2022年临床助理医师消化系统疾病107个考点总结.docx

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1、临床助理医师消化系统疾病107个考点总结临床助理医师考试中有大量知识点，其中消化系统疾病占分值比例较大，很多知识点均为每年必考点。整理了临床助理医师消化系统疾病107个考点总结，希望对大家有所帮助！1 .急性重症胰腺炎的临床表现有一一发热;消化道出血;休克;腹膜炎。2 .急性胃炎的临床表现有一一呕吐;消化道出血;上腹痛；穿孔。3 .肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现一一肝区肿块。4 .中晚期胰头癌的表现一一黄疸呈进行性加重。5 .胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是一一胆囊水肿。6 .乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括一一肝癌;肝功能衰竭;急性肠系膜上静脉血栓形成;门静脉高压 症。7 .不属

2、于十二指肠球部溃疡并发症的是一一癌变。注意“属于的有：急性穿孔;幽门梗阻;出 血;慢性穿孔。8 .肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括一一脾大。注意“包括的有：水肿;黄疸;齿龈出 血;肝掌。9 .外科急诊不适合做内镜检查的是一一多种炎性急腹痛。10 .在确定急性上消化道出血的原因时不适宜的检查是一一急诊X线钢剂造影检查。注意“正确的有： 腹部B超;急诊胃镜;血常规;尿常规。11 .不支持食管静脉曲张破裂出血的是一一上腹痛伴呕吐咖啡样物。12 .与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是一一反流性食管炎。13 .阻塞性黄疸病人不应表现为一一尿中胆红素阴性。14 .食管癌分型不包括梗阻型。注意“包括的有

3、：髓质型;溃疡型;蕈伞形;缩窄、硬化型。15 .对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是一一血清淀粉酶增高。16 .不是胃食管反流病的主要病因的是一一夜间胃酸分泌过多。17 .贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括一一胃网膜右静脉。注意“包括的有：胃冠状静 脉;胃短静脉;胃后静脉;左膈下静脉。18 .不能行胃癌根治手术的是子宫直肠窝转移。注意“可以的有：脾门部淋巴结转移;肝十二 指 肠物带内淋巴结转移；癌浸润胰尾部;癌浸润横结肠。19 .克罗恩病好发部位一一回肠末段和邻近结肠。20 .腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位一一腹股沟韧带中点上方2cm。21 .肝硬化门脉高压患者，

4、出现全血细胞减少最主要的原因一一脾功能亢进。22 .胃癌淋巴结转移的常见于一一左锁骨上淋巴结。23 .乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括一一急性肝静脉血栓形成。注意“包括的有：肝癌;肝 功 能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成;门静脉高压症。24 .常见消化道大出血的原因一一胃十二指肠溃疡。25 .有关胆囊结石描述，不正确的选项是一胆囊结石均有病症。注意“正确的有：疼痛向右肩部放射;结 石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎;进食油腻食物后病症加重;大的单发结石不易发生嵌顿。26 .小儿急性阑尾炎，错误的选项是右下腹体征明显。注意“正确的有：宜早期手术;病情开展快 且重;穿孔率达30%;并发症及死亡率较高

5、。27 .以Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。28 .自Hesselbach三角向外突出的疝称为一一腹股沟直疝。29 .绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有一一肠壁血运障碍。30 ,肛裂三联征是指一一肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。31 .疝囊壁的一局部为腹内容物时称一一滑动性疝。32 .构成腹股沟管前壁的组织结构一一腹外斜肌腱膜。33 .穿过股管下口的结构一一大隐静脉。34 肝硬化腹水形成的因素，不正确的选项是一一原发性醛固酮增多。注意“正确的有：抗利尿激素分 泌过多;门静脉压力增高;低白蛋白血症;肝淋巴液生成过多。35 .慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

6、一一能量代谢。36 .胰岛素瘤来源于一一B细胞。37 .胃酸分泌增多较明显的疾病是一一十二指肠溃疡。38 .检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义一一预测预后和监测复发。39 .慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变一一中度以上不典型增生。40 .腹股沟疝的描述恰当的是一一斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。41 .加强腹股沟管前壁的疝修补方法Ferguson法。42 .胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为一一碱性反流性胃炎。43 .肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有门静脉、肝动脉、肝胆管。44 .上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法一一胃镜检查。45 .疑胰腺癌首选

7、的检查是一一B超。46 .确诊胃溃疡的首选检查是一一胃镜及胃黏膜活组织检查。47 .诊断胆囊结石的首选检查是一一B超。48 .为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是一一B超。49 .直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的一一70%-79%050 .残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少一一5年。51 .成年人腹股沟管的长度为一一4-5cmo52 .肝脏的血液供给来自门静脉的约占70%-75%o53 .我国胃癌高发区的幽门螺杆菌阳性率60%。54 .老年急性阑尾炎的临床特点阑尾容易缺血、坏死。55 .肝硬化特征性病理表现一一假小叶形成。56 .肠易激综合征的病症特点一一精神紧张

8、可使病症加重。57 .上消化道出血的特征性表现一一呕血与黑便。58 .肛裂病人肛门疼痛的特点是一一排便后出现肛门隐痛可延续至数小时。59 .分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是一一主细胞。60 .继发性腹膜炎常见致病菌一一大肠埃希菌和厌氧菌。61 .对肝硬化有确诊价值的是一一肝穿刺活检有假小叶形成。62 .肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现一一侧支循环开放。63 .诊断脾破裂最有价值的是一一腹腔穿刺抽出不凝血液。64 .某女性，30岁，三月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺听诊正常，心 浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L,可能的诊断一一结核性腹膜炎。65 . AFP升高的

9、临床意义肝细胞癌术后AFP又升高提示复发。66 .胃食管反流病典型病症一一反酸、烧心。67 .早期食管癌的病症一一进食哽噎。68 .疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理一一术前不用降压药。69 .治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施一一胆总管切开减压。70 .机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于一一早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化。71 .胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了一一壁细胞。72 .细菌性肝脓肿的主要治疗措施是一一抗生素治疗。73 .继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为一一各种细菌混合。74 .腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现一一腹膜刺激

10、征。75 .胆管癌的主要临床表现一一无痛性黄疸。76 .肝硬化患者最严重的并发症一一肝性脑病。77 .慢性胰腺炎最突出的病症腹痛。78 .关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是一一易出现顽固性腹水。79 .克罗恩病的最常见并发症一一肠梗阻。80 .右侧结肠癌最多见的大体形态一一肿块型。81 .急性阑尾炎常见的最典型临床表现一一转移性腹痛。82 .门静脉高压症手术治疗最主要的目的一一治疗食管、胃底静脉破裂出血。83 .诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据一一腹肌紧张，有压痛和反跳痛。84 .细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经一一胆道。85 .男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因一一雌激素过多。

11、86 .肠结核最有诊断价值一一结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。87 .腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤一一肝破裂。89 .胃食管反流病治疗措施不包括一一高脂肪饮食。注意“包括的有：应用促胃肠动力药;抗酸治 疗;减肥;防止饮用咖啡和浓茶。90 .肝硬化患者最严重的并发症一一肝性脑病。91 .肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现一一食管下段、胃底静脉曲张。92 .急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是一一左腰背部。93 .急性胰腺炎诊断中，不正确的选项是一一血清淀粉酶值上下与病情轻重成正比。注意“正确的有： 血清淀粉酶在发病后2448小时到达顶峰;血清淀粉酶在发病后21

12、2小时开始升高;尿淀粉酶在发病 1224小时后开始上升;血清淀粉酶值高于128U/L。94 .急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后一一3-4周。95 .我国急性胰腺炎的主要病因一一胆道系统疾病。96 .急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是一一血清淀粉酶。97 .（比照记忆）诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是一一血清甲胎蛋白检测。诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是一一血淀粉酶检测。98 .（比照记忆）克罗恩病诊断最有意义的检查方法是一一消化道X线钢剂造影。胃溃疡诊断最有意义的检查方法是一一胃镜。99 .（比照记忆）结核性腹膜炎腹痛规律是一一持续性腹痛。十二指肠球部溃疡腹痛规律是一一疼

13、痛一进食一缓解。100 .（比照记忆）骨肉瘤病人可出现一一血碱性磷酸酶升高。胃肠癌病人可出现一一血CEA升高（安卓教育）。10L （比照记忆）阿米巴肝脓肿的特点是一一肝穿刺抽出棕褐色脓液。细菌性肝脓肿的典型表现是一一突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大。102 .（比照记忆）肺结核的主要感染途径是一一飞沫传播。结核性腹膜炎的主要感染途径是一一腹腔病变直接蔓延。103 .（比照记忆）急性阑尾炎穿孔一一稀脓性液体，略带臭味。肛周脓肿一一黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味。104 .（比照记忆）根治术后5年生存率为30%的是脾曲结肠癌，Dukes C期。根治术后5年生存率为65%的是一一降结肠癌，Dukes B期。105（比照记忆）结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是一一Dukes A2期。结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是一一Dukes B期。106 .（比照记忆）胰腺损伤一一腹膜炎出现较晚，且较轻。结肠破裂一一腹膜炎出现较晚，但较重。107 .（比照记忆）肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是一一纠正氨基酸不平衡。肝性脑病口服乳果糖的主要作用是一一减少肠道内氨的形成和吸收。