消渴病中医护理方案.docx

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1、消渴病中医护理方案篇一：消渴病痹症中医护理方案 消渴病痹症（糖尿病四周神经病变）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲乏怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。 （二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀难受，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热难受，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。 （三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。 （四）

2、痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。 （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。 二、常见症状/证候施护 （一）肢体麻木、挛急、难受 1.视察四肢末端皮肤颜色、温度的改变、有无破溃及足背动脉搏动状况。 2.视察难受发作的时间、性质、程度。 3.留意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。 6.遵医嘱

3、足部中药泡洗，药液温度3840，防止烫伤。 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。 （二）肢体痿软无力 1.起居有时，避开劳累，卧床休息为主。 2.依据病情指导并帮助功能熬炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，按部就班。 3.留意平安，做好预防措施防止跌倒。 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。 （三）腰膝酸软 1.遵医嘱监测血糖，视察有无低血糖发生。 2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气

4、海、关元、三阴交等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。 2.注射用药（详见附录1） （二）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、难受者，遵医嘱选用活血通络止痛制剂。水温以3840为宜，时间1520分钟，严防烫伤（其他详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.耳穴贴压（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.艾灸（详见附录2）。 6.穴

5、位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以后每日1次，每次保留4小时，1014天为一疗程（其他详见附录2）。 四健康指导 （一）生活起居 1.顺应四时刚好增减衣物，慎起居、避风寒。 2.避开劳累，戒烟限酒。 3.教化患者及其家属重视足部自查及爱护。每天自查内容：视察双足l2次，留意足部皮肤颜色、温度变更；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。 4.促进足部血液循环：常常按摩足部；每天进行适度运动，如漫步、起坐等，以促进血液循环；冬天留意保暖，避开运用热水袋、电热器等干脆暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。

6、 5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子灵巧，鞋底较厚而鞋内较松软，透气良好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。 6.保持足部清洁，避开感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温3840（用水温计试水温，勿干脆用脚试温），时间1520分钟，洗净后用清洁、松软的毛巾轻轻擦干，尤其留意擦干趾间；干燥皮肤可以运用油膏类护肤品。 趾甲修剪不宜过短，不随意自行剔除胼胝。 7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异样；足部疾患应刚好治疗。 8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。 （二）饮食指导 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的

7、食品，如山药等。 2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如一百零一合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。 5.肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。 6.肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香菇等。 7.腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。 （三）情志调理 1.多与患者沟通，激励患者表达内心感受，使患者增加战胜疾病的信念。 2.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教化，介绍胜利的病例，激励参加社会活动。 3.听舒缓的音乐以转移对疾病的留

8、意力。 （四）康复指导 1.制定切合实际的运动安排，依据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段锦、漫步、游泳等。做到定时，量力而行，按部就班，持之以恒。空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖5.5mmol/L时运动前需适量补充含糖食物，如饼干、面包等。运动要确保平安，平安运动强度的简易计算法：运动后心率（次/分钟）=173年龄（次/分钟）。 2.运动选择在饭后1小时（第1口饭记时）左右，运动时间为每周至少150 分钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。 3.指导肢体麻木患者主动活动，防止局部受压；肢体萎缩或无力者，帮助正确的体位移动。使肢体处于功能位，防

9、止足下垂，并进行肌肉按摩，防止肌肉进一步萎缩。 4.血糖16.7mmol/L，肢体痿软无力严峻，合并糖尿病急性代谢并发症以及合并各种心、肾等器官严峻慢性并发症者暂不宜运动。 5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操，留意足部保暖。足部操详细动作：动作一：平卧，患肢伸直抬高45，足趾作背伸跖屈；动作二：平卧，患肢伸直抬高45，踝关节作伸屈活动；动作三：平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45并维持12分钟，再垂于床边12分钟。 6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法 松静站立，两足平开，与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上，向上作托举。稍停顿，两腿绷直，以腰为轴，

10、身体前俯，双手顺势攀足，稍作停顿，将身体缓缓直起，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，再自身体两侧缓缓下落于体侧。 五、护理难点 老年患者缺乏自我足部护理实力 解决思路： 1.老年患者以少文字、大图片、反复强化等健康教化方式，提高患者依从性。 2.对与子女同住的老年患者可指导家属参加足部护理。对孤寡老人指导简洁易行的足部护理方法。 3. 指导老年患者穿白色棉袜，用白色毛巾擦脚，以便刚好发觉足部小破溃。 篇二：消渴病中医护理方案与护理效果评价表 消渴病（2型糖尿病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干

11、，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 （二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 （三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 （四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 （五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

12、（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 （七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。 二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.视察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。 （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度相宜。 2.视察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如一百零一合

13、、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情须要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。 （三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物汲取稳定血糖。 3.视察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情须要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。 （四）倦怠乏力 1.起

14、居有时，避开劳累。 2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。 3.病情稳定者适量运动，按部就班。 4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调整脏腑气血功能。 （五）肢体麻木、难受、肢冷 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。 2.赐予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情须要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。 （六）视物模糊 1.留意视力改变，定期检查眼底，削减阅读

15、、看电视及运用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以协助通络明目。 3.遵医嘱予珍宝明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。 （七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避开搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作

16、。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情须要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 遵医嘱用药，视察用药后反应；中药汤剂依据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。 2.口服降糖药留意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药： 1.中成药制剂建议单独运用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。 2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有

17、出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。 3.用药过程中视察有无不良反应。 4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，视察有无低血糖反应。 （三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。 （四）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以3740为宜，时间2030分钟，严防烫伤（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：依据病情须要选择耳穴（详见附录2）。 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。

18、4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。 6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂（详见附录2）。 四、健康指导 （一）饮食指导 依据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理安排餐次。碳水化合物占总能量的50%60%，蛋白质占总能量的15%20%，脂肪占总能量20%30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%；不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量300mg/天；食盐摄入量限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克；少食坚果类、油炸类食物及甜食；平衡膳食，

19、定时定量进餐。 1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。 2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。 篇三：消渴病痹症中医护理方案培训考试题 消渴病痹症中医护理方案培训考试题 一、填空题：（每空3分，共60分） 1、中药泡洗、药液温度 2、肢体痿软无力艾灸取、 3、消渴病痹症常见的证候有、 。 4、肢体麻木、挛急、难受的症状耳穴压贴取穴。 5、消渴病痹症饮食宜 6、肢体酸软者：宜食、 二、简答题 消渴病痹症肢体麻木、挛急、难受的护理

20、措施？（15分） 肢体麻木患者生活怎样指导？（12分） 消渴病痹症的饮食指导？（13分） 消渴目病中医护理方案考试题 一、填空题：（每空3分，共78分） 1、消渴目病常见的证候。 2、视物模糊耳穴贴压常取、 3、气阴两虚、络脉瘀阻宜食 等。 4、中药湿敷每次 5、头晕耳鸣耳穴压贴：取、等穴。 6、气阴两虚、或 。 二、简答题 1、消渴目病对各种证行饮食指导？（12分） 2、消渴目病生活起居指导？（10分） 积聚（肝硬化）中医护理方案培训考试题 一、填空题：（每空3分，共69分） 1、肝硬化常见证候：、 2、肌痈的穴位贴敷宜取等穴。 3、腹胀穴位贴敷宜取 穴。 4、腹部按摩 。 5、 、 二、简

21、答题 1、纳呆的护理措施？（15分） 2、脾肾阳虚证的饮食？（16分） 胃脘痈（慢性胃炎）中医护理方案培训考试题 一、填空题：（每空2分，共64分） 1、胃脘痈的饮食调护：忌食：、 2、胃脘痈的穴位贴敷耳穴：、等。 3、 4、肝胃郁热证：宜食如，食辽方： 。 5、肝胃虚寒证：宜食如、 、等，食辽方：。 二、简答题 1、胃脘胀满的护理措施？（20分） 2、慢性胃炎饮食指导？（16分） 肾风（IgA肾病）中医护理方案培训考试题 一、填空题：（每空3分，共66分） 1、微量泡沫尿是尿蛋白定量小于 2、肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，优质蛋白以上。 3、肾风常见证候：、 4、镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予等养血活血，护理应视察： 、 、 ，日常应：、 。 5、肾气阴两虚证宜食、 、，可选用 、 、 等食物。 6、改善挤眼、降低血压宜取、 等穴位耳穴贴压。 二、简答题 1、肾风的生活起居调护？（17分） 2、肾风的饮食指导？（17分） 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页