护士执业资格考试学霸笔记09损伤、中毒病人的护理.docx

《护士执业资格考试学霸笔记09损伤、中毒病人的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士执业资格考试学霸笔记09损伤、中毒病人的护理.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第9章：损伤、中毒病人的护理本章重点考核重点内容为烧伤面积计算、烧伤深度和深度的判断、有机磷农药中毒的急救与护理、镇静催 眠药中毒病人的治疗原则、急性酒精中毒的分期、一氧化碳中毒、破伤风及各类骨折病人的 临床表现及护理等内容，应熟练掌握。学霸笔记.有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆 碱能神经高度兴奋，出现先兴奋后抑制的一系列症状。1 .有机磷农药中毒无论表现轻重,均有特殊大蒜气味。2 .全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断中毒程度及观察疗效的重要4国示。3 .口服有机磷中毒者可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1 : 5 000高铳酸钾溶液（对 硫磷忌

2、用）进行洗胃，然后再给硫酸钠导泻。5廨功：阈座面扩大；颜面碗；口干，皮肤干燥；月赭B湿啰音减少或;蛛；心率）映 等。（阿托品化标志：阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快啰音消，到此用药减或 停）。6 .CO中毒记忆口诀：煤气中毒，脑先受损；樱科修工色。典型体征；碳氧测定，最能确诊； 一旦发生，脱离环境；导管给氧，八至十升清醒以后，休息两周；以免发生,迟发脑病。7 .镇静催眠药口服中毒：早期用1 : 5 000高镒酸钾溶液或清水洗胃，超过6 h仍有必要洗 胃。意识不清者，应插胃管洗胃。8 .苯二氮类中毒用特效解毒剂氟马西尼解毒。9 .急性酒精中毒：可分为兴奋期、共济失调期和昏迷期。当乙醇浓度

3、254 mmol/L进入昏迷 期，表现为嗜睡、瞳孔散大、体温降氐。10 .对急性酒精中毒：引起烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙 嗪、苯巴比妥类镇静药。11 .急性酒精中毒透析指征：血乙醇含量 108 mmol/L （500 mg/dl）,伴酸中毒或同时服用 甲醇，或可疑药物时。12 .热衰竭（中暑衰竭）的特征：周围循环衰竭。13 .热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后盐分补充不足，钠离子浓度降低引起肌肉痉挛，以腓肠肌为著。14 .热射病（中暑高热）：大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗少，可致体内热量 蓄积。特征：高热、无汗、昏迷。最严重。15 .热射病时物理降温，肛温

4、降至38 C时应停止降温;抽搐时可肌注地西泮。16沙门菌属：是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，存在于猪、牛、鸡等家畜、家禽 的内脏、肠道、肌肉中。17副容血性弧菌：又称嗜盐杆菌，存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产露口含盐较高的咸菜、咸 肉等腌制品中。18 .沙门菌感染中毒者可用噗诺酮类或氯霉毒；副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和 四环素或瞳诺酮类；大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星。19 .支气管镜是确诊气菅异物最可靠的确诊方法，内镜下取出异物是唯一有效的方法。20 .挤压伤：人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤，可出现广泛出血、血栓 形成、组织坏死和严重的全身炎症反应。若合并休

5、骸口以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急 性肾衰竭，则称为挤压综合征。21 .闭合性创伤者抬高患肢 制动,24 h内局部冷敷，24 h后懒不腱疗。22 .开放性创伤者尽早实施清创术，争取伤后68 h进行，伤口 12 h内使用破伤风抗毒素， 后彳计期隆合。23 3 .伤面脓液稠厚且坏死组织多，应使用硼酸溶液（优锁）等湿敷。d ,下腹部及会懈 67d,蹄口、邱甑口m79d, 四肢1012d,减张缝合14d。25 .烧伤后48 h内，最大的危险是（融容量休克；体液渗出在伤后6-8 h最快，48 h后逐渐 吸收。26 .烧伤面积的新九分法记忆口诀：3 3 3 （头、面、颈）、567傲手、双前臂、双上臂），

6、 13 13 1 （前躯、后躯、会阴部）、5 7 13 21 （臀部、双足、小腿、大腿）。27浅口圉尧伤：伤及表皮的生发层和真皮浅层。疼痛烈；创面有较大水泡,泡壁较薄、内 含黄色液体、基底潮红湿润、水肿（薄皮灌汤包”）。28烧伤补液总量：伤后第T 24 h ,按照成人每1%烧伤面积（II度、HI度）每公斤体重补 幅液1.5 mL （小儿1.8 mL,婴儿2.0 mL） +例献量2 000 mLo.烧伤补液种类：晶体液首选平衡盐溶液；胶体液首选血浆。生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液。29 .暴露疗法适用于m度烧伤、特殊部位（面部、颈部、会阻部）、特殊感染（真菌、铜绿假 单胞菌）。30 .为减少

7、蛇毒吸收，应在咬伤肢体近侧关节以上或距创口 510 cm处，用止血带或就地取 材缚扎，松紧以能阻断静脉和淋巴回流为度。31 .转运毒蛇咬伤病人时应保持伤口与心脏持平，不宜抬高伤肢。病情严重者应彻底清创， 用3%过氧化氢溶液或1 : 5 000高镒酸钾溶液反复;巾洗伤口。32 .胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环形封闭。伤I汛记忆口1 夬：破伤I见，厌；伤口深，易入侵；潜伏期，一星期；咀口颤，矮累;张口难,先出现；呼吸肌，易痉挛；要注意，免窒息；控痉挛，中心环；青霉素，控畸； 病房暗，免抽搐；敷料烧，防传染。35 .溺水者现场救护程序：迅速将淹溺者救离出水、畅通呼吸道

8、、倒水处理、心肺复苏。36 .淡水淹溺静脉滴5主3%氯化钠，以纯H喃耀；海水淹溺者明争脉滴注5%葡萄糖或 低分子右旋糖酊，以纠正血液浓缩及血容量不足。37 .实质脏器损伤以腹腔内出血表现为主，空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎表现为主，最为突 出是腹膜刺激征。38 .腹腔穿刺：对于判断有无腹腔内脏器损伤及损伤脏器的种类有较大帮助。若抽出不凝固 的血液，提示实质性脏器或血管损伤。39急腹症手术前要倒五禁，即禁饮食、禁止痛药、禁驱、禁灌肠、禁臧。40 .盆腔面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒症状轻而局部症状明显。盆腔脓肿的主要表 现为直肠或膀胱刺激症状。41 .相邻的多根多处肋骨骨折时，伤部胸壁因失去了肋

9、骨的支持而软化并出现浮动，称为连 枷胸，此时胸壁可出现反常呼吸运动。42 .骨折专有体征：畸形;反常活动（假关节活动）;骨擦音或骨擦感。以上三项中只要具备 一项可确诊。43 .骨折治疗要点为复位、固定和功能锻炼。复位为骨折治疗首要措施，手法复位是闭合性 骨折最常见的复位方法。44 .骨折功能锻炼方法：早期（伤后12周）：主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习。中期（伤后36周）：进行骨折部位上、下两个关节的活动。晚期（伤后68周）：骨折已到临床愈合标准进行患肢全面功能锻炼。45 .前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征，不要抬高患肢，要立即切开减压。46 .骨折后发生休克多见于股骨骨折、骨盆骨折。47肱

10、骨踝上骨折以512岁儿童多见，可分为伸直型和屈曲型骨折。伸直型骨折容易合并肱 动、静脉及正中神经、楼神经、尺神经损伤。48桶i远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形为侧面观呈餐叉畸形，正面观呈“拗膨 峋影。49.股骨颈骨折常发生于老年人，以女性多见。容易发生股骨头缺血性坏死和骨折不愈合。 503岁内儿童股骨干骨折时采用垂直悬吊皮牵引，成人宜使用骨牵引，牵引重量为体重的 1/101/7。51 .骨盆骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。还会造成膀胱、尿道和直 肠损伤。52 .骨盆骨折优先处理危及生命的情况，然后处理骨折。非手术治疗时卧床休息，采用骨盆 兜悬吊牵引。53 .颅前窝骨

11、折可以鼻漏、“耨解艮征及嗅神经、视神经损伤。54 .预防颅内感染是颅底骨折合并脑脊液漏的护理重点。保持清洁：保持耳道、鼻腔、口腔清洁，每日2次清洁、消毒，但不可滴药和冲洗。嬷暗液漏出量：放置干棉球于外耳道、鼻前庭，但不可填寒，渗湿后及时更换，统计棉 球的数量，估计脑脊液的漏出量。防止颅内压增高：告知病人避免打喷嚏、用力咳嗽、揭鼻涕、用力排便等。操修忌：有脑脊液漏者，禁止S 等。；脑脊液鼻漏者，禁止鼻饲、经鼻吸痰或行鼻导笛氧预防给药：遵医嘱预防性应用抗生素和TAT。表哥对比记忆L考试复习多个6 ：日光照射j肖毒需嚼西6/的，洗胃在64时内进行最有效，断肢再植应 力争在6小时内进行，溶栓应在6小时

12、内进行，腰麻后去枕平卧68小时，清创最好在伤 后68小时内施行，烧伤病人体液渗出68小时最快，产褥期为6周,抢救病人时病例6 4W寸内据卦卜记。2 .下肢损伤或手术，除骨筋膜室综合征、毒蛇咬伤时患肢应降氐外，其余均抬高患肢。3 .肺炎链球菌肺炎、猩红热、梅毒、破伤风、小儿肾小球肾炎合并链球菌感染等疾病均首选 青霉素。表一烧伤面积计算部位成人各部位面积（”）小儿各部位面积（%）头球9xl=9（发部3面部3*部3）9* 12-年龄）双上肢9x2= 18（双手，双帕男6双上愣7）9x2施干9x3 = 27（ WW 13 背便 131）9x3双下胺9x5* 1=46（ XZVf 5 以 大胭 21 双

13、小& 13 双足 7）46-（ 12 年龄）表二烧伤严重性程度轻度烧伤n度烧伤血机i（贵中度烧伤11度烧伤面积-29% ,或W度烧伤面松1皎度烧饬烧伤总血枳30, -50% ,或HI度烧伤血枳10% 20%,或II度度爆伤面枳不足上述百 分比,他并发休克、呼吸遒烧伤或合并较近的断合伤特质烧伤总面积5（*或II度烧伤面积2憾,或已行严K并发疔表三有机磷中蠹的分度轻度中毒头架，头痛.怒心，取吐,多汗，湎涎，视力模树,K北缩小,全加肥腌陆睥活力一般 在 50%-70，中度中蠹除1.述疝状外.还出现肌纤维霰动M孔明”娇小,科度呼吸困明大汗M痛M再抵以 济足或较慢障科 全班胆H南的活力降至20%-564

14、度中毒除L述症状外.发工肺水肿,惊嗽.伸迷及呼吸麻岬全肌型硬脑的活力降至:m以F表四急性酒精中毒乙丁浓度达到II mmol/L（50*dl）即里头篇、欣快.兴奋.*乙髀浓度超过16 mmnl/L兴奋期 （75 mg/dl） ,可行健谈、饶舌、情绪不桧定负、功激怒,用科行为或攻击行动，曲乙肝浓度 |达到22 mmol/L（ 100）时.母车易发生车祸共济 失调期血乙醉浓度延到33 mmol/L（l50mdl）.机肉运动不协潮.行动笨拙,二诂含断不清.眼球 震视力倒出段乱步态不施M现明WL共济央两加乙髀减度达到43 mm4/U2OO m“ 出）,出现忠心JV川.由俵缶迷期机乙解浓度升至54 mm250 m“dl）.病人迎人昏迷叫表现昏睡做孔放大、体温降低.电乙醉超过87 mmol/L（400 m“dl）病人陷入深杵逐.心率快加代卜降,砰吸悔而有鼾音. 可出现呼吸,循环麻螂而危及夕命表五颜底骨折的临床表现骨折部位解班部位脑脊液漏脑神经陵前窝“熊猫眼征免取征”鼻漏噢神经、视H*经演中窝乳突区耳承漏面神经.所神经陵后寓耳后及枕卜那、咽后里无少找