肾内科护理常规_医学心理学-护理学.pdf

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1、-.-.word.zl.肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜 22 24，湿度 50 60%。2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体 20 30，待病症消失、尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量。3、饮食护

2、理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录 24h 尿量，必要时记录 24h 出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱 B 超、肾盂造影等。6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊-.-.word.zl.乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及

3、机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。7、做好根底护理，满足病人根本需要。严重水肿者应防止肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口 2 3 次。8、心理护理：关心病人，指导其防止疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧 X、焦虑、抑郁等，消除不良心理。9、安康教育：病人出院后应防止过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、急性期应绝对卧床休息 4 6 周。病情稳定后可做一些轻体力活动，防止劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的

4、体力劳动。3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般 3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量约 500ml加上 24h 尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原那么。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录 24h 尿量，必要时记录 24h 出入量。5、临床病症的护理：1)血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。2水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。3高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，防止情绪波动。6、用

5、药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应防止着紧身衣服，卧床休息时宜抬高低肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑 受压部位，并适当予以按摩。8、肾穿刺活检术前、后护理。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋

6、白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.9、心理护理：耐心进展有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、急性期应绝对卧床休息 4 6 周，病情稳定后可做一些轻体力活动，防止劳累和剧烈活动，待完全

7、康复后才能恢复正常的体力劳动。3、饮食护理：给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化的优质蛋白饮食，蛋白质的摄入一般 1 1、2g/kg/d。4、病情观察：1监测生命体征、意识的变化，及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症。2监测电解质及血肌酐、尿素氮情况，尤其是观察有无高钾血症、酸中毒。3观察尿量及尿液颜色的变化。准确记录 24h 出入量。4观察尿毒症先兆表现，即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道病症。5、指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。卧床休息，防止情绪波动。严密观察病情，及早发现并发症，每日测血压 2 次，并做记录。协助医生作好肾组织活检检查。6、用药护理：1使用抗凝或抗血小板

8、聚集药物可致出血，应观察有无鼻衄、皮肤的瘀点、瘀斑及其他部位的出血情况。2使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神病症、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反响，应密切观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化。3血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况。7、保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等，每天饭后用温水漱口。8、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理：此类病人病情开展快，临床表现重，病人思想负担大，应关心体贴病人，进展耐心细致的心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六

9、尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.10、安康教育：指导病人

10、防止受凉和感冒。对病人及家属强调遵医嘱用药的重要性，告知激素及细胞毒药物的作用，可能出现的副作用和服药的考前须知。定期复查与随访。四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、当四肢水肿严重时，应抬高肢体 20 30，待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量。可做一些轻体力活动，注意劳逸结合。3、饮食护理：给予低盐、适量蛋白质、高维生素的饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为 0、5 0、8g/kg/d，以优质动物蛋白为主。高血压病人应限制钠的摄入，水肿时应限制水分的摄入。4、病情观察：1观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能的变化，如有少尿、

11、水肿、血压升高时，应及时汇报医师。2注意观察病人意识、呼吸、血压、心率的变化，以便早期发现高血压脑病及心功能不全的先兆病症。5、观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。详细记录 24h 尿量。6、用药护理：1应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量，严密观察不良反响。2应用降压药时应密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次。3禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。7、根底护理：保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应防止着紧身衣服，卧床休息时宜抬高低肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位。做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈

12、增生等，每天饭后用温水漱口。8、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理：指导病人注意防止长期精神紧 X、焦虑、抑郁等，主动关心抚慰病人，讲解疾病的相关知识。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾

13、脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.10、安康教育：教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我监测血压等。防止剧烈活动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。做好个人卫生，预防泌尿道感染。勿使用对肾功能有损害的药物，定期门诊随访。五、肾病综合征病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、在发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动。当全身水肿、合并胸水、腹水，出现呼吸困难时应绝对卧床休息，取半坐卧位。对于高血压的病人，应限制活

14、动量。老年病人改变体位时不可过快，防止体位性低血压。3、饮食护理：一般为正常量的优质蛋白，即 1g/kg/d。但当肾功能不全时，应根据肌酐去除率调整蛋白质的摄入量。热量的供应不少于 126 147kJ/kg/d。控制胆固醇的摄入 300mg/d，饱和脂肪酸每日低于 10%，多吃富含不饱和脂肪酸及可溶性纤维的饮食。钠的摄入每天不超过 3g，严重水肿者那么不超过 2g/d，水的摄入量按进液量=尿量 500ml 计算。同时注意补充各种维生素和微量元素。4、病情观察：1观察生命体征及体重的变化，每周测体重 2 3 次。准确记录 24h 出入量。2肾病综合征病人常处于高凝状态，极易发生血栓，应严密观察先

15、兆表现。如有咯血、胸痛应考虑肺梗死，一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成，及时汇报医师。5、用药护理：1使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量缺乏的表现，如低血钠、低血钾、低血容量等。2观察激素和免疫抑制剂的疗效及副作用，遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等病症时，应及时汇报医师。3 观察抗凝药物用药后有无出血倾向发生，限制病人活动，以防发生内脏出血。6、皮肤护理：催促或帮助病人经常更换体位，每日用温水擦洗皮肤，衣着宽大柔软。指导协助病人进展全身皮肤、口腔粘膜的清洁。7、心理护理 1给病人以精神上的支持，行为上的纠正，鼓励病人增强治疗的信心。2向病人及

16、家属介绍肾脏病的有关知识，使之能正确领会治疗及护理方案，主动配合。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别

17、交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.8、肾穿刺活检术前、后护理。9、安康教育：1防止过度劳累，预防感染，保证营养，增加抵抗力，一旦发生感染应及早诊治。2出院后严格按医嘱服药及定期门诊复查。二护理措施 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、急性期应卧床休息，各项护理操作最好能集中进展，防止过多地干扰病人，加重病人的不适。慢性期应维持适当的运动与休息。3、饮食护理：鼓励病人多饮水，保持每日尿量至少 1500ml 以上。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。轻症者进食清淡、富于营养的饮食。发热、全身病症明显者，应给予流质或半流质

18、饮食。消化道病症明显者可静脉补液。4、病情观察：密切观察生命体征的变化。注意体温波动，高热病人测量体温 q4h，加强病情观察，排尿方式有无异常尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，尿液的颜色、性状及尿量，并详细记录。5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等措施，并仔细记录体温变化。对病人主诉疼痛给予对症处理。缓解紧 X 情绪，减轻尿路刺激病症。6、指导并协助病人正确留置尿标本：尿培养、药物敏感试验、尿液细胞学检查等。7、用药护理：按医嘱使用抗菌药物，观察药物疗效及副作用。向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、考前须知。指导病人按时、按量、按疗程服药。8、根底护理，协助病人满足生活需要。高热时及时更

19、换汗湿的衣服和床单，做好口腔护理，保持口腔清洁，进食后可用温水漱口。9、心理护理：因本病易反复发作，久治不愈，对病人生活造成困扰，故应安抚其紧 X、焦虑情绪，及时解决疾病病症，分散注意力，使其保持乐观开朗，树立对疾病治疗的信心。10、安康教育：指导病人养成良好的生活习惯与卫生习惯，尤其是保持会阴部及肛周皮肤的清洁。多饮水勤排尿，建议病人以白开水为宜。预防感冒及过度劳累，定期门诊随访。七、急性肾功能衰竭病人护理常规 常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾

20、内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、尽量将病人安置在单人房间，做好病室的清洁消毒。3、绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，对病人进展临床监护。4、

21、饮食护理：对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白以及含钠、钾量较低的食物，蛋白质的摄入量早期限制为 0、5g/kg/d，并适量补充必需氨基酸。透析的病人给予高蛋白饮食，血液透析病人的蛋白质摄入量为 1、0 1、2g/kg/d，腹膜透析为 1、2 1、3g/kg/d，同时给予高碳水化合物、高脂肪，供应充足的热量 126 188kJ/kg/d。必要时静脉补充营养物质。5、病情观察：监测意识、生命体征的变化。观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象；有无出现水中毒或稀释性低钠血症的病症。6、观察并记录 24h 出入量，尤其是尿量，尿液的颜色、性状，以利于鉴别急性肾衰的分期

22、。遵医嘱随时监测肾功能、电解质、尿常规的变化，按照“量出为入的原那么补充入液量。同时应做好血液透析前后的准备与护理。7、用药护理：本病药物治疗主要通过对症治疗，如利尿、降压，应注意这类药物的副作用，及早预防。8、根底护理：卧床及体质虚弱的病人应定期翻身，防止压疮和肺部感染的发生。每日进展口腔护理。9、心理护理：病人通常会产生恐惧、担忧的心理，应向病人介绍本病的进程，预后的效果，缓解其紧 X 情绪，帮助其树立与疾病作斗争的信心。10、安康教育：讲解急性肾衰竭的预防措施，如慎用氨基糖甙类抗生素，尽量防止需用大剂量造影剂的 X 线检查。加强劳动防护，防止接触重金属、工业毒物等。定期门诊随访，监测肾功

23、能、尿量等。八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、尽量将病人安置在单人房间，做好病室的清洁消毒。3、卧床休息，防止过度劳累。对病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。肾功能不全代偿期可采取适当的活动方式，肾功能不全失代偿期可采取循序渐进地活动方式。4、饮食护理：对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白以及含钠、钾量较低的食物，蛋白质的摄入量早期限制为 0、5g/kg/d，并适量补充必需氨基酸。透析的病人给予高蛋白饮食，血液透析病人的蛋白质摄入量为 1、0 1、2g/kg/d，腹膜透析为 1、常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人

24、护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.2 1、3g/kg/d，同时给予高碳

25、水化合物、高脂肪，供应充足的热量 126 188kJ/kg/d。必要时静脉补充营养物质。给予低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食。尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。静脉输入必需氨基酸应注意输液速度，切勿在氨基酸内参加其他药物，以免引起不良反响。低磷饮食，要求每日磷摄入量不超过 700mg，可服磷结合剂如碳酸钙、氢氧化镁等来到达要求。5、定时测量生命体征，每日定时测量体重，准确记录 24h 出入量，包括服药时饮水量。密切观察血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷，血 pH 值等的变化。6、严密观察病情，及早发现并发症。需透析治疗的病人应严格无菌操作，做好透析前后的准备及观察。保护和有方案地使

26、用血管，尽量保存前臂、肘等部位的大静脉，以备用于血透治疗。7、用药护理：使用红细胞生成素时，观察用药后反响，如头痛、高血压、癫痫发作等，进展乙肝疫苗的接种，尽量减少血液制品的输入等。8、根底护理：做好口腔护理，每天应用朵贝氏液或温水漱口。皮肤应保持清洁，每天用温水擦洗，禁用肥皂或酒精，预防压疮。皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂，防止用力搔抓。9、心理护理：病人及家属心理压力较大，会出现各种情绪反响，如抑郁、恐惧、绝望等，应细心观察以便及时给予心理疏导，帮助其树立与疾病作斗争的信心。10、安康教育：强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守饮食治疗原那么，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠的限制。遵医嘱用药，防止

27、受凉，防止劳累和重体力活动，定期复诊，复查肾功能、电解质等，准确记录每日尿量、血压、体重。1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、病人安置在专门的房间，做好病室的清洁消毒。3、血液透析时病人应卧床，限制活动。透析完毕后病情稳定者可适度下床活动。4、饮食护理：给予高蛋白饮食，血液透析病人的蛋白质摄入量为 1、2 1、4g/kg/d，同时给予高碳水化合物、高脂肪，以供应充足的热量，保持机体正氮平衡。所供应的热量一般为 126 188kJ/kg/d。特别要控制摄入水量，即两次透析间期病人的体重增长不能超过 2、5kg。5、病情观察：透析过程中应严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察血流量

28、，血路压力，透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。预防并发症的发生，如低血压、失衡综合征、致热原反响、出血等。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和

29、膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.6、严格无菌操作，准备好血管通路，熟悉内瘘的穿刺方法和保护方法。透析完毕时要测量生命体征，留取血标本作生化检查等。穿刺部位压迫止血，压迫时间要充分，压迫 2 4h 后逐渐放松止血带。测病人体重，预约下次透析时间。7、用药护理：透析前备齐透析用药，即生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠。急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。透析中应注意肝素的用量，以防出血。8、心理护理：血液透析前向病人讲解血液

30、透析的目的、适应症、相关的考前须知，消除其紧 X 情绪和恐惧心理，以配合治疗。9、安康教育：讲解血液透析后的考前须知，即穿刺处按压的时间，放松的方法。安排好病人下次透析的时间。十、腹膜透析病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、病人安置在专门的房间，做好病室的清洁消毒。也可以在家庭中准备单独的房间。3、病人可采取卧位或坐位，保证腹膜透析管引流通畅。4、饮食护理：给予高蛋白饮食，腹膜透析病人的蛋白质摄入量为 1、0 1、2g/kg/d，其中 50%以上为优质蛋白，水的摄入应根据每日的出量来决定，如出量在 1500 ml 以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。同时给予高碳水化

31、合物、高脂肪，以供应充足的热量，所供应的热量一般为 126 188kJ/kg/d。少吃甜食及含磷高的食物。5、病情观察：置管术后的病人应密切观察置管局部有无渗血、渗液，并及早处理。保持敷料枯燥清洁，如有潮湿，应随时更换。透析过程中应严密观察病人生命体征的变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等，腹透后流出液的颜色，如有混浊，应及时与医师联系。准确称量腹透液的出入量，并记录。6、严格无菌操作，掌握娴熟操作技巧，向病人说明腹透目的、过程和防治并发症的措施，消除顾虑。病人取仰卧位或半卧位，灌注透析液速度不宜过快，IPD 留腹 3045min，CAPD 留腹 4 6h，夜间 8-10 h。保持透析管通畅，详

32、细记录注入量和排出量。7、并发症的护理:(1)腹痛病人应及时寻找病因，及时留取标本送检，发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中参加抗生素或抗凝剂。(2)引流不畅时应更换体位，遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内，并留置 3060min。腹胀明显者应监测电解质，及时发现并纠正低血钾，在排除透析管阻塞时，腹腔内遵医嘱灌入适量透析液，再取半卧位，以利恢复虹吸作用。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加

33、活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击-.-.word.zl.8、安康教育：1教会病人及家属熟练掌握腹膜透析操作方法及常见并发症的处理。2指导病人做好隧道口的护理。3坚持治疗，定期复诊。常规四慢性肾小球肾炎病人护理常规五肾病综合征病人护理常规六尿路感染病人护理常规七急性肾功能衰竭病人护理常规八慢性肾功能衰竭病人护理常规九血液透析病人护理常规十腹膜透析病人护理常规一肾内科病人一般护理常规 高肢体待病症消失尿常规检查根本正常后可逐步增加活动量饮食护理根据病情可给予低盐低脂优质低蛋白低磷高维生素消化饮食病情观察监测生命体征的变化尤其是病人血压的变化定期测量体重观察水肿的部位特点程度详细记录尿 本和检查如尿常规尿细胞学尿筛选尿培养肾脏和膀胱超肾盂造影等用药护理观察药物的疗效及可能出现的副作用使用激素和免疫抑制剂时应特别交代病人及家属不可擅自加量减量甚至停药长期使用利尿剂可出现电解质乱大剂量冲击