护士执业资格考试学霸笔记10泌尿生殖系统疾病病人的护理.docx

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1、第10章：泌尿的1系绸弟褊人的护理本章重点考核重点内容为肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、前列腺增生、外阴炎及阴道炎病人的护理。 主要考查内容为最常见病因及诱因、主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、 护理措施。学霸笔记.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成 每个肾脏由大约100万个 肾单位组成。1 .女性生殖系统炎症的传播途径：包括沿生殖道黏膜上行蔓延、经血液循环播散、经淋巴系 统蔓延和直接蔓延。2 .男性尿道有三处狭窄,结石容易滞留,女性尿道短宽，且离阴道近,易于感染。3 .急性肾小球肾炎简称急性肾炎，起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下 降。多见于

2、链球菌感染。好发于514岁的儿童，男性多见。4 .血尿是急性肾炎首发症状和就诊原因,几乎所有病例均有血尿。水肿是急性肾炎最常见的 症状，初期累及眼睑和颜面，晨起重；重者波及全身，为非凹陷性。5 .慢性肾衰竭是慢性肾小球肾炎的潜在并发症。肾小球肾炎：低盐、低量优质蛋白饮食。蛋 白质为0.60.8 g/ （kg d）,其中60%以上为优质蛋白质。6 .慢性肾小球肾炎是以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。7 .小儿肾小球肾炎，发病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常和肉口鲍尿消失后， 可下床轻微活动；血沉正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。8 .肾

3、病综合征以大量蛋白尿（尿蛋白3.5 g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30 g/L）、水肿和 高脂血症为主的一组临床综合征。起病或复发前常有呼吸道感染。9 .感染是肾病综合征的常见并发症。10 .肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（3.5 g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白30 g/L）、 水肿和高脂血症。11 .原发性肾病综合征的特效治疗是肾上腺糖皮质激素。糖皮质激素常见副作用有水钠潴留、 血压升高、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松和继发感染等；环磷酰胺常 见副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、消化道症状、肝功能损害和脱发等。12 .心力衰竭是慢性肾衰竭病人常见的死亡原因;内生肌酊清

4、除率低是肾衰的敏感指标。14多尿是肾功能开始恢复的标志。15 .肾衰少尿期应警惕高血钾，当血钾 6.5 mmol/L时，首选透析；多尿期应警惕彳氐血钾， 血钾的浓度往往与尿量成反比。发生彳氐血钾时，补钾的浓度不超过0.3%。16 .少尿期（踞夜体平衡，量出为入的原则，每日进水量为前总排出尿量 加 500 mLo.高钾血症是少尿或无尿期最主要和最危险的并发症，是引起病人死亡的最常见原因。高 血钾的处理：Q）高血钾最有效的治疗是肾透析；（2）静脉滴注5%碳酸氢钠，或缓慢静脉 注射10%葡糖糖酸钙10 mL,以拮抗钾离子对心肌及其他组织毒性作用，或静滴25%葡萄糖 300 mL+胰岛素15 U ,以

5、促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。17 .肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。18 .膀赠石典型症状是排尿突然中断，改变姿势时，尿可继续排出，常伴有排尿困难和膀 胱刺激症状。19 .尿道结石：典型题为急性尿潴留伴会阴部剧痛，可出网球困难、点滴状排尿及尿痛。20 .多喝水、勤排尿是预防泌尿系结石最有效的方法（也是预防尿路感染的最好方法）。含钙 结石限制食用牛奶、豆制品、坚果、浓茶、菠菜和番茄等含钙、草酸多的食物；尿酸结石应 限制动物肝脏、啤酒等食物的食用。21 .非手术治疗适用于结石小于0.6 cm ,光滑无尿路梗阻及感染、肾功能正常者。22 .体外冲击波碎石最适宜于2.5 cm结

6、石，两次治疗间隔时间大于7天。23 .巨大肾结石碎石后，应采取患侧臣M立，4872小时后逐渐起立。24 .肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再发出 血。25 .放置输尿管支架管的病人可根据病情于术后13个月拔管。26 .肾损伤二腰部外伤+腰腹部疼痛+血尿（严重者可有腹部肿块、腹膜炎、休克等）。27 .怀疑肾损伤首选检尿常规，确诊检查CTe.尿蹒伤最主要的临床表现是尿道出血、排尿困难及尿潴留。腰腹黜伤+血尿是诊断泌 尿道损伤的必须条件。28 .膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。31急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱激症状，伴有耻骨弓上不适感或疼痛， 部

7、分病人可有肉眼血尿，一般无全身中毒症状。32.急性肾盂肾炎急性起病，突发一侧或双侧腰痛、肾区叩击痛；高热、寒战,全身症状明 显；有尿路刺激征及下腹部不适；尿液浑浊或有血尿。33清吉中段尿做细菌培养及菌落计数，若尿菌量05/mL为阳性，104105/mL为可疑阳 性，104/mL可能息急.清洁中段尿培养标本留取的注意事项：在使用抗生素之前或停用抗生素3天后留取标 本；留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；标本在1小时内送检或冷藏保 存；应保证尿液在膀胱内留存68小时；尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。34 .进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。前列腺增生是发生尿潴留的主要原因。直

8、 肠指诊是诊断前列腺增生简单易行的方法。35 .外阴炎常用1 : 5 000高镐酸钾溶液坐浴，急性期也可用微波翅外线局部物理治疗。36 .滴虫阴道炎是女性生殖器官最常见的炎症，是由阴道毛滴虫引起的最常见的阴道炎。38.外阻阻道假丝酵母菌病可用2%4%嫡钠冲制月浴。39滴虫性有道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎常用1%?腰液或0.1%。5%醋酸液中洗.稀薄泡沫状的分泌物见于滴虫性阴道炎；分泌物呈凝乳或豆腐渣样见于外阴阴道假丝酵 母蹒；有血样脓性白带见于老年性阴道炎；均匀一致的稀薄白带，并有难闻的臭味或鱼腥 味见于细菌性阴道炎。40 .宫颈炎症的主要症状是阴道分泌物增多。41 .宫颈糜烂是宫颈炎最常

9、见的病理改变，宫颈炎物理治疗前常规宫颈SU片排除早期宫颈癌, 月经干净后37天治疗。42 .急性盆腔炎以产后或流产后感染最多见。44.慢性盆腔炎局部表现主要为下腹坠胀、隐痛及腰骨暗南，常谢累、月经前后、性交后加重。急性盆腔炎开始为下腹痛伴发热，严重者有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。45 .无排卵型功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少；黄体功能不足引 起的闻非卵型功血月经周期雌，月经频发；黄体萎缩不全所致的葡卵型功血月经周期正 常，但经期延长，经量增多。46 .青春期和生育期无排卵型功血者以止血、调整月经周期、促进排卵为主；围绝经期的功 血患者则以止血、调整周期、减少经量、防止子宫

10、内膜病变为原则。47 .诊断性刮宫于月经前37天或月经来潮612小时内刮宫，经i螭理检查可以确定排卵 及黄体功能情况。48 .生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经。由盆腔器质性病变引起者为继发性痛经。49 .围绝经期综合征指绝经前后由雌激素水平下降或波动引起的自主神经功能紊乱伴神经心 理症状的综合征，多发生于45-55岁妇女。50 .子宫内膜异位症以疼痛为主要症状。腹腔镜是目前诊断和治疗的最佳方法。继发性、进 行性痛经是子宫内膜异位症最典型症状。51子宫脱垂I度轻型4 cm ,未达处女膜缘；重型已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。n度 已脱出阴道口外。轻型宫体仍在阴道内；重型部分宫体脱出阴道口。m度子宫颈及子宫体全 部脱出阴道口。子宫托适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁膨出者。52 .乳汁淤积是急性乳腺炎最主要的病因，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。B超对乳房炎曲中 块及脓肿形成的诊断很有价值。