 下 气 肿。2 湿 罗 音 特 点：它 是 呼 吸 音 外 的 附 加 音，断 续 而 短 暂，一 次 常 连 续 多 个 出 现，于 吸 气 时 或 吸 气 终 末 较 为 明 显，有 时 出 现 于 呼 气 早 期，部 位 较 恒 定，性 质 不 易 变，中 小 湿 罗 音 可 同 时 存 在，咳 嗽 后 减 轻 或 消 失。干 罗 音 特 点：持 续 时 间 较 长 带 乐 性 的 呼 吸 附 加 音，音 调 较 高，呼 气 及

18、吸 气 时 均 可 听 及,以 呼 气 时 明 显，强 度 和 性 质 易 变，部 位 易 变 换，瞬 间 内 数 量 明 显 增 减。3 正 常 呼 吸 音 有 以 下 四 种：气 管 呼 吸 音：是 空 气 进 出 气 管 发 出 的 声 音，粗 糙、响 亮 而 高 调。支 气 管 呼 吸 音：为 吸 入 的 空 气 在 声 门、气 管 或 主 支 气 管 形 成 湍 流 产 生 的 声 音，音 强 而 高 调，吸 气 相 较 呼 气 相 短。支 气 管 肺 泡 呼 吸 音：兼 有 支 气 管 呼 吸 音 和 肺 泡 呼 吸 音 特 点 的 混 合 性 呼 吸 音。肺 泡 呼 吸 音：是

19、空 气 在 细 支 气 管 和 肺 泡 内 进 出 移 动 的 结 果。吸 气 时 气 流 经 支 气 管 进 入 肺 泡，冲 击 肺 泡 壁，使 肺 泡 由 松 弛 变 为 紧 张，呼 气 时 肺 泡 由 紧 张 变 为 松 弛，这 种 肺 泡 弹 性 的 变 化 和 气 流 的 振 动 是 肺 泡 呼 吸 音 形 成 的 主 要 因 素。4 异 常 肺 泡 呼 吸 音 有 以 下 几 种：（1）肺 泡 呼 吸 音 减 弱 或 消 失：与 肺 泡 内 的 空 气 流 量 减 少 或 进 入 肺 内 的 空 气 流 速 减 慢 及 呼吸 音 传 导 障 碍 有 关。(2)肺 泡 呼 吸 音 增

20、 强：双 侧 肺 泡 呼 吸 音 增 强，与 进 入 肺 泡 的 空 气 流 量 增 多 或 进 入 肺 内 的 空 气 流 速 加 快 有 关，如 发 热、运 动。一 侧 肺 泡 呼 吸 音 增 强，见 于 一 侧 肺 胸 病 变 引 起 肺 泡 呼 吸 音 减 弱，健 侧 肺 代 偿 性 肺 泡 呼 吸 音 增 强。(3)呼 气 音 延 长：因 下 呼 吸 道 阻 塞、痉 挛 或 狭 窄，如 支 气 管 哮 喘，或 由 于 肺 组 织 弹 性 减 退，使 呼 气 的 驱 动 力 减 弱，如 C O P D,均 引 起 呼 气 音 延 长。(4)断 续 性 呼 吸 音：肺 内 炎 症 或 支

21、 气 管 狭 窄，使 空 气 不 能 均 匀 地 进 入 肺 泡，伴 不 规 则 间 歇，又 称 齿 轮 呼 吸 音。(5)粗 糙 性 呼 吸 音：支 气 管 黏 膜 水 肿 或 不 光 滑 或 狭 窄，使 气 流 进 出 不 畅 形 成，见 于 支 气 管 或 肺 炎 早 期。腹 部 异 常 K 型 题 溃 疡 的 发 生 机 制 与 下 列 哪 些 因 素 有 关？A.胃 酸 对 溃 疡 面 的 刺 激 B.溃 疡 的 疼 痛 与 胃 酸 刺 激 所 导 致 的 化 学 性 炎 症 有 关 C.溃 疡 局 部 肌 张 力 增 高 或 痉 挛 D.溃 疡 穿 透 浆 膜 层 E.以 上 都

22、是 答 案 E.判 断 题 1.胃 及 十 二 指 肠 为 空 腔 脏 器，体 表 投 影 位 于 剑 突 下 或 剑 突 下 偏 右，所 以，发 生 在 剑 突 下 或 偏 右 的 疼 痛 肯 定 是 消 化 性 溃 疡 病 变 引 起 的 疼 痛。错 误。内 脏 神 经 痛 在 体 表 定 位 上 不 十 分 确 切。填 空 题 1.溃 疡 疼 痛 的 特 点 为 一 慢 性、周 期 性、和 和 节 律 性 02.消 化 性 溃 疡 并 发 症 主 要 有 _ 出 血 _、_ 穿 孔、一 幽 门 梗 阻 和 一 癌 变 3.腹 膜 炎 三 联 症 为 腹 肌 紧 张、一 压 痛、和 一 反

23、 跳 痛 一 o4.肠 梗 阻 常 见 的 临 床 表 现 有 腹 痛 _ _、一 腹 胀、一 呕 吐 _一 和 停 止 排 气 排 便 o5.腹 部 出 现 肿 块 体 检 时 应 注 意 肿 块 的 肿 块 的 位 置 _ _、肿 块 的 大 小、形 态、_ 质 地、压 痛、_ 活 动 度、搏 动、震 颤 _和 _数 目 o 腹 痛、腹 泻1、名 词 解 释 牵 涉 痛 2、填 空 题 结 肠 性 腹 泻 的 特 点：次 数 一 一，每 次 粪 便-一，有 里 急 后 重 感，粪 便 色 稀 烂，粘 冻 样，含 或 不 含 肉 眼 可 见 的 血 液，臭 气 不 重，伴 一 一 或 腹 持

24、 续 性 疼 痛。胆 绞 痛 的 部 位-,放 散 痛 部 位-和-,伴 随 症 状 有-、-，体 征-或-o3、选 择 题 下 列 哪 项 说 法 是 错 误 的？A 淘 米 水 样 常 见 于 霍 乱、肠 毒 素 性 大 肠 杆 菌 腹 泻；B 脓 血 便 仅 见 于 细 菌 性 痢 疾；C 洗 肉 水 样 或 血 水 样 大 便 见 于 副 溶 血 弧 菌 感 染、嗜 盐 菌 感 染 或 急 性 坏 死 性 肠 炎；D 大 量 粘 液，甚 至 呈 肠 管 型，内 无 血 液，镜 检 也 无 红 白 细 胞 发 现 主 要 见 于 肠 道 激 惹 综 合 征。4、问 答 题 详 细 描 述

25、 腹 痛 问 诊 的 七 要 素 具 体 内 容？答 案 1、名 词 解 释 牵 涉 痛：也 称 感 应 痛，是 腹 部 脏 器 引 起 的 疼 痛，刺 激 经 内 脏 神 经 传 入，影 响 相 应 脊 髓 节 段 而 定 位 于 体 表，即 更 多 具 有 体 神 经 传 导 特 点，疼 痛 程 度 剧 烈，部 位 明 确，局 部 有 压 痛、肌 紧 张 及 感 觉 过 敏 等。2、填 空 题 结 肠 性 腹 泻 的 特 点：次 数 频 繁，每 次 粪 便 量 少，有 里 急 后 重 感，粪 便 色 较 深，稀 烂，粘 冻 样，含 或 不 含 肉 眼 可 见 的 血 液，臭 气 不 重，伴

26、 下 腹 或 左 下 腹 持 续 性 疼 痛。胆 绞 痛 疼 痛 部 位 右 上 腹，放 射 痛 右 背 部 和 肩 胛 伴 随 症 状 有 黄 疸 和 发 热，体 征 肝 大 或 M u r p h y 征 阳 性。3、选 择 题 B4、问 答 题 详 细 描 述 腹 痛 问 诊 的 七 要 素 具 体 内 容？答：腹 痛 七 要 素 的 情 况：腹 痛 的 部 位、性 质、程 度、诱 发 因 素、缓 解 方 式、腹 痛 的 转 移 和 放 射 痛、腹 痛 时 伴 随 的 症 状 及 其 他 情 况。腹 痛 的 部 位 可 以 提 示 一 些 疾 病：中 上 腹 部：胃、十 二 直 肠 疾

27、病、急 性 胰 腺 炎；右 上 腹：胆 囊 炎、胆 石 症、肝 脓 肿；右 下 腹 M c B u r n e y 点：急 性 阑 尾 炎；腹 痛 的 性 质 和 程 度：如：阵 发 性 剧 烈 绞 痛，伴 辗 转 不 安、呻 吟、冷 汗 淋 漓 多 为 胆 石 症 或 泌 尿 系 结 石、肠 梗 阻：突 发 的 剧 烈 刀 割 样、烧 灼 样 主 要 见 于 胃、十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔；诱 发 因 素 和 缓 解 方 式：餐 后 诱 发 疼 痛 见 于 胆 胰 疾 病、胃 溃 疡 或 消 化 不 良 进，如 油 腻 食 物 引 发 多 为 胆 囊 炎 或 胆 石 症，且 在 禁 食

28、可 缓 解；腹 痛 的 转 移 和 放 射 痛：右 肩 或 肩 胛 下 疼 痛 见 于 胆 道 或 膈 下 疾 病；疼 痛 向 左 侧 腰 背 部 放 射 多 为 胰 腺 疾 病；转 移 性 右 下 腹 痛 是 阑 尾 炎 的 典 型 表 现。腹 痛 时 伴 随 的 症 状：腹 痛 伴 发 热、寒 战：显 示 有 炎 症 存 在，见 于 急 性 胆 囊 炎、急 性 胆 道 感 染、肝 脓 肿、腹 腔 脓 肿、也 可 见 于 腹 腔 外 疾 病。腹 痛 伴 呕 吐 见 于 食 管、胃 肠 炎，呕 吐 量 大 提 示 胃 肠 道 梗 阻。腹 部 体 检 填 空 1.正 常 肠 鸣 音 大 约 _

29、4-5 次/分 钟，肠 鸣 音 活 跃 时 达 _ 10次/分 钟 以 上。2.腹 壁 静 脉 曲 张 见 于：,名 词 解 释 1.胃 肠 型 2.移 动 性 浊 音 答 案 填 空 L,2.门 脉 高 压 循 环 障 碍、上 腔 静 脉 回 流 受 阻、下 腔 静 脉 回 流 受 阻。名 词 解 释 1.当 胃 肠 道 发 生 梗 阻 时，梗 阻 上 端 的 胃 或 肠 由 于 胀 气 膨 隆，在 腹 壁 上 可 显 现 胃 或 肠 的 轮 廓，称 为 胃 型 或 肠 型。2.腹 腔 内 有 较 多 液 体 存 留 时，病 人 仰 卧，腹 部 两 侧 因 腹 水 积 聚，叩 诊 浊 音；腹

30、 部 中 部 因 肠 管 内 气 体 在 液 面 浮 起，叩 诊 为 鼓 音，病 人 变 换 体 位，液 体 因 重 力 而 移 动，浊 音 也 随 之 变 动，这 种 因 体 位 变 动 出 现 浊 音 区 移 动 的 现 象 称 为 移 动 性 浊 音，腹 腔 内 游 离 腹 水 在 1000ml以 上 时，移 动 性 浊 音 阳 性。腹 部 触 诊 习 题 一、填 空 题 1.腹 部 触 诊 常 用 的 手 法 有-、-、-、-和 一 一。2.腹 部 触 诊 的 内 容 有-、-及-、-、-等 腹 内 脏 器 情 况、o3.哪 些 脏 器 需 要 双 手 触 诊-、-、-o4.肝 脏 下

31、 移 常 见 于-、-和-导 致 的 膈 肌 下 降。5.脾 脏 肿 大 的 测 量 常 用 到 和 线。6.第 10肋 骨 前 端 右 侧 稍 低-脐 水 平 线 上 腹 直 肌 外 缘-骼 前 上 棘 水 平 腹 直 肌 外 缘-o7.背 部 第 12肋 骨 与 脊 柱 的 交 角 的 顶 点-第 12肋 骨 与 腰 肌 外 缘 的 交 角 的 顶 点 8.以 拇 指 指 腹 勾 压 于 右 肋 下 胆 囊 点 处，嘱 患 者 缓 慢 深 吸 气，在 吸 气 过 程 中 发 炎 的 胆 囊 下 移 时 碰 到 用 力 按 压 的 拇 指，即 可 引 起 疼 痛，如 因 剧 烈 疼 痛 而

32、致 吸 气 终 止 称-征。二、判 断 题 1.触 诊 时 患 者 需 取 舒 适 的 卧 位 或 坐 位。（错 误）2.轻 触 诊 就 是 轻 轻 地 触 摸 患 者 的 腹 部。（错 误）3.有 的 人 不 习 惯 被 人 触 摸 腹 部 称 为 肌 紧 张。（错 误）4.正 常 人 在 剑 突 下 触 不 到 肝 脏 的 边 缘。（错 误）5.正 常 人 左 肋 下 可 触 到 脾 脏 的 边 缘。（错 误）6.体 型 消 瘦 的 患 者 在 脐 附 近 中 线 位 置 可 触 到 腹 主 动 脉 搏 动。（正 确）7.胰 腺 位 于 上 腹 部，浅 触 诊 法 可 触 到 胰 腺 的

33、大 小。（错 误）8.肾 脏 的 触 诊 常 常 需 要 双 手 触 诊。（正 确）9.左 下 腹 压 痛 应 考 虑 兰 尾 炎 或 回 盲 部 的 病 变。（错 误）10.右 下 腹 的 压 痛 最 常 见 的 病 因 是 卵 巢 癌。（错 误）三、名 词 解 释 1.肝 一 颈 静 脉 回 流 征 2.板 状 腹 3.柔 韧 感 4.腹 膜 刺 激 征 5.反 跳 痛 答 案 一、填 空 题 1.触 诊、深 触 诊、双 手 触 诊、钩 指 触 诊 和 冲 击 触 诊。2 腹 壁 紧 张 度、压 痛 及 反 跳 痛、肝、脾 等 腹 内 脏 器 情 况、腹 部 包 块、液 波 震 颤 和 振

34、 水 音。3 肾 脏、脾 脏、肝 脏。4 内 脏 下 垂、肺 气 肿 和 右 侧 胸 腔 大 量 积 液 导 致 的 膈 肌 下 降。5 I、n、和 m线。6 季 肋 点 脐 水 平 线 上 腹 直 肌 外 缘 上 输 尿 管 点 骼 前 上 棘 水 平 腹 直 肌 外 缘 中 输 尿 管 点。7 肋 脊 点 第 12肋 骨 与 腰 肌 外 缘 的 交 角 的 顶 点 肋 腰 点。8 Murphy二、判 断 题 1错 误 2错 误 3错 误 4 错 误 5错 误 6 正 确 7 错 误 8 正 确 9错 误 10错 误 三、名 词 解 释 1 肝 一 颈 静 脉 回 流 征 检 查 时 患 者

35、 卧 床，头 垫 高 枕，张 口 呼 吸，检 查 者 右 手 掌 面 轻 贴 于 肝 区，逐 渐 加 压，持 续 10秒 钟，同 时 观 察 颈 静 脉 怒 张 程 度。正 常 人 颈 静 脉 不 扩 张 或 施 压 之 初 轻 度 扩 张，但 迅 速 下 降 至 正 常 水 平；右 心 衰 竭 患 者 则 明 显 怒 张，但 于 停 止 压 迫 肝 脏 后 迅 速 下 降。称 肝 一 颈 静 脉 回 流 征 阳 性。2 板 状 腹板 状 腹（board-like rigidity）急 性 胃 肠 穿 孔 或 脏 器 破 裂 致 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎，腹 膜 刺 激 引 起 腹 肌

36、痉 挛，腹 壁 明 显 紧 张，甚 至 强 直 如 板 状。3 柔 韧 感 全 腹 紧 张 度 增 加，触 之 犹 如 揉 面 团 一 样。见 于 结 核 性 腹 膜 炎、癌 性 腹 膜 炎 等。4 腹 膜 刺 激 征 局 部 或 弥 漫 性 腹 膜 炎 时，患 者 常 有 腹 痛 及 腹 肌 紧 张，与 压 痛、反 跳 痛 并 存，称 腹 膜 刺 激 征。5 反 跳 痛 当 医 师 触 诊 腹 部 出 现 压 痛 后，示、中 和 无 名 三 指 于 原 处 稍 停 留 片 刻，使 压 痛 感 觉 趋 于 稳 定，然 后 迅 速 将 手 抬 起，如 此 时 患 者 感 觉 腹 痛 骤 然 加

37、重，常 伴 有 痛 苦 表 情 或 呻 吟，称 为 反 跳 痛（rebound tenderness）.问 诊 一、填 空 题 1、问 诊 是 医 师 通 过 对 患 者 或 的 系 统 询 问 而 获 取 的 病 史 资 料 之 过 程，又 称 O2、一 般 项 目 包 括：姓 名、入 院 日 期、记 录 日 期、病 史 陈 述 者 及 可 靠 程 度。二、判 断 题 3、在 询 问 发 热 病 人 发 热 的 时 间 时，问 你 发 热 是 在 午 后 吗？这 不 属 于 暗 示 性 提 问。（）4、血 友 病、白 血 病、糖 尿 病、精 神 病、家 族 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症

38、 均 属 于 遗 传 性 疾 病。（）三、名 词 解 释 5、暗 示 性 提 问 6、主 诉 四、选 择 题 A 型 题 7、下 列 哪 项 是 属 于 暗 示 性 提 问 或 逼 问？（）A.您 哪 儿 不 舒 服？B.您 腹 痛 有 多 久？C.您 什 么 时 间 开 始 起 病 的？D.您 的 大 便 是 黑 色 的 吗？E.您 曾 经 有 过 类 似 的 腹 痛 吗？8、下 列 哪 项 属 于 既 往 史？（）A.诊 治 经 过 B.传 染 病 史 C.社 会 经 历 D.习 惯 与 嗜 好 E.病 因 与 诱 因 B 型 题（问 题 9 12）A.现 病 史 9、过 敏 史 属 于（

39、B.既 往 史）10、配 偶 健 康 情 况（D.婚 姻 史）11、遗 传 病 史（E.家 族 史）12、疫 水 接 触 史（C.个 人 史）C 型 题（问 题 13-14）A.外 伤 手 术 史 B.预 防 接 种 史 C.两 者 均 有 D.两 者 均 无 13、既 往 史（）14、个 人 史（）X 型 题 15、下 列 哪 些 是 特 定 意 义 的 医 学 术 语？（）A.咳 嗽、咳 痰 B.鼻 场 C.澹 妄 D.咯 血 E.腹 泻 16、下 列 哪 些 情 况 属 于 需 要 采 用 特 殊 问 诊 技 巧 的？（）A.多 话 与 唠 叨 者 B.愤 怒 与 敌 意 者 C.传 染

40、 病 患 者 D.妊 娠 妇 女 E.老 年 人 五、问 答 题 17、问 诊 有 什 么 重 要 性？18、简 述 问 诊 的 方 法 与 技 巧。19、现 病 史 包 括 哪 些 内 容？【参 考 答 案 与 题 解】一、填 空 题 1、有 关 人 员 病 史 采 集 2、性 别 年 龄 民 族 婚 姻 地 址 工 作 单 位 职 业 二、判 断 题 3、X 4、7三、名 词 解 释 5、是 一 种 能 为 患 者 提 供 带 倾 向 性 的 特 定 答 案 的 提 问 方 式 6、患 者 感 受 最 主 要 的 痛 苦 或 最 明 显 的 症 状 或 体 征，也 就 是 本 次 就 诊

41、的 主 要 原 因 以 及 患 病 到 就 诊 的 时 间。四、选 择 题 A 型 题 7、D 8、BB 型 题 9、B 10、D 11、E 12、CC 型 题 13、C 14、DX 型 题 15、B C 16、A B E五、问 答 题 17、答：通 过 问 诊 可 了 解 疾 病 发 生、发 展 情 况，诊 疗 经 过，既 往 健 康 状 况 及 曾 经 患 病 情 况,对 现 病 的 诊 断 有 极 其 重 要 的 意 义。18、答：（1）以 礼 节 性 的 交 谈 开 始；（2）问 诊 一 般 由 主 诉 开 始，逐 步 深 入 进 行 有 目 的、有 层 次、有 顺 序 的 询 问；（

42、3）避 免 暗 示 性 提 问 及 逼 问；（4）避 免 重 复 提 问；（5）避 免 使 用 特 定 意 义 的 医 学 术 语；（6）注 意 及 时 核 实 患 者 陈 述 中 不 确 切 或 有 疑 问 的 情 况。19、答：（1）起 病 情 况 与 患 病 的 时 间；（2）主 要 症 状 的 特 点；（3）病 因 与 诱 因；（4）病 情 的 发 展 与 演 变；（5）伴 随 症 状；（6）诊 治 经 过；（7）病 程 中 一 般 情 况 头 痛 一、填 空 题 头 痛 同 时 伴 随 有 剧 烈 呕 吐 者 提 示 为 _ 颅 内 压 增 高,头 痛 伴 发 热 者 常 见 于 一

43、 感 染 性 疾 病,头 痛 伴 视 力 障 碍 者 可 见 于 青 光 眼 或 _ 脑 瘤；头 痛 伴 脑 膜 刺 激 征 提 示 蛛 网 膜 下 腔 出 血 或。二、名 词 解 释 头 痛 三、是 非 题 头 痛 是 器 质 性 疾 病 的 信 号。（）四、多 选 题 A 型 题 1、1、下 列 哪 项 是 引 起 头 痛 的 颅 脑 病 变？（E）A 颅 底 凹 入 症 B颅 骨 肿 瘤 C 颈 椎 病 D三 叉 神 经 痛 E脑 肿 瘤 2、2、下 列 哪 项 是 引 起 头 痛 的 全 身 性 疾 病？（C）A 三 叉 神 经 痛 B偏 头 痛 C 贫 血 D脑 供 血 不 足 E脑

44、 外 伤 后 遗 症 3、3、下 列 哪 项 是 引 起 头 痛 的 颅 外 病 变？（D）A 脑 震 荡 B蛛 网 膜 下 腔 出 血 C 脑 栓 塞 D颅 骨 肿 瘤 E脑 膜 炎 B型 题 E 颅 内 压 增 高 4、应 用 麦 角 胺 可 缓 解（D 偏 头 痛）5、头 痛 伴 视 力 障 碍 可 见 于（C 青 光 眼 或 脑 瘤）6、头 痛 伴 癫 痫 可 见 于（B脑 内 寄 生 虫）7、头 痛 伴 神 经 功 能 紊 乱 者（A 神 经 功 能 性 头 痛）C 型 题 A 头 痛 伴 眩 晕 B头 痛 伴 脑 膜 刺 激 征 C 两 者 均 无 D两 者 均 有 8、蛛 网 膜

45、 下 腔 出 血（A 头 痛 伴 眩 晕）9、椎 一 基 底 动 脉 供 血 不 足（D 两 者 均 有）X 型 题 10、头 痛 发 生 的 机 制 为：（）A 血 管 因 素 B脑 膜 受 刺 激 或 牵 拉 C 头 部 肌 肉 的 收 缩 D 五 官 和 颈 椎 病 变 E神 经 功 能 紊 乱 五、问 答 题 简 述 引 起 头 痛 的 常 见 颅 内 病 变？【参 考 答 案 及 题 解】一、填 空 题 二、名 词 解 释 头 痛 是 指 额、顶、颍 及 枕 部 的 疼 痛。三、是 非 题 x四、多 选 题 1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10

46、、ABCDE五、简 答 题答：引 起 头 痛 的 常 见 颅 脑 病 变 有：1、感 染：脑 膜 炎、脑 膜 脑 炎、脑 炎、脑 脓 肿 等。2、血 管 病 变：蛛 网 膜 下 腔 出 血、脑 出 血、脑 血 栓 形 成、脑 栓 塞、高 血 压 脑 病 等。3、占 位 性 病 变：脑 肿 瘤、颅 内 转 移 瘤、颅 内 白 血 病 浸 润、颅 内 寄 生 虫 病 等。4、颅 脑 外 伤：脑 震 荡、脑 挫 伤、硬 膜 下 血 肿、颅 内 血 肿、脑 外 伤 后 遗 症 等。5、其 他：偏 头 痛、丛 集 性 头 痛、头 痛 型 癫 痫 等。水 肿 填 空 题 1.产 生 水 肿 的 几 项 主

47、 要 因 素 为；_；（3）；（4）；（5）。2.水 肿 合 并 肝 肿 大 者 为、同 时 有 颈 静 脉 怒 张 者 则 为；水 肿 伴 重 度 蛋 白 尿 则 常 为,而 轻 度 蛋 白 尿 也 可 见 于；水 肿 伴 呼 吸 困 难 与 发 纳 常 提 示 由 于 等 所 致；水 肿 与 月 经 周 期 有 明 显 关 系 者 可 见 于 选 择 题 A 型 题 1.下 列 哪 项 不 居 于 全 身 性 水 肿：（1 E）A.心 源 性 水 肿 B.肝 源 性 水 肿 C.营 养 不 良 性 水 肿 D.肾 源 性 水 肿 E.过 敏 性 水 肿 2.男，30岁，近 4 年 来 经

48、常 间 发 四 肢 关 节 疼 痛，近 来 感 乏 力、纳 差、心 悸、气 促，肝 在 肋 下 2.5cm触 及，轻 触 痛。查 血 红 蛋 白 9 7 g/L,尿 蛋 白（十）；双 下 肢 轻 度 浮 肿。其 原 因 最 可 能 为：（2 D）A.肝 硬 化 B.急 性 肾 炎 C.主 动 脉 瓣 狭 窄 致 左 心 衰 D.二 尖 瓣 狭 窄 致 右 心 衰 E.营 养 不 良 3.为 了 鉴 别 诊 断，对 水 肿 病 人 在 收 集 病 史 中，下 列 哪 项 不 重 要：（3 B）A.水 肿 首 先 发 生 的 部 位 B,水 肿 是 否 为 凹 陷 性 C.伴 随 水 肿 发 生

49、的 症 状 D,水 肿 与 体 位 改 变 有 无 关 系 E.水 肿 发 生 后 尿 量 的 变 化 4.女，3。岁，伯 冷，腹 胀，经 期 延 长，量 多，全 身 肿 胀，以 经 前 为 甚，较 硬。B超 示 甲 状 腺 肿 大、肝 脏 肿 大 及 脂 肪 肝。其 皮 肤 肿 胀 的 原 因 是：（4 C）A.神 经 血 管 性 水 肿 B.肝 硬 化 C.甲 状 腺 功 能 减 退 症 D.淡 漠 型 甲 亢E.营 养 不 良 5.全 身 水 肿 伴 胸 腹 水，下 列 哪 项 疾 病 不 予 考 虑？（5 E）A.肺 心 病 心 衰 B.晚 期 肝 硬 化 C.尿 毒 症 D.肾 病

50、综 合 征 E.席 汉 综 合 征 6.尿 毒 症 性 全 身 水 肿 患 者 下 列 哪 项 体 征 几 乎 不 出 现？（6 E）A.心 脏 收 缩 期 杂 音 B.肾 区 叩 痛 C.胸 水 体 征 D.心 包 积 液 体 征 E,肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 7.一 患 者 重 度 水 肿。体 查：颈 静 脉 怒 张，二 尖 瓣 区 收 缩 期 杂 音 3/6级，肝 区 触 痛 明 显，双 下 肢 肿 胀 发 亮。化 验：肝 功 能 异 常，血 清 蛋 白 1 5 g/L,尿 蛋 白（十）。该 患 者 下 列 哪 项 诊 断 不 予 考 虑？（7 D）A.肾 源 性 水 肿 B.