第一临床医学院“文明安全宿舍”申请表.docx
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第一临床医学院“文明安全宿舍”申请表宿舍号宿舍长联系方式班级宿舍人数团员人数党员人数宿舍成员情 况姓名学号上学期必修课是 否有不及格上学期必修课平 均分申请理由（申请理由 围绕宿舍成 员在此次文 明安全宿舍 创建活动中 的表现展 开，包括宿 舍卫生、安 全、宿舍文 化、学风建 设等方面情 况。）宿舍长签字：年 月曰辅导员意见辅导员签字：年 月曰学院意见分管领导签字:年 月曰
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