7.会员医疗救助申请表.docx
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附件6会员医疗救助申请表职工单位职工姓名性别年龄会员编号患病时间病名治疗方法身体状况年内医疗保险、 补充医疗保险 累计报销数额年内医疗保险、补 充医疗保险报销后 个人支付金额申请救助项目：病情及治疗简介：基层工会意见（盖章）工委主任签字：年 月 日工 程 公 司 工 会 意 见（盖章）工会主席签字：年 月 日集 团 公 司 工 会 意 见（集团公司工会组织女工权益部盖章）年 月 日申请人签字注：此表用于会员医疗、家属医疗和大病救助申报。附相关证明材料。
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- 关 键 词：
- 会员 医疗 救助 申请表
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