合肥市2023年教育名师工作室领衔人申报表.docx
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合肥市2023年(教育)名师工作室领衔人申报表姓名性别出生 年月工作单位最后 学历参加工作 时间任教教师 资格现任专技职务 及聘任时间现任行政职务 及任职时间联系电话邮箱资格审查情 况情况类型结论是否担任市级以上“三名”主持人,并处于任期内或考核不合格曾否因师德师风问题受到上级教育主管部门处理曾否受到党纪政纪处分曾否因涉嫌违法犯罪受到公安、司法机关处理其他需要说明的情况:所在单位审查意见:审查人:单位(盖章)县(市)区教育主管部门审查意见:审查人:单位(盖章)工作以来主要经历主要工作业绩综合影响:1.2.3.专业素养:1.2.3.科研实绩:1.2.3.示范引领:1.2.3.项目基础(项目类申报者填写):1.2.3.所在单位推荐意见县(市)区教育主管部门审核意见
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