矫形外科习题及答案（六）.docx

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1、矫形外科习题及答案(六)在下列各例病史之后，附有根据病史提出的多个答案。请选出最恰当的答案: 病史 1(题 948-951)：一例16岁男孩，主诉“膝部疼痛”，这次检查前六个月，在一次踢足球时左 膝受伤，伤后立即感到左膝剧痛，软组织有中度肿胀，局部经保守治疗好转，三 周后恢复体育运动，直到两个月前健康情况一直很好，近来上楼梯时方感到双膝 疼痛并逐渐加重。检查时发现双膝跪下及抗阻力伸展膝关节时都可以引起疼痛, 胫骨结节处局限性软组织肿胀并有压痛，X线显示胫骨结节处数块骨化碎片，其 前方软组织肿胀。1.最可能的诊断是：A.膝外翻B.膝关节结核C.类风湿性关节炎D.奥-施(Osgood-Schlat

2、ter)病(胫骨粗隆骨软骨病)E.成骨不全2 .根据以上描述，疼痛是由下列哪个肌肉强烈收缩引起的？A.臀大肌B.臀小肌C.股四头肌D.腓肠肌E.上述都不是3 .假定诊断成骨不全，最常见的有关发现是：A.全身性上皮病变B.骨硬化C.蓝色巩膜D.恶性肿瘤E.这些症状都是4 .假定诊断是奥-施(Osgood-Schlatter)病，其最常见的并发症是：A.膝反曲B.膝内翻C.膝关节强直D.胫骨结节不愈合E.尤因(Ewing)肉瘤病史 2(题 952-957)：21岁男性病人，有6个月的低骼关节“疼痛和僵直”史。起初，患者认为 大概是“床垫太软”所致，因为腰痛发生于早晨，并可以随着活动消失。上个月 中

3、，他发现在某种姿势坐一段时间后，就感到疼痛沿坐骨神经放射并有背痛，患 者自述疼痛似乎是沿着脊柱向上扩散。检查时发现有明显的脊柱旁肌肉痉挛，颈 椎及腰椎生理前凸消失，背部呈现驼背畸形。5 .最可能的诊断是：A.床垫太软B.舐骼关节劳损C.马-施(Marie-Strumpell)脊柱炎(关节强硬性脊炎)D.结核性脊椎炎E.脊柱夏科(Charcot)病(神经源性关节病)6.以下哪一种检查最有助于确定诊断？A.脊柱X线检查B.尿钙测定C.血清钙、磷测定D.结核菌素试验E.全血细胞计数7 .题952中所列的哪一种情况通常不会影响脊柱？8 .题952中所列的哪一种情况可以有脊柱无痛性破坏？9 .假定诊断是

4、马-施(Marie-Striimpell)脊椎炎，下列哪一种化验检查的意义最 小？A.红细胞沉降率B.红细胞计数和血红蛋白测定C.尿17-酮类固醇D.X线摄片E.白细胞计数10.假定诊断是类风湿性关节炎，什么治疗对控制疼痛最好？A.背部固定支架B.肾上腺类固醇C.水杨酸盐D.小剂量X线照射治疗E.免疫抑制疗法病史3 （题11-25）：12岁男孩，因主诉左小腿剧烈疼痛而入院。患儿在入院前一周因猩红热而 治疗过，现有下列临床特征：（1）头痛和不安；（2）呕吐；（3）全身重症病容；（4） 脉率快；（5）体温40。； （6）左小腿剧烈疼痛。白细胞计数每立方毫米21000, 触诊和手法检查均可引起左膝关

5、节剧烈疼痛，压痛点局限于股骨远端，邻近关节 用手法检查时并不增加疼痛，其他关节均未发现肿胀。左膝X线检查无异常。 11.最可能的诊断是：A.急性风湿热B.膝关节结核C.急性骨髓炎D.尤因（Ewing）瘤E.蜂窝组织炎12.下列哪一种情况同上述病史和检查所见不相符合？A.猩红热病史B.白细胞计数升高C.发现股骨远端压痛点D.X线报告阴性E.上述各项均符合13 .题958列举的多个答案中，哪一种情况最容易累及一个以上的关节？14 .下列哪一种方法在这个病人的处理中作用最小？A.血液培养B.膝关节穿刺抽液C.患肢制动D.早期使用水杨酸盐E.抗菌素治疗15 .如果没有分离出致病菌，而认为患儿有急性骨髓

6、炎可能时，应立即给予下列 哪种治疗？A.青霉素B.磺胺类C.氯霉素D.链霉素E.水杨酸盐病史 4(题 963-967)：60岁男病人，主诉“左膝疼痛已8个月检查时体温不高，没有全身症状， 病人感到“膝部僵硬”，活动后似乎好转，但关节肿胀和疼痛日益加重。检查者 在活动膝关节时可感到“轧砾声摩擦音”，体检时仅有的其他阳性体征是全身性 动脉硬化。左膝关节X线检查报告有变性区及骨赘形成。16 .最可能的诊断是：A.原发性类风湿性关节炎B.骨关节病C.内侧半月板撕裂D.结核性关节炎E.淋球菌性关节炎17.假定诊断是原发性类风湿性关节炎，本病较常见于下列哪种情况、？A.中年以上有动脉硬化的人B.育龄妇女C

7、.青年男性D.老年女性E.有高血压病的妇女18 .假定诊断是骨关节病，下列哪种情况与该诊断最不符合？A.缺乏全身症状B.全身性动脉硬化性改变C.X线检查可见到骨赘D.关节运动时有轧砾音E.该关节没有外伤史19 .骨关节病最早的变化累及：A.滑膜B.滑液C.透明软骨D.骨皮质E.骨髓腔20 .如果本病是骨关节病，当所有的其他治疗均无效时，对受累的关节应选用哪 种手术？A.切除术（关节切除术）B.关节成形术C.截骨术D.关节固定术E.上述方法都无用病史5 （题21-23）：9岁女孩，疑有与开放性肺结核病人接触史，因左微关节滑膜炎而住院，疼 痛不规则并放射到左膝部。检查发现：有体重减轻，左关节过伸，

8、内、外旋运动 范围均减少。步行时，有跛行步态。X线检杳：所有长骨和关节、包括左髓关节， 均未发现任何异常。21 .最大可能的诊断是：A.瘠病B.类风湿性关节炎C.淋球菌性关节炎D.骨关节病E.酸关节结核22.下列哪种方法在该病例的早期处理中具有重要意义？A.血清学检验B.狼疮标本制备C.结核菌素皮肤试验D.酸关节穿刺液作豚鼠接种E.血沉降率23.如果不发生脓肿，涂片发现有结核杆菌，应进行的治疗是:A.链霉素B.异烟耕和对氨基水杨酸钠C.牵引患肢D.滑膜切除术E.上述方法均可应用将下列数字条目与其上面最适当的字母条目相配：A.扳机指B.挡泥板脱位(dashboard dislocation)C.

9、痛性腱鞘炎奎尔万(De Quervain)病D.第一掌骨基底部骨折脱位贝奈特(Bennett)骨折E.复合性腱鞘囊肿24 .槎骨茎突腱鞘炎25 .拇指26 .一掌筋膜结核27 .屈肌腱增厚28 .懿A.胫骨结节骨软骨病奥-施(Osgood-Schlatter)病B.足舟骨骨软骨病科勒(Kolher)病C.股骨头骨骨软骨病(佩特兹(Perthe)病D.第二趾骨头骨软骨病弗莱伯(Freiberg)病E.椎体骨软骨病卡耳夫(Calve)病29 股骨头骨髓30 .椎体31 .胫骨结节32 .跑舟骨33 .第二瞧骨头参考答案1.D 2. C 3. C 4.D 5. C6. A7. A 8. E 9. C 10. C 11. C12. E13. A14. D 15. A 16. B 17. B18. B 19. C 20. B 21. E22. D23. E24. C25. D 26. E 27. A 28. B 29. C 30. E 31. A 32. B 33. D