护士执业资格考试学霸笔记15内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理.docx

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1、第15 章：内分泌、营养及代谢性凝病人的护理本章重点考核重点内容为糖尿病分类、诊断标准、药物治疗、营养不良的原因、临床表现，小J磔生素D 缺乏性佝偻病的临床各分期表现、护理措施。学霸笔记.胰岛A细胞分泌胰高血糖素；B细胞为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素。1 .碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。2 .甲状厕中结节压迫气管，可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返 神经，引起声音嘶哑。3 .甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综 合征。呈大弥漫性、对称性肿大，听诊有震颤及血管杂音，为甲亢重要体征。4 .甲状腺危源体温39 ;心率2140次/分；

2、恶心、呕吐、腹泻；虚脱、休克、嗜睡、澹 妄或昏迷；可合并心衰、肺水肿等。丙硫氧哪咤为治疗甲状腺危象的首选药。5 .Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。6 .FT4、FT3是诊断床甲亢的首选指示。7 .促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH降低。8 .甲亢常用药物是硫眠类和咪嘤类。主要副作用是粒细胞减少及药疹。9 .甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。术前应指导病人练习头颈过伸位。手术时机 是经药物准备23个月后。10 .甲状腺大部切除术术后并发症呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多于术后48小 时内发生；喉返神经损伤可导致声音嘶哑，轻微声音嘶

3、哑；喉上神经损伤:外支受损可导 致声调降低，内支受损导致饮水时易发生呛咳；低钙性手足抽搐:为甲状旁腺受损，术后 12日出现，可用50%葡萄糖溶液40 mL力口用10%葡萄糖酸钙20 mL静脉推注.11 .甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一 组内分泌疾病。临床典型症状为黏液性水肿。12 .血清TSH升高，为原发性甲减最敏感的指标。血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减; 延迟升高者为下丘脑性甲减。13 .库欣综合征的主要原因是垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多造成肾上腺皮质增生， 分泌过量皮质醇。典型表现为向心的巴胖、满月脸、水牛背、球形腹，四肢瘦小

4、。14 .糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。15 . I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒。儿童多属此型， 需用胰岛素治疗。16 .临床撼为三多一少，即多尿、多饮、多食和ft重磁至。17 .空腹血糖27.0 mmol/L r餐后2 4耐血糖N11.1 mmol/L是诊断糖尿病的主要依据。18 .饮食治疗、控制体重是糖尿病最基本的治疗措施，凡糖尿病病人都需要饮食治疗。全日 热量分S源则为1/5、2/5、2/5或个1/3均可，饮食能源的分配为蛋白质20% ,糖类50% , 雕

5、 30%。20两种胰岛素合用时,蜘吸普通胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。低血糖反应:翻!为疲乏， 弓期肌饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血IS外，可口服糖水瞬争注50% 葡萄糖40 mL ,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。21糖尿病酮症酸中毒呼吸深大，有烂苹果味肉酮味）。酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的 主要原因。22 .高尿酸血症是痛风的生化标志。痛风性肾病是痛风的特征。痛风的首发症状是急性关节 炎，受累部位局部皮肤出现脱屑和蹄是该病的特有表现。首选药物是秋水仙碱。23 .喂养不当是婴儿营养不良的主要原因。体重不增是营养不良最先出现的症状。24 .腹部皮下脂肪层厚度是判断营

6、养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪最先消失的部位一 腹部。25启发性低血糖是导致重度营养不良患儿死亡的重要原因。26 .胰岛素样生长因子I水平反应灵敏，是早期诊断营养不良的可靠指标。27 .小儿维生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长最快部位的骨组织钙化不全,肌肉松弛及神 经兴奋性增高。28 .佝偻病初期主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等。29 .佝偻病的主要病因是日光照射不足。每日应保证12小时的户外活动。新生儿出生2周 后每日给予维生素D 400（足月儿）800 IU（早产儿）。30 .小J侬生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状是惊厥、手足抽搐和喉痉挛发作。31 .血清钙离子降低而甲状旁腺功能不足是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。32 .血清总钙浓度低于175-1.88 mmol/L（7.07.5 mg/dL）或离子钙浓度低于1.0 mmol/L（4 mg/dL）即可出现症状。33 .惊厥为维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作形式，一般不发热，发作轻时仅有短暂 的眼球上翻和面肌抽动，神志仍清；较大婴幼儿多见手足抽搐；喉痉挛多见于婴儿。34 .惊厥与喉痉挛发作时的首要措施镇静:地西泮注射或10%水合氯醛保留灌肠。应用钙剂:10% 葡频酸钙510mL+10%葡萄糖楙释13倍后，缓慢推注（ 10分钟）或滴注，以免因血 钙骤升，发生呕吐甚至心脏停搏。